Cistocela: simptomi, vzroki, možnosti zdravljenja

x

Definicija

Kaj je cistocela?

Cistocela je stanje pri bolezni mehurja, ko izolacijska stena med temi organi in nožnico oslabi, zaradi česar mehur pade ali pade v vaginalno območje.

Mehur je vrečkast organ v medenici, ki deluje za zbiranje urina. Ženski mehur podpira mišična stena na sprednji strani nožnice. Vendar pa lahko te stene s starostjo oslabijo.

Nosečnost, porod in operacije na medenici, kot je histerektomija, lahko oslabijo tudi vaginalne stene. Če je stanje zelo šibko, nožnična stena ne bo več mogla podpirati mehurja, tako da mehur pade v nožnico.

Cistocela je precej pogosto zdravstveno stanje. Pri približno 40% žensk, starejših od 50 let, se bo zmanjšalo število medeničnih organov, 10% pa jih bo potrebovalo operacijo za odstranitev organov ali urinsko inkontinenco (pušča urin).

Vse ženske z zmanjšanim mehurjem nimajo enakega stanja. Cistocela je razdeljena na štiri ravni glede na to, v kolikšni meri se mehur spusti v nožnico, in sicer:

• 1. stopnja (blago): Le majhen del mehurja se spusti v nožnico.
• 2. stopnja (zmerno): mehur se spušča nekoliko dlje, dokler se ne dotakne vaginalne odprtine.
• 3. stopnja (hudo): del mehurja štrli iz telesa skozi vaginalno odprtino.
• 4. stopnja (popolna): celoten mehur je zunaj nožnice in ga običajno spremlja spust drugih organov, kot so maternica, danka in črevesje.

Povešen mehur (cistocela) običajno povzroči težave z uriniranjem, nelagodje in stresno inkontinenco. Stresna inkontinenca je odvajanje urina vsakič, ko kašljate, kihate ali pritiskate.

Ne samo mehur, tudi drugi telesni organi lahko padejo v nožnico, vključno z maternico, tankim črevesjem in danko. Če se cistocela ne zdravi, lahko ovira gibanje črevesja, kar povzroči poškodbe danke ali iztrebkov, ki niso vidne.

Simptomi

Kakšni so simptomi cistocele?

Prvi simptom cistocele, ki ga doživijo ženske, je pojav pritiska v nožnici ali mehurju. Poleg tega so značilnosti cistocele, ki se običajno pojavijo, naslednje:

• Bolečina ali nelagodje v medenici, spodnjem delu trebuha in pri sedenju.
• Iz nožnice se izločajo tkiva (včasih krvavijo in ob pritisku boleče).
• V nožnici je cmok.
• Težave z uriniranjem
• Občutek, da ne urinirate popolnoma (anyang-anyangan).
• Stresna inkontinenca (uriniranje pri kihanju, kašljanju, napenjanju itd.).
• Pogoste okužbe mehurja.
• Bolečina med seksom.
• Nočno močenje med seksom.
• Bolečine v križu.

Nekatere ženske z blago povešenim mehurjem včasih nimajo simptomov. Morda obstajajo simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če čutite sumljive simptome, se posvetujte z zdravnikom.

Vzrok

Kaj povzroči padec mehurja?

Cistocela je bolezen, ki jo povzroča več dejavnikov hkrati. Ne da bi se tega zavedali, imate morda številne bolezni, ki oslabijo mišice medeničnega dna, pa tudi vezi (vezivno tkivo), ki podpirajo vaš mehur, sečnico, maternico in danko.

Zaradi teh stanj se podporne mišice lomijo od vezi ali medeničnih kosti. Pravzaprav bi se morale te mišice trdno držati.

Na splošno obstajajo številni pogoji, ki lahko oslabijo medenične mišice:

• Nosečnost in porod v nožnici. To je glavni vzrok za cistocelo. Delo močno pritiska na nosilne mišice mehurja.
• Stara leta. Ko se starate, šibkejše so vaše telesne mišice.
• Menopavza. Po vstopu ženske v menopavzo se hormon estrogen, ki ohranja moč in zdravje vaginalnega tkiva, ne proizvaja več.
• Imel sem operacijo medenicena primer histerektomija (odstranitev maternice).

Sprožilci

Kdo bolj tvega razvoj cistocele?

Tveganje za cistocelo je večje pri ljudeh z naslednjimi stanji:

• Imate družinsko anamnezo cistocele.
• Izkušnje z debelostjo.
• Trpi zaradi bolezni dihal, zato pogosto kašlja.
• Trpi zaradi zaprtja, tako da pogosto potiska.
• Pogoste naporne telesne aktivnosti.
• Pogosto dvigovanje težkih predmetov.

Diagnoza

Kako diagnosticirati cistocelo?

Če želite ugotoviti, ali se vaš mehur spušča v nožnico, vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih. Nato zdravnik nadaljuje s pregledom medeničnega predela in intimnih organov.

Če rezultati pregleda niso jasni, zdravnik običajno opravi pregled s cistouretrogramom ali rentgenom, ki se opravi med uriniranjem. Cilj tega pregleda je ugotoviti obliko mehurja in vzrok padca mehurja.

V nekaterih primerih bo zdravnik morda moral s pomočjo cistoskopije pogledati v sečnico in mehur. Ta postopek vključuje dolgo, majhno cev s kamero, ki se vstavi v sečne poti.

Zdravnik lahko pregleda tudi rentgenske žarke več delov želodca. Po diagnozi boste morda morali opraviti tudi teste pretoka živcev, mišic in urina, da določite najprimernejše zdravljenje.

Po potrebi lahko zdravnik nadaljuje s pregledom z urodinamičnimi testi ali urodinamičnimi videoposnetki. Ta test, znan tudi kot EKG za mehur, se običajno izvaja za merjenje razmerja med tlakom in prostornino v mehurju.

Zdravljenje

Kako zdraviti cistocelo?

Cistocela 1. stopnje (blago), ki ne povzroča bolečin ali neugodja, običajno ne zahteva nobenega zdravljenja. Zdravnik vas bo morda prosil le, da se izognete dejavnostim, ki tvegajo poslabšanje stanja, na primer napenjanje ali dvigovanje težkih predmetov.

V resnejših primerih bo zdravnik upošteval številne dejavnike, kot so starost, fizično stanje, izbrano zdravljenje in resnost. Od tu novi zdravnik določi najprimernejše zdravljenje in potrebo po operaciji.

Sledijo možnosti zdravljenja cistocele:

1. Pesarij

Pesar je naprava, ki se postavi v nožnico za repozicijo mehurja. Pessaries se običajno uporabljajo z estrogenskimi kremami za preprečevanje okužb in erozije vaginalnih sten.

Nekatere vrste pesarjev lahko namestimo samostojno, da bolniku olajšamo. Vendar pa obstajajo tudi vrste pesarija, ki jih mora odstraniti, očistiti in zamenjati medicinsko osebje.

2. Estrogenska hormonska terapija

Estrogen igra pomembno vlogo pri ohranjanju moči nožničnih mišic, vključno z mišicami, ki podpirajo mehur. Cilj terapije z estrogenom je okrepiti in skrbeti za nožnične mišice po menopavzi, da lahko pomaga pri cistoceli.

3. Operacija cistocele

Kirurgija je primerna možnost, kadar cistocele ni mogoče popraviti s pesarjem. Zdravnik bo zarezal mehur in nožnico. Nato se območje, ki se je zmanjšalo, zapre in stene nožnice se ponovno okrepijo.

Odvisno od postopka se operacija lahko izvede v splošni, regionalni ali lokalni anesteziji. Pri manjših operacijah lahko mnogi bolniki odidejo domov še isti dan.

Po operaciji se lahko bolniki po šestih tednih vrnejo k običajnim aktivnostim. V prvih šestih mesecih pa morate zmanjšati naporno aktivnost, da mehur ne bo pod močnim pritiskom.

4. Električna stimulacija

Pri elektroterapiji bo zdravnik postavil električni vod na šibke vaginalne ali medenične mišice. Naprava bo prevajala nizkonapetostno elektriko, ki deluje kot signal živčnemu sistemu, da se mišice krčijo.

Obstajajo tudi električni stimulatorji, ki lahko magnetno stimulirajo živce od zunaj telesa, ne da bi jih morali vstaviti v nožnico. Ta metoda poleg aktiviranja medeničnih mišic lahko zdravi tudi urinsko inkontinenco ali prekomerno aktiven mehur.

5. Biofeedback

Načelo biofeedback je spremljanje aktivnosti mišic v medeničnem predelu in vagini s pritrditvijo senzorjev na to območje. Zdravnik vas bo pozval, da opravite dejavnosti za krepitev teh mišic, nato pa spremljate krčenje.

6. Keglove vaje

Ta vaja je že dolgo znana kot način za krepitev medeničnih mišic. Keglove vaje se lahko uporabljajo za zdravljenje blage ali zmerne cistocele ali za podporo zdravljenju hujših cistocel.

Preprečevanje

Kako preprečiti cistocelo?

Tu je nekaj preprostih korakov, ki vam lahko pomagajo preprečiti cistocelo:

• Jejte hrano z veliko vlaknin in veliko tekočine, da preprečite zaprtje.
• Ne obremenjuje se med gibanjem črevesja.
• Ženske, ki imajo pogosto zaprtje, morajo za zdravljenje takoj obiskati zdravnika.
• Ohranite zdravo telesno težo, da preprečite debelost.

Cistocela je spuščanje mehurja zaradi oslabitve mišične stene nožnice. Ta bolezen ne moti le sečil, temveč lahko vpliva tudi na druge organe v medeničnem predelu.

Tako kot pri drugih boleznih mehurja bo tudi zdravljenje optimalno, če bomo to bolezen odkrili čim prej. Če imate simptome zmanjšanega mehurja, se takoj posvetujte z zdravnikom, da boste dobili pravo zdravljenje.