Poporodna krvavitev: opredelitev, vzroki, simptomi, zdravljenje itd.

x

Definicija

Kaj je poporodna krvavitev?

Poporodna krvavitev ali hemoragični poporod je prekomerna krvavitev, ki se pojavi po porodu.

Poleg tega, da kaže na to, da je v telesu nekaj nenormalnega, je ta poporodna krvavitev tudi usodno tveganje za življenje matere.

Da, krvavitve se lahko pojavijo ne samo med porodom, ampak tudi po porodu.

Veste, takoj ko boste rodili otroka, bo telo odstranilo posteljico bodisi po običajnem porodu v katerem koli delovnem položaju bodisi s carskim rezom.

Ko se to zgodi, mora maternica močno krčiti, da sprosti posteljico, ki se drži maternične stene.

Zaradi tega pride do poporodnih krvavitev, prav tako krvavitev po porodu.

Razlog je v tem, ko se posteljica odlepi, se odprejo krvne žile v maternici.

Odprtih krvnih žil ni mogoče kar tako zapreti.

Maternica potrebuje čas in postopek, da zapre te krvne žile, tako da se krvavitev ustavi, tako da sproži kontrakcije.

Poleg krčenja maternice lahko dojenje pomaga tudi povečati proizvodnjo hormona oksitocina.

Velika količina hormona oksitocina v telesu je koristna za zaustavitev krvavitve.

Na žalost nekatere matere po porodu pogosto doživijo močne krvavitve ali tako imenovano poporodno krvavitev poporodna krvavitev ali poporodni hemoragični (PPH).

Kljub temu se lahko pred kratkim rodijo velike količine krvavitve.

Velika količina krvavitve je lahko posledica preveč premikanja ali nenadnega vstajanja iz sedečega položaja.

Vendar se lahko poporodna ali poporodna krvavitev neprekinjeno pojavlja v prevelikih količinah.

Krvavitev po porodu ali po porodu se običajno pojavi v 24 urah ali približno 12 tednih po porodu.

Vrste poporodnih krvavitev

Močne krvavitve kmalu po porodu ali znane kot poporodna krvavitev ali hemoragični poporod so razdeljene na dve vrsti, in sicer:

1. Primarna poporodna krvavitev (primarni PPH)

Primarni PPH je, ko poporodna krvavitev povzroči izgubo več kot 500 mililitrov (ml) krvi v prvih 24 urah.

Ta primarna poporodna krvavitev se lahko pojavi pri približno 5 od 100 žensk.

2. Sekundarna poporodna krvavitev (sekundarni PPH)

Poporodna hemoragična krvavitev ali sekundarni PPH je stanje, ko imate hude ali nenormalne krvavitve iz nožnice od prvih 24 ur do 12 tednov po porodu.

To lahko doživi približno 2 od 100 žensk ali manj kot 1 odstotek rojstev.

Če po porodu izgubite 500–1000 ml krvi (manjši PPH), bo vaše telo še vedno kos.

Če pa imate po porodu več kot 1000 ml izgube krvi (PPH major), boste morali nemudoma zdraviti zdravnika.

Kako pogoste so poporodne krvavitve?

Poporodna krvavitev je zelo pogosta in se običajno lahko pojavi pri ženskah, starejših od 35 let.

Krvavitev po porodu je mogoče obvladovati z zmanjšanjem dejavnikov tveganja.

Za več informacij o tej poporodni krvavitvi se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi poporodne krvavitve?

Simptomi poporodne krvavitve včasih niso vedno očitni. Nekatere matere lahko to bolezen zlahka diagnosticirajo.

Medtem bodo nekatere druge matere morda potrebovale dodatne teste za potrditev krvavitve po porodu.

Sledijo simptomi, ki kažejo na poporodno krvavitev ali močne krvavitve po porodu:

• Iz dneva v dan se krvavitev ne zmanjšuje in ne ustavi
• Nižji krvni tlak
• Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic
• Srčni utrip se poveča
• Oteklina več delov telesa
• Bolečine v želodcu po porodu se ne izboljšajo

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov ali če imate simptome, ki se štejejo za nenormalne.

Zdravnik lahko ugotovi vzrok in pravilno zdravljenje glede na vaše stanje.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Krvavitev po porodu ali poporodni krvavitvi je nujna situacija.

Če imate zgoraj znake ali simptome ali imate druga vprašanja, takoj pojdite na najbližjo urgenco in se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vsako telo je drugačno. Za zdravljenje zdravstvenega stanja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Vzrok

Kaj povzroča poporodno krvavitev?

Poporodno krvavitev običajno povzroči maternica, ki se ne krči pravilno (atonija maternice).

Po podatkih Stanfordskega otroškega zdravja se mora mater, ko se rodi otrok, skrčiti in potisniti posteljico ven.

Takoj po odhodu posteljice iz maternice krči še vedno trajajo, da bi pritisnili krvne žile na območju, kjer se posteljica pritrdi.

Močnejše kot so kontrakcije maternice, manj verjetno je, da bodo krvne žile močno krvavile.

Nasprotno pa popadki, ki so problematični po odvajanju posteljice, dejansko sprožijo krvavitev po porodu, tudi po porodu.

Da bi preprečil močne krvavitve zaradi tega, lahko zdravnik da injekcijo, da pomaga maternici skrčiti, da lažje odstrani posteljico.

Na splošno obstaja veliko vzrokov za krvavitev po porodu, tako običajnih kot carskih rezov.

Vzroke za poporodno krvavitev ali po porodu lahko razdelimo v pet glavnih skupin, in sicer:

1. Atonija maternice

Atonija maternice je najpogostejši vzrok krvavitve po porodu.

Atonija maternice je stanje, v katerem se maternica ne more pravilno skrčiti za izgon posteljice.

Nazadnje je to stanje lahko vzrok za močne krvavitve med porodom in po njem, bodisi normalno ali carsko.

Različni dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo atonijo maternice, so večplodna nosečnost, makrosomija (veliki dojenčki), preveč plodovnice (polihidramnios), nepravilnosti ploda, strukturne nepravilnosti maternice itd.

Tudi matere bolj tvegajo močne krvavitve, če rodijo predolgo ali zelo hitro.

2. Retencija posteljice

Do zadrževanja posteljice pride, ko se posteljica po porodu še zadrži v maternici.

Zaradi tega krvne žile v maternici še niso pravilno zaprte, zato lahko mati doživi poporodno ali poporodno krvavitev.

Verjetnost zadrževanja placente je verjetnejša, če rodite v zelo zgodnji gestacijski dobi, zlasti manj kot 24 tednov (zelo prezgodnji porod).

3. Prirastek posteljice

Prirastek posteljice se pojavi, ko se krvne žile in drugi deli posteljice pregloboko v maternično steno.

V tem stanju se lahko posteljica delno ali v celoti drži maternične stene, ko ste rodili.

Kot rezultat, ko se posteljica kmalu rodi, ostane nekaj posteljice, ki je še vedno pritrjena na maternično steno.

Kakršne koli nepravilnosti v steni maternice lahko povzročijo prirastek posteljice.

To je tisto, kar lahko kasneje po porodu povzroči močne krvavitve, poroča klinika Mayo.

4. Poškodba porodnega kanala

Poškodba rojstnega kanala je precej pogost primer (približno 20%) vzroka poporodne ali poporodne krvavitve.

Do tega stanja običajno pride zaradi solzenja presredka (kože med nožnico in anusom), ki se pojavi med porodom v nožnici.

5. Motnje strjevanja krvi (krvni strdki)

Motnje strjevanja krvi so lahko tudi vzrok, da ima mati med porodom in po njem krvavitev.

Nekateri pogoji, povezani s strjevanjem krvi, so hemofilija in idiopatska trombocitopenija purpura.

Poleg tega lahko zapleti v nosečnosti, kot sta preeklampsija in hipertenzija v nosečnosti, vplivajo tudi na sposobnost strjevanja krvi.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za poporodno krvavitev?

Če imate katerega od naslednjih dejavnikov tveganja, je verjetneje, da boste imeli poporodne ali poporodne krvavitve:

• Rodi dvojčka
• Velika velikost dojenčka (dojenček tehta več kot 4000 gramov)
• Postopek dostave in odstranjevanje posteljice traja dolgo.
• So že večkrat rodile
• Solza maternice med porodom (ruptura maternice)
• Doživljanje odcepitve posteljice, to je posteljica, ki se prezgodaj odlepi
• Doživetje placente previa ali lokacije posteljice pod maternico
• Prekomerna telesna teža mater (debelost)
• Težava je pri dojenčkovi posteljici
• Presežek amnijske tekočine (polihidramnios)
• Imeli ste poporodno krvavitev v prejšnji nosečnosti
• Uporaba zdravil za spodbujanje poroda
• Pomoč pri uporabi klešč ali vakuumske ekstrakcije med porodom

Zapleti

Kakšni so možni zapleti poporodne krvavitve?

Poporodna krvavitev ali krvavitev po porodu lahko zaplete, kot so:

• Anemija
• Omotičnost pri stoji
• Utrujenost

Poleg tega lahko huda poporodna krvavitev povzroči resne zaplete v obliki miokardne ishemije, ki je lahko usodna.

Na tej podlagi je dobro, da med nosečnostjo čim bolje poznate svoje zdravstveno stanje, da se odločite za pravi porod.

Izbira nosečnic, ki bodo rodile v bolnišnici, se šteje za bolj primerno kot porod doma, če je njihova nosečnost v nevarnosti zapletov pri porodu.

Torej, ko mati doživi različne znake poroda, kot so prelomljene vode, popadki dela, odpiranje poroda in drugi, takoj odide v bolnišnico.

Zato poskrbite, da je mati pripravila različne porodne priprave na porodno opremo, ki jo je treba prinesti na dan D.

Diagnostika in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira poporodna krvavitev?

Kot smo že pojasnili, je krvavitev po porodu normalna.

Če pa je količine preveč in ne mine iz dneva v dan, je možno, da imate krvavitve močne ali hude.

Zato lahko zdravnik opravi pregled, s katerim potrdi, da imate krvavitev.

Običajno boste morali uporabiti velik povoj, ki bo zbral vso kri iz poporodne krvavitve.

Zdravnik bo opazoval, koliko krvi boste prejeli, da bo lahko ocenil, ali je krvavitev normalna ali ne.

Zdravnik vam bo morda vzel tudi vzorec krvi za preverjanje ravni rdečih krvnih celic (hemoglobina) in hematokrita.

Poleg tega vam bo zdravnik izmeril tudi utrip, krvni tlak in hitrost dihanja.

Kakšna so zdravila za poporodno krvavitev?

Zdravljenje, ki ga zdravniki pomagajo pri močnih krvavitvah po porodu, je običajno različno.

To je odvisno od začetnega vzroka krvavitve, ki ga je doživela mati.

Sledijo načini zdravljenja krvavitev po porodu ali po porodu:

1. Masiranje maternice in dajanje zdravil

Masaža maternice se običajno izvaja v primerih atonije maternice, sicer se maternica ne more skrčiti.

Z masažo lahko maternica vsaj nekoliko zategne, tako da pomaga ustaviti močne krvavitve po porodu.

Poleg masaže lahko uporaba več vrst zdravil pomaga tudi, da se maternica krči.

Zdravilo se lahko daje z injekcijo v veno ali mišico ali z vstavitvijo skozi rektum.

2. Izvedite postopke kiretaže na maternici

Če imate zadrževanje posteljice, vam bo zdravnik med nosečnostjo izbral kiretažo, da bo posteljico odstranil iz maternice.

Namen tega postopka je odstraniti preostalo tkivo maternice mater in ustaviti močne krvavitve po porodu.

3. Drugi načini

Poleg zgornjih ukrepov so nekateri drugi načini zdravljenja poporodne krvavitve naslednji:

• Izvedite postopek laparotomije, da najdete vzrok krvavitve in jo ustavite.
• Dajanje transfuzije krvi za nadomestitev izgubljene krvi.
• Dajanje posebnih zdravil z injekcijo, ki pomagajo ustaviti krvavitev.
• Uporaba Bakrijevega balona v maternici za pritisk na krvne žile in zaustavitev krvavitve.

V redkih primerih lahko zdravnik opravi tudi kirurško odstranitev maternice ali histerektomijo.

Namen tega medicinskega postopka je pomagati ustaviti poporodno krvavitev ali po porodu.

Domača pravna sredstva

Katere so nekatere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila, s katerimi se lahko zdravi poporodna krvavitev?

Tu so načini življenja in domača zdravila, ki vam lahko pomagajo pri soočanju s poporodnimi krvavitvami:

Dodatki železa

Jemanje dodatkov železa lahko zmanjša možnost za transfuzijo krvi, če imate poporodno ali poporodno krvavitev.

Nekatere ženske lahko dobijo tudi dodatke železa, če jim grozi anemija.

Dogovorite se za zdravnika

Če ste imeli carski rez v prejšnji nosečnosti, je pomembno preveriti, ali posteljica ni pritrjena na območje prejšnje rane.

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti poporodno krvavitev?

Eden od načinov za preprečevanje poporodnih krvavitev ali po porodu je rutinsko preverjanje nosečnosti.

Z rednimi pregledi bo zdravnik vedno pozoren na razvoj in zdravje vas in otroka v maternici.

Zdravniki lahko med nosečnostjo ugotovijo tudi morebitne dejavnike tveganja s preverjanjem krvne skupine, motenj krvavitve in zdravstvene anamneze.

Torej, če se ugotovi, da med nosečnostjo obstaja tveganje za težave, lahko zdravnik takoj sprejme najboljše ukrepe, da pozneje čim manj zmanjša tveganje za porod.

Tudi po končanem porodu bo zdravnik še naprej spremljal vas in stanje vašega dojenčka. To vključuje zagotovitev, da se po porodu ne pojavi močna krvavitev.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.