Kemoterapija: funkcije, procesi in neželeni učinki

Zaradi genskih mutacij v celicah celice delujejo nenormalno in povzročajo raka. To bolezen je treba nemudoma obravnavati, da se ne razširi na zdrava tkiva in organe. Eno najpogostejših načinov zdravljenja raka je kemoterapija. Pa vendar veste, kakšna je kemoterapija? Daj no, glej naslednje ocene.

Kaj je kemoterapija in njene prednosti?

Kemoterapija je metoda zdravljenja bolezni z uporabo zdravil. Vendar večina ljudi opredeljuje kemoterapijo (pogosto okrajšano kot kemo) kot način zdravljenja raka z uporabo posebej pripravljenih zdravil za ubijanje rakavih celic.

Danes se večina teh zdravil na osnovi zdravil izvaja v bolnišnicah ali v centrih za paliativno oskrbo. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku so glavni cilji zdravljenja raka s kemoterapijo:

1. ozdravitev raka (kurativa)

V nekaterih primerih lahko kemoterapija dejansko uniči in odstrani rakave celice iz telesa. V najboljšem primeru se rakave celice ne bodo vrnile. Niso pa vsi primeri takšni. Spet gre za to, kako hud je rak in kje se nahaja.

2. Preprečevanje širjenja in lajšanje simptomov (paliativno)

Če je rak težaven ali celo neozdravljiv, se s kemoterapijo nadzoruje, da rakave celice rastejo in se širijo in postajajo vse bolj maligne. Tako bo bolnik daljšo pričakovano življenjsko dobo.

Ko pa se rakave celice razširijo na druge dele telesa in napredujejo v napredovalno fazo, lahko s kemoterapijo lajšamo simptome raka, kot je bolečina na določenih predelih telesa, in s tem izboljšujemo kakovost življenja bolnika.

Kako deluje kemoterapija?

Tvelesna tkiva so sestavljena iz milijard celic. Nekatere od teh celic se bodo razdelile in razmnožile. Ta postopek samorazmnoževanja se zgodi, ko morajo celice popraviti škodo. Pri delitvi bo ena celica postala 2 novi enaki celici.

Pri ljudeh z rakom se celice še naprej delijo brez nadzora in včasih povzročijo kepo, imenovano maligni tumor.

Med izvajanjem kemoterapije lahko zdravila tečejo v krvni obtok. Kemoterapija deluje tako, da je vsako zdravilo zadolženo za napad na rakave celice, na primer za ubijanje celic, ki delijo ali poškodujejo del nadzornega centra celice, zaradi katerega se delijo.

To kemoterapevtsko zdravilo, ki lahko vstopi v krvni obtok, omogoča ubijanje rakavih celic v skoraj vseh delih telesa.

Kakšen je postopek kemoterapije?

Postopek zdravljenja raka je razdeljen na dve glavni fazi. Faze tega postopka kemoterapije so:

Postopek priprave

Pred začetkom zdravljenja raka morate narediti več priprav, kot so:

• Opravite zdravniški pregled

Za preverjanje delovanja ledvic in jeter boste morali opraviti krvne preiskave, nato pa še srčni test, da vidite, kako je vaše srce zdravo. Če opazimo težave, se lahko zdravljenje s kemoterapijo preloži ali pa se ustrezno prilagodijo možnosti kemoterapije.

• Naredite zobozdravstveni pregled

Zdravnik vam mora pregledati zobe zaradi znakov okužbe. Če ste, okužbo najprej zdravimo, da zmanjšamo tveganje za zaplete med kemoterapijo.

• Vprašajte o neželenih učinkih kemoterapije in kako jih premagati

Vprašajte o neželenih učinkih kemoterapije, ki se lahko pojavijo, in pravilnem zdravljenju, kako jih odpraviti. Na primer, če je vaša plodnost ogrožena, lahko razmislite o shranjevanju sperme ali jajčec za prihodnjo uporabo.

• Zagotavljanje zdravljenja ne moti dejavnosti

Če še vedno delate, si vzemite prosti čas po navodilih zdravnika. Nato se prepričajte, da imate nekoga, na katerega lahko računate, da bo spremljal postopek zdravljenja, dokler se ne vrnete domov.

• Prepričajte se, da ste dobro spočiti in psihično pripravljeni

Postopek zdravljenja bo vaše telo izčrpal. Zato se prepričajte, da ste se v zadnjih dneh dovolj odpočili. Če je potrebno, obiščite terapevta, ki vam bo pomagal pri duševni pripravljenosti za zdravljenje tega raka.

Postopek dajanja kemoterapevtskih zdravil

Dajanje kemoterapevtskih zdravil je razdeljeno na različne načine, kot so:

• Infuzija

Kemoterapevtiki v obliki tekočin se najpogosteje dajejo v obliki intravenske kapljice v veno. Intravensko zdravilo boste vstavili v roko ali prsni koš.

• Injekcija

Razen v obliki infuzije lahko tekoče kemoterapije vbrizgamo v telo z brizgo.

• Ustno

Kemoterapevtska zdravila v obliki tablet ali kapsul lahko jemljete neposredno in to doma. Vendar pa je razpoložljivost zdravil še vedno omejena in se prepričajte, da so pravila glede odmerjanja in uporabe drog v skladu z navodili zdravnika.

• Aktualno

Kemoterapevti so na voljo tudi v lokalni obliki, ki se nanaša neposredno na kožo za zdravljenje kožnega raka.

• Skočite na eno področje telesa

Nekatera zdravila lahko damo na področja telesa, na primer v želodec (intraperitonealno), prsno votlino (intraplevralno), centralni živčni sistem (intratekalno) ali skozi sečnico v mehur (intravesikal).

• Naravnost do rakavih celic

Kemoterapevtska zdravila se dajejo po operaciji. Na primer, pripomoček v obliki oblatov, napolnjen z zdravilom, je po operaciji nameščen blizu tumorja. Sčasoma se naprava razgradi in sprosti zdravila znotraj.

Ne glede na način uporabe lahko kemoterapevti delujejo in imajo skoraj enako uspešnost. Dejanska stopnja uspešnosti zdravljenja pa je odvisna od vrste raka, njegove resnosti, starosti in zdravstvenega stanja vašega telesa.

Mnogi trdijo, da kemoterapije povzročajo bolečino. Vendar je to odvisno od postopka dajanja kemoterapij, ki ste jih prestali. Če se daje z injekcijo, lahko ob injiciranju igle v kožo začutite pekočo bolečino.

Med postopkom dajanja kemoterapij med operacijo boste dobili anestezijo. Če povzroča nelagodje, zdravnik običajno predpiše zdravila proti bolečinam.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo v kemoterapiji

Zdravila za kemoterapijo so zelo raznolika. Zato so ta zdravila razvrščena glede na njihovo delovanje, kemijsko strukturo in njihove interakcije z drugimi zdravili. Naslednje skupine in vrste zdravil, ki se običajno uporabljajo v kemoterapiji, so:

Alkilirajoča sredstva

Alkilirajoča sredstva celicam preprečujejo, da bi se sama kopirala, tako da poškodujejo DNA v celicah. Običajno se to zdravilo uporablja za zdravljenje pljučnega raka, raka dojke, multiplega mieloma in raka krvi.

Znano je, da uporaba te vrste zdravil povečuje tveganje za levkemijo, zato je odmerek zelo zaskrbljen. Primeri alkilirajočih sredstev za kemoterapijo so:

• Altretamin
• Bendamustin
• Busulfan
• Karboplatin
• Karmustin
• Klorambucil
• Cisplatin
• Ciklofosfamid
• Dakarbazin
• Ifosfamid
• Lomustin
• Mechlorethamine
• Melphalan
• Oksaliplatin
• Temozolomid
• Thiotepa
• Trabektedin

Ta vrsta nitrosourea zdravila ima poseben učinek, saj lahko vstopi v območje možganov, zato se uporablja za zdravljenje možganskega raka. Primer te vrste kemoterapije je streptozocin.

Antimetaboliti

Antimetabolitna zdravila lahko vplivajo na DNA in RNA, tako da se nenormalne celice ne morejo deliti. Ta vrsta kemoterapije se običajno uporablja pri levkemiji, raku jajčnikov in raku debelega črevesa. Primeri zdravil, ki so vključena v skupino antimetabolitov za kemoterapijo, so:

• Azacitidin
• 5-fluorouracil (5-FU)
• 6-merkaptopurin (6 MP)
• Kapecitabin (Xeloda)
• Kladribin
• Klofarabin
• Citarabin (Ara-C)
• Decitabin
• Floksuridin
• Fludarabin
• Gemcitabin (Gemzar)
• Hidroksiurea
• Metotreksat
• Nelarabin
• Pemetreksed (Alimta)
• Pentostatin
• Pralatreksat
• Tioguanin
• Kombinacija trifluridin / tipiracil

Protitumorski antibiotiki

Čeprav se imenuje antibiotik, se to zdravilo ne uporablja za zdravljenje bakterijskih okužb, temveč spremeni DNA v celicah, tako da ne delujejo nenormalno. Primeri protitumorskih antibiotikov so bleomicin, daktinomicin, mitomicin-C in mitoksantron.

Poleg tega obstajajo tudi antraciklini, ki vplivajo na encim, zadolžen za kopiranje DNA, tako da se celice ne morejo deliti. Primeri antraciklinov, ki se uporabljajo v kemoterapiji, so:

• Daunorubicin
• Doksorubicin (Adriamicin)
• Liposomski doksorubicin
• Epirubicin
• Idarubicin
• Valrubicin

Zaviralci topoizomeraze

Zdravila, ki zavirajo topoizomerazo, lahko vplivajo na encim, imenovan topoizomeraza, ki pomaga ločevati verige DNA, da jih celice lahko kopirajo. Zaradi motenj tega encima se celice ne morejo deliti. Običajno se to zdravilo uporablja za zdravljenje kolorektalnega raka ali raka trebušne slinavke.

Primeri zaviralcev topoizomeraze za kemoterapijo so:

• Irinotekan
• Liposomski irinotekan
• Topotekan
• Etopozid (VP-16)
• Tenipozid

Mitotski zaviralci

Mitotski zaviralci lahko ustavijo delitev celic. Običajno se uporablja za zdravljenje krvnega raka, kot sta levkemija in limfom. Lahko pa poškoduje živce, tako da je dana odmerek zelo omejen.

Primeri zdravil za mitotični zaviralec za kemoterapijo so taksani (kabazitaksel, docetaksel, nab-paklitaksel in paklitaksel) in vinka alkaloidi (vinblastin, vinkristin, liposomski vinkristin in vinorelbin).

Kakšni so stranski učinki kemoterapije?

Tako kot vsa druga zdravila ima tudi pri kemoterapiji uporaba zdravil zelo pogoste neželene učinke. Vendar vam ni treba skrbeti, ker večina neželenih učinkov hitro izgine, ostalo pa lahko traja mesece ali leta.

Kratkoročni neželeni učinki kemoterapije

Možni kratkoročni neželeni učinki kemoterapij, ki običajno izginejo po prenehanju zdravljenja, vključujejo:

• Utrujenost, ki bolnikom z rakom otežuje opravljanje vsakodnevnih dejavnosti.
• Izkusite prebavne motnje, kot so slabost, bruhanje ali zaprtje.
• Izpadanje las, tudi na obrveh, trepalnicah in telesnih dlakah v prvem do tretjem tednu kemoterapije.
• Zelo enostavno se poškodujemo, krvavimo in okužimo, ker se imunski sistem poslabša.
• Barva urina se spremeni v oranžno, rdečo, zeleno ali temno rumeno, ki jo včasih spremlja močan vonj, ki običajno izgine v 24-72 urah po zdravljenju.
• Pogosto imajo rane ali rane okoli ust, jezik pa se počuti kot kovina.

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije

Ti neželeni učinki lahko trajajo zelo dolgo, tudi če jih imate zaradi škode celo življenje. Včasih se to zgodi dlje časa ali kadar ima bolnik spet sekundarni rak, zato mora ponovno opraviti kemoterapijo.

Dolgoročni neželeni učinki kemoterapije, ki lahko prizadenejo bolnike z rakom, vključujejo:

• Težave s srcem in krvnimi žilami

Znano je, da nekatera kemoterapevtska sredstva oslabijo srčno mišico, poškodujejo krvne žile, povzročijo motnje srčnega ritma (aritmije) in s tem povečajo tveganje za srčno popuščanje in srčni napad.

• Težave s sluhom

Mnoga zdravila za kemoterapijo so ototoksična (lahko povzročijo izgubo sluha) zaradi poškodb polžnice, senzoričnih lasnih celic v notranjem ušesu. Posledično lahko to prepreči, da bi zvok prišel do slušnega živca, tako da zvok ne doseže možganov.

• Zmanjšana plodnost

Zdravljenje raka lahko povzroči spolne težave, na primer zaustavitev proizvodnje spolnih hormonov (progesteron in estrogen) in delo jajčnikov, ki povzroča prezgodnjo menopavzo in poškoduje maternico pri ženskah. Medtem je pri moških motena tvorba sperme, hormon testosteron se zmanjša, živci in ožilje okoli pervisa pa otežijo erekcijo.

• Možganske motnje

Kemoterapija povzroča tudi težave v možganih, vključno z zmanjšanjem kognitivne funkcije, akutnimi kognitivnimi spremembami (delirij, kot so zmedenost, tišina, dezorientacija in halucinacije) in povečanje tveganja za demenco.

Nasveti za lajšanje neželenih učinkov kemoterapije

Neželeni učinki kemoterapije so zelo moteči. Ne dovolite, da se zaradi tega odrečete kemoterapiji. Razlog je v tem, da obstajajo različni nasveti, ki lahko pomagajo lajšati neželene učinke, kot so:

• Vzemite si odmore in temu prilagodite dejavnosti

Z utrujenostjo se lahko spoprijete tako, da se dovolj spočijete. Spremenite svoje vsakodnevne aktivnosti z zmanjšanjem napornih dejavnosti, ki poslabšajo utrujenost, in zadremajte.

• Upoštevajte dieto proti raku

Upoštevanje diete proti raku pomaga krepiti imunski sistem, lajšati zaprtje, preprečevati slabokrvnost in zmanjšati kovinski okus v ustih. Jejte previdno, bodite pozorni na porcije, jedem dodajte limonin sok / začimbe in namesto kovinskih pripomočkov uporabite plastiko.

• Vzemite blažilce neželenih učinkov

Če se pojavijo neželeni učinki, kot je slabost, vzemite zdravila za lajšanje bolečin pri raku ali zdravila proti slabosti, ki vam jih je predpisal zdravnik.

• Uporabite pokrivalo za glavo

Izpadanje las pogosto povzroči plešavost. Lahko ga pokrijete s kapo, šalom ali začasno lasuljo. Ne uporabljajte olja za lase ali ščetke prepogosto. Po končani kemoterapiji lahko lasje v nekaj tednih zrastejo.

• Vzdrževajte čistočo in se izogibajte stikom z bolnimi ljudmi

Telesna higiena s skrbnim umivanjem rok in previdnostjo pri dejavnostih je prednostna naloga pri preprečevanju okužbe. Prav tako se izogibajte ljudem, ki imajo gripo ali prehlad, ker so ti zelo nalezljivi za bolnike.

• Poskusite z alternativnimi načini zdravljenja

Neželene učinke kemoterapije lahko zmanjšate z alternativnimi zdravljenji, kot so joga, akupunktura, aromaterapija, masaža ali akupresura. To zdravljenje lahko zmanjša utrujenost telesa, prebavne motnje in pomaga pri obvladovanju stresa.

• Redni zdravstveni pregledi

Resnično morate opraviti temeljit zdravstveni pregled zaradi neželenih učinkov kemoterapije, ki lahko napadajo srce. Podrobneje se posvetujte s strokovnjakom za raka, ki zdravi vaše stanje.