Diabetična nevropatija: simptomi, vzroki in zdravljenje

x

Definicija

Kaj je diabetična nevropatija?

Diabetična nevropatija je resna okvara živcev, ki se pojavi kot posledica diabetesa mellitusa. To stanje kaže na nadaljnje zaplete diabetesa.

Ta bolezen je znana tudi kot diabetična nevropatija. Običajno se pojavi zaradi nenadzorovanega krvnega sladkorja že leta. Ta visoka raven sladkorja v krvi na koncu poškoduje živce rok in nog.

Diabetična nevropatija je zaplet diabetesa s precej motečimi simptomi. Ta pogoj lahko vse pogosteje zavira delovanje diabetikov in zmanjšuje kakovost njihovega življenja.

Kako pogosto je to stanje?

Diabetična nevropatija je pogost zaplet pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Po podatkih Ameriške akademije družinskih zdravnikov ocenjuje, da približno 30-50% ljudi s sladkorno boleznijo razvije diabetično nevropatijo.

Ta zaplet se najverjetneje pojavi pri diabetičnih bolnikih, ki so že dolgo imeli bolezen, ali pri bolnikih, ki niso bili pravilno zdravljeni.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi diabetične nevropatije?

Poleg splošnih simptomov diabetesa obstajajo še drugi znaki, ki kažejo na diabetično nevropatijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Simptomi, ki se pojavijo, se običajno razlikujejo po vrsti.

Simptomi periferne nevropatije

Periferna nevropatija je najpogostejša vrsta diabetične nevropatije. To stanje najprej prizadene živce v nogah, nato pa se razširi na roke in roke.

Simptomi vključujejo:

• Otrplost in zmanjšana sposobnost občutka bolečine ali temperaturnih sprememb
• Pojavi se pekoč občutek ali mravljinčenje
• Močni krči
• Mišična oslabelost in bolečina ter izguba refleksov, zlasti v zapestju
• Pojavi se diabetes, na primer razjede in okužbe
• Slabo telesno ravnovesje in koordinacija
• Pri nekaterih ljudeh so stopala ali roke bolj občutljive na dotik in lahko celo povzročijo bolečino

Zgoraj omenjeni simptomi periferne nevropatije se ponavadi poslabšajo ponoči. Zaradi tega bolniki s sladkorno boleznijo težko dobro spijo.

Simptomi avtonomne nevropatije

Avtonomna nevropatija je vrsta diabetične nevropatije, ki vpliva na "samodejni" odziv živcev notranjih organov telesa (avtonomni živci). Ta avtonomni živčni sistem nadzoruje funkcije srca, mehurja, želodca, spolnih organov in oči.

Simptomi avtonomne nevropatije so:

• Težave z mehurjem, najsi gre za okužbo sečil ali inkontinenco (ker ne morem zadržati želje po uriniranju)
• Zaprtje, driska ali oboje
• Počasno praznjenje želodca (gastropareza), ki povzroča slabost, bruhanje, napenjanje in izgubo apetita
• Težave pri požiranju
• Pogosto se potenje ali sicer redko znojenje, ker ima telo težave z nadzorovanjem telesne temperature
• Med počitkom se srčni utrip poveča
• Oko ima težave s prilagajanjem osvetlitve prostora od svetle do temne
• Zmanjšana spolna želja zaradi erektilne disfunkcije zaradi diabetesa ali suhe vagine
• Krvni tlak po sedenju ali stojenju močno pade, kar lahko povzroči omotico in celo izgubo zavesti.

Simptomi radikulopleksne nevropatije (diabetična amiotrofija)

Radiculoplexus nevropatija je vrsta diabetične nevropatije, ki prizadene živce okoli stegen, bokov, zadnjice in nog. Ta bolezen je zelo pogosta pri starejših s sladkorno boleznijo tipa 2.

Radiculoplexus nevropatija ima številna druga imena, in sicer diabetično amiotrofijo, femoralno nevropatijo ali proksimalno nevropatijo. Pogosti simptomi tega stanja so:

• Močne bolečine v bokih, stegnih ali zadnjici, ki trajajo en dan ali več
• Skrčene in oslabljene stegenske mišice
• Težave pri vstajanju iz sedečega položaja
• V želodcu se pojavi oteklina in zmanjšan apetit

Simptomi se lahko počasi izboljšujejo ali poslabšajo. Sprva simptomi napadajo eno stran telesa, ko se poslabšajo na drugo stran.

Simptomi žariščne nevropatije

Fokalna nevropatija ali znana tudi kot mononevropatija je vrsta diabetične nevropatije, ki napada obrazne živce, srednji del in noge. Ta zaplet je zelo pogost pri starejših.

Simptomi žariščne nevropatije vključujejo:

• Obstajajo bolečine v nogah, križu, sprednjem delu stegna, prsih ali trebuhu
• Težave pri ogledu predmeta s fokusom
• Vid postane senčen
• Bolečina za očesom, običajno na eni strani
• Paraliza obraznega živca (Bellova paraliza)
• Imate sindrom karpalnega kanala, ki je hudo otrplost ali mravljinčenje v prstih in zapestju

Simptomi žariščne nevropatije so pogosto nenadni in hudi. Mogoče ne boste mogli držati predmeta ali ga spustiti.

Simptomi izginejo več tednov ali mesecev brez zdravljenja, vendar ne povzročajo dolgoročnih težav.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Takoj obiščite zdravnika, če imate zgoraj opisane simptome diabetične nevropatije. Še posebej, če imate naslednje pogoje:

• Rana se ne zaceli in povzroči gnoj
• V rokah in nogah se pojavijo mravljinčenje, otrplost, pekoč občutek, ki moti aktivnosti
• Vrtoglavica zaradi prebavnih in spolnih težav

Znaki in simptomi, ki se pojavijo, ne pomenijo nujno, da imate diabetično nevropatijo. Lahko pa je znak drugega stanja, ki zahteva zdravniško pomoč.

Zgodnja diagnoza in zdravljenje zdravstvenih stanj zagotavljata največ možnosti za nadzor diabetesa in preprečevanje teh zapletov v prihodnosti.

Vzrok

Vzrok diabetične nevropatije je nenadzorovana visoka raven sladkorja v krvi. Sčasoma bo to stanje poškodovalo živce in ovira sposobnost telesa, da pošilja signale.

Poleg tega visok krvni sladkor oslabi tudi stene kapilar, ki oskrbujejo živce s kisikom in hranili.

Citirani s klinike Mayo, zdravstveni strokovnjaki omenjajo tudi, da lahko diabetično nevropatijo povzročajo različni dejavniki, kot so:

• Vnetje živcev, ki ga povzroči imunski sistem, ki napačno zamenja živce s tujki, ki škodujejo telesu
• Genetski dejavniki
• Kajenje in pitje alkohola brez pravila lahko poškoduje živce in ožilje

Dejavniki tveganja

Kdo je v nevarnosti za to bolezen?

Vsakdo lahko doživi diabetično nevropatijo. Vendar pa zaradi naslednjih dejavnikov človek bolj tvega razvoj diabetične nevropatije, in sicer:

• Bolniki s sladkorno boleznijo, ki ne nadzorujejo pravilno ravni sladkorja v krvi v telesu, na primer slaba prehrana ali ne upoštevajo zdravil po priporočilih zdravnika
• V nosečnosti imate gestacijski diabetes v anamnezi
• Diabetični bolniki s težavami z ledvicami
• Bolniki s sladkorno boleznijo, ki še vedno kadijo, pijejo alkohol in imajo premalo teže

Diagnoza

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Pred določitvijo diagnoze bo zdravnik pregledal vaše simptome in anamnezo. Nato bo zdravnik preveril vašo splošno telesno moč mišic, občutljivost telesa na dotik in vibracije ter tetivne reflekse.

Poleg fizičnega pregleda vam bo zdravnik priporočil medicinske teste za diagnosticiranje diabetične nevropatije, kot so:

• Preizkus filamenta (nežno drgnjenje najlonskih vlaken po koži za testiranje občutljivosti)
• Kvantitativno senzorično testiranje za določanje stanja živcev kot odziv na vibracije in temperaturne spremembe
• Elektromiografija (EMG) in prevodnost živca za merjenje električnega praznjenja, ki ga ustvarjajo mišice
• Avtonomno testiranje za določanje sprememb krvnega tlaka na določenih položajih telesa

Zdravljenje

Kakšne so možnosti za zdravljenje diabetične nevropatije?

Če imate pogosto krče v nogah, jih lahko zdravite z masiranjem dela noge, ki se počuti otrdel.

Če pa jo spremlja bolečina, boste morda lahko vzeli sredstvo za lajšanje bolečin, na primer acetaminofen, aspirin ali ibuprofen. Uporabite majhen odmerek za zdravljenje občasnih simptomov krčev.

Vendar pa obstajajo tudi druge možnosti zdravljenja kot način za lajšanje bolečin v nogah pri diabetikih, kot so:

1. Antidepresivi

Poleg zdravljenja depresije so antidepresivi pogosto predpisani tudi za zdravljenje bolečin v živcih zaradi diabetične nevropatije. Ta zdravila lahko vplivajo na delovanje kemikalij v možganih, ki so odgovorne za zagotavljanje bolečinskih signalov.

Zdravnik vam bo morda priporočil triciklične antidepresive za zdravljenje diabetične nevropatije, kot so:

• Amitriptilin (Elavil)
• Imipramin (tofranil)
• Desipramin (Norpramin)
• Venlafaksin (Effexor)
• Duloksetin (Cymbalta)

2. Antikonvulzivna zdravila

Poleg antidepresivov so zdravila proti epileptičnim napadom tudi zdravila za lajšanje bolečin v nogah pri diabetikih. Zdravila proti napadom imajo še eno funkcijo protibolečinskih zdravil, ki jih povzročajo nevrološke motnje.

Zdravila proti napadom, ki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju diabetične nevropatije, so:

• Pregabalin
• Gabapentin
• Fenitoin
• Karbamazepin

3. Zdravila za opioidne bolečine

Zdravila, ki so močnejša za zdravljenje bolečin v živcih zaradi diabetične nevropatije, so opioidna zdravila. To je skrajno sredstvo, če prejšnja zdravila niso bila učinkovita pri obravnavi simptomov.

Opioidna zdravila, ki se običajno predpisujejo pri zdravljenju diabetične nevropatije, so oksikodon (Oxycontin) in tramadol (Conzip, Ultram).

4. Lokalna sredstva za lajšanje bolečin

Kako se znebiti bolečin v nogah pri diabetikih ne moremo premagati le z jemanjem zdravil, temveč jih lahko lajšamo tudi z obliži ali obliži, ki lahko pomagajo lajšati bolečine. Izbira obližev za zdravljenje diabetične nevropatije je lidokain ki je pritrjena na kožo.

5. Alternativna medicina

Za obvladovanje bolečin zaradi diabetične nevropatije je bilo preučenih več alternativnih terapij, ki pa se niso izkazale za učinkovite. Alternativni načini zdravljenja, ki se lahko rešijo bolečin v nogah pri diabetikih, so:

• Dodatki, kot so kisline alfa lipoična in acetil-L-karnitin
• Biofeedback (senzorična terapija za telo)
• Meditacija
• Akupunktura
• Hipnoza

Domača pravna sredstva

Katera so domača zdravila za zdravljenje tega stanja?

Poškodba živcev zaradi diabetične nevropatije lahko povzroči bolečino, lahko pa tudi na vašo sposobnost občutka bolečine. Poleg zdravniškega zdravljenja morate skrbeti tudi za nego na domu.

Zdravljenje diabetične nevropatije, ki ga lahko uporabite doma, je:

1. Nega stopal

• Vsak dan preverite noge na ranah, oteklinah in drugih težavah. Težave verjetno ne boste opazili, dokler noga ni popolnoma okužena.
• Noge si umijte vsak dan s toplo vodo in jih nato posušite. Nanesite vlažilno kremo, da se koža ne izsuši in zlahka zlomi. Vlažilne kreme ne drgnite med prsti.
• Nosite udobne, prilagodljive čevlje, ki ustrezajo vašim nogam in jim dajte prostor za gibanje. Nosite posebne čevlje, če se vaši običajni čevlji ne ujemajo.
• Stopala vedno pokrijte z debelimi čevlji, sandali ali nogavicami, da jih zaščitite in preprečite poškodbe.

2. Vzdržujte normalno raven sladkorja v krvi

Prvi korak k zdravljenju bolečine zaradi diabetične nevropatije je nadzor normalnega števila sladkorja v krvi. To zdravljenje lahko prepreči širjenje in poslabšanje škode.

Zdravnik vas bo morda pozval, da znižate krvni sladkor za 70-130 mg / dl pred obroki in manj kot 180 mg / dL krvnega sladkorja po obrokih.

3. Živite zdravo

Zdravniško zdravljenje je treba kombinirati s sprejetjem zdravega načina življenja za zdravljenje simptomov diabetične nevropatije. Preurediti morate izbiro hrane za sladkorno bolezen, porcije in obroke.

Poleg tega redno izvajajte vaje, ki so priporočljive za diabetes. Ta telesna aktivnost je odlična metoda za nadzor krvnega sladkorja in telesne teže.

Pri diabetikih je zelo poudarjeno, da prenehajo kaditi. Če imate težave, ne oklevajte in prosite zdravnika za pomoč.

Preprečevanje

Kako lahko preprečite diabetično nevropatijo?

Najboljši način za preprečevanje diabetične nevropatije je vzdrževanje normalnega krvnega sladkorja, da se prepreči zgodnja poškodba živcev. Upoštevajte zdravnikova priporočila glede prehrane, gibanja in zdravljenja.