Spoznajte možgansko avm: vzroki za glavobole, napade

Malformacija arterije ali na kratko AVM je skupina nenormalnih krvnih žil, ki so med seboj povezane. AVM se lahko pojavijo v različnih delih telesa, vendar so najbolj problematični možganski AVM. Drug izraz za AVM je arteriovenska fistula.

Da bi razumeli razloge, zakaj so AVM nevarni, je najprej pomembno razumeti, kako so normalne krvne žile povezane med seboj.

Normalna arterijska in venska povezava

Obstajata dve glavni vrsti krvnih žil: arterije in žile. Arterije prenašajo s kisikom bogato kri iz srca in pljuč v druge dele, kot so mišice, kosti in možgani, medtem ko žile prenašajo kri nazaj v srce in pljuča, da ponovno dobijo kisik. Ko se arterije pomikajo globlje v telesna tkiva, postajajo vse manjše, dokler ne dosežejo točke največjega zoženja - te poznamo kot kapilare. Pretok krvi se upočasni, tako da se lahko prenese iz arterij v žile.

Tako je ena od pomembnih funkcij kapilar, da razbremeni del pritiska, ki je koncentriran na kri, ko teče skozi večje arterije v tkiva.

Vene izstopijo iz kapilar in se postopoma širijo, ko puščajo organe na poti nazaj v srce in pljuča, da dodajo kisik.

Nenormalna arterijska in venska povezava

Možganske AVM izvirajo iz povezanih arterij in ven brez kapilar. To povzroči pritisk na arterije, ko potujejo neposredno do žil, ki so dosegljive AVM. Ta redek pretok krvi ustvarja območje z visokim tlakom in turbulenco ter povzroči, da se AVM sčasoma poveča in vpliva na delovanje okoliškega možganskega tkiva.

Kako izgleda možganska AVM?

Možganske AVM se razlikujejo po obliki. Nekateri so ponavadi majhni in jih ni mogoče videti desetletja. Drugi v arterijah tvorijo velike vijugaste kanale, ki močno utripajo, ko se neposredno povežejo z veno. AVM lahko najdemo kjer koli v možganih, vključno z možgansko skorjo, belo snovjo in možganskim deblom.

Kdo bi lahko doživel možgansko AVM?

Možganski AVM prizadene približno 0,1% prebivalstva, nekateri se začnejo že ob rojstvu, vendar le redko prizadenejo več kot enega člana iste družine. Pojavljajo se enako pri moških in ženskah. Ljudje običajno začnejo občutiti simptome med 10. in 30. letom starosti, pri starejših od 50 let pa so redki.

Kakšni so simptomi AVM?

Približno polovica bolnikov prepozna AVM, ko doživijo subarahnoidno krvavitev. Druga polovica je prizadeta zaradi krčev, glavobolov in simptomov kapi, kot sta hemiplegija ali hemipareza.

Kako diagnosticiram AVM?

Diagnozo AVM pogosto postavijo radiologi s samo CAT možganskim skeniranjem. Vendar pa se večina zdravnikov po opravljenem pregledu z magnetno resonanco počuti udobneje pri postavljanju diagnoze AVM. V primerih, ko pride do krvavitve, lahko AVM popolnoma zakrije intracerebralna krvavitev, za določitev končne diagnoze pa je potreben cerebralni angiogram.

Kako ravnam z AVM?

Najpogostejše vrste zdravljenja, ki so na voljo, vključujejo kirurško resekcijo, endovaskularno embolizacijo in stereotaktično radiokirurgijo, ki se lahko uporabljajo samostojno ali v kombinaciji. Na splošno je namen tega zdravljenja zmanjšati tveganje za krvavitev in preprečiti ponovne krvavitve.

Trenutno se intenzivno raziskuje vprašanje, ali naj zdravniki zdravijo AVM, preden povzročijo krvavitev. Izkazalo se je, da nobena študija ni ocenila tveganja za krvavitev, če AVM poči in včasih simptomi AVM ne zdravijo. Nekateri celo verjamejo, da imajo AVM pred krvavitvijo manjše tveganje kot tisti, ki jih najdemo po krvavitvi. Kljub temu negotovost povzroča, da se številni kirurgi in bolniki odločijo za operacijo, kljub tveganju, da bi sam postopek lahko privedel do trajne možganske poškodbe.

Kaj pa napoved?

Napoved AVM je odvisna od več dejavnikov, začenši s tem, ali je bil AVM odkrit pred krvavitvijo ali po njej. Po incidentu je mogoče rešiti več kot 90% tistih, ki imajo krvavitve. Pri tistih, katerih AVM najdemo pred krvavitvijo, je napoved neposredno odvisen od velikosti AVM, simptomov, bližine vitalnih možganskih predelov in, kot je navedeno zgoraj, ali se AVM zdravi ali ne.