Koma miksedema: simptomi, vzroki, zdravila itd. • zdravo zdravo

Definicija

Kaj je miksedemska koma?

Koma myxedema ali myxedema koma je pogoj izgube možganske funkcije zaradi zelo nizke ravni ščitničnega hormona v krvi dlje časa (hipotiroidizem). Koma miksede je življenjsko ogrožajoč in usoden zaplet hipotiroidizma.

Citiran pri ameriškem družinskem zdravniku, se izraz miksedemska koma pogosto uporablja izmenično s hipotiroidizmom. Ta pogoj se nanaša na otekanje kože in mehkih tkiv, ki se pojavi pri bolnikih s hipotiroidno žlezo.

Kako pogosto je to stanje?

Koma miksede je redka, pogostejša pa je pri starejših in ženskah. Incidenca se poveča pozimi ali kadar so temperature zelo nizke. Koma miksede lahko povzroči smrt.

Ta bolezen je pogostejša pri ljudeh, starih 60 let ali več. Več kot 90 odstotkov primerov se zgodi pozimi.

Simptomi

Kakšni so simptomi miksedemske kome?

Znaki hipotiroidizma se razlikujejo glede na resnost pomanjkanja hormona. Težave se običajno razvijajo počasi, pogosto trajajo tudi več let. Koma miksede je stanje, ki je lahko posledica nezdravljenega hipotiroidizma.

Sprva morda ne boste imeli skoraj nobenih simptomov hipotiroidizma, kot sta utrujenost in povečanje telesne mase. Vendar pa lahko presnova, ki se zaradi staranja še naprej upočasnjuje, kaže bolj očitne simptome.

Znaki in simptomi tega stanja so:

• Šibko telo
• Osupli
• Občutek mraza
• Nizka telesna temperatura
• Oteklo telo
• Težko diha

Ljudje, ki imajo to bolezen, so običajno v komi ali skoraj v komi, zato ne morejo normalno delovati in morajo biti nujno oskrbljeni.

Obstajajo lahko nekateri simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Bolnike s hipotiroidizmom, ki imajo zvišano telesno temperaturo, spremembe v vedenju in duševnem stanju, težko sapo ali otekanje rok ali nog, je treba nemudoma odpeljati v bolnišnico.

Vzrok

Kaj povzroča miksedemsko komo?

Če imate hipotiroidizem, lahko to stanje sproži kar koli od naslednjega:

• Okužbe, zlasti pljuč in sečil
• Odpoved srca
• Kap
• Poškodbe
• Delovanje
• Zdravila, kot so fenotiazini, amiodaron, litij, pomirjevala in dolgotrajna uporaba jodida
• Ne jemljite zdravil za ščitnico, ki vam jih je predpisal zdravnik

V redkih primerih težave ne povzroča nezmožnost ščitnice, da tvori hormone, pač pa zaradi okvare hipofize ali hipotalamusa, da ščitnici pravilno signalizira, da opravlja normalno funkcijo.

Diagnoza

Kako se diagnosticira miksedemska koma?

Zdravnik bo opravil krvne preiskave za štetje števila krvnih celic, elektrolitov, ravni in ščitničnih hormonov. Izvedeni bodo tudi testi za preverjanje, ali jetra in nadledvične žleze še vedno pravilno delujejo.

Tu so tri glavne stvari, ki jih bo zdravnik pregledal, da bi diagnosticiral to bolezen:

• Spremenjen duševni status. Običajno zaspanost in letargija traja več mesecev. Letargija lahko napreduje skozi trans, do kome. V nekaj epizodah lahko pride do prehodne izgube zavesti.

• Hipotermija. Nižja je temperatura, slabša je pričakovana življenjska doba. Prosimo, preverite sposobnost termometra za natančno merjenje padca temperature. Ob hladnem vremenu lahko telesna temperatura močno pade. To stanje se večinoma pojavlja pozimi.
• Stanje sprožilca. Padavine lahko to stanje povzročijo. Ti pogoji vključujejo hladen zrak, okužbe, zdravila (diuretiki, pomirjevala in analgetiki), travme, možganska kap, srčno popuščanje, prebavne krvavitve. Poleg tega lahko bolezen povzročijo tudi anamneza hipotiroidizma, operacija vratu ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Fizični pregled lahko razkrije hipotermijo, hipoventilacijo, hipotenzijo, bradikardijo, suho hrapavo kožo, makroglosijo in upočasnjene globoke tetivne reflekse. Odsotnost blage diastolične hipertenzije pri bolniku s hipotiroidizmom je opozorilni znak miksedemske kome.

Medtem lahko laboratorijski testi razkrijejo anemijo, hiponatriemijo, hipoglikemijo, hiperholesterolemijo in visoke koncentracije kreatin kinaze v serumu.

Zdravljenje

Spodnji podatki niso zdravniški posvet. VEDNO se za informacije o zdravljenju posvetujte z zdravnikom.

Kakšno je zdravljenje miksedemske kome?

Da ne bi postali miksedemska koma, je treba zdraviti hipotiroidizem. Hipotiroidizem vključuje vsakodnevno uporabo sintetičnega ščitničnega hormona levotiroksina (Levo-T, Synthroid, drugi).

To peroralno zdravilo lahko obnovi zadostno raven hormona za izboljšanje znakov in simptomov hipotiroidizma.

Osebe z miksedemsko komo je treba sprejeti na oddelek za intenzivno nego. Morda bo potrebno mehansko prezračevanje. Skrbno je treba spremljati srčni status, zlasti po intravenski nadomestitvi ščitničnega hormona.

Bolnike s hipotermijo je treba zdraviti z običajno odejo. Izogibati se je treba uporabi grelnih odej, saj lahko to povzroči hipotenzijo in srčno-žilni kolaps.

Sledijo možnosti zdravljenja miksedemske kome:

Nadomestitev ščitničnega hormona

Vsakega bolnika, za katerega obstaja sum miksedemske kome, je treba zdraviti s ščitničnim hormonom. Če obstaja sum na aritmično obarjanje, boste morda prejeli velike odmerke levotiroksina.

Antibiotiki

Okužba je pogosto vzrok za dekompenzacijo, pri kateri telo izgubi sposobnost vzdrževanja svojih funkcij. Zato je treba vzrok okužbe določiti s preiskavami krvi in ​​urina ter rentgenskim slikanjem prsnega koša. Zdravnik vam bo morda priporočil terapijo z intravenskimi antibiotiki.

Steroidi

Zdravnik lahko priporoča hidrokortizon, dokler se nadledvična insuficienca ne razjasni. Hidrokortizon je treba dajati intravensko v odmerku 100 mg vsakih osem ur. Če je klinično potrebno, se lahko opravi test stimulacije adrenokortikotropnega hormona.

Napredovanje miksedemske kome je težko določiti, ker je poročil o tem stanju malo. Vendar je resnost stanja jasna. V eni študiji, omenjeni pri ameriškem družinskem zdravniku, je bila stopnja smrtnosti za to bolezen približno 30 odstotkov, druga študija pa je pokazala več kot 60-odstotno smrtnost.

Dejavniki, povezani z razvojem te bolezni, vključujejo napredovanje starosti, bradikardijo in vztrajno hipotermijo.

Preprečevanje

Kako preprečiti miksedemsko komo?

Da bi preprečili miksedemsko komo, morajo ljudje s hipotiroidizmom obiskati zdravnika za redne zdravstvene preglede in preiskave krvi. Da se hipotiroidizem ne poslabša, sprejmite zdravo prehrano za zdravljenje bolezni.

Če imate zgoraj naštete simptome, vendar nimate hipotiroidizma, obiščite zdravnika, da se posvetujete o možnih vzrokih in možnih testih za preverjanje ravnovesja ščitnice.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.

Hello Health Group ne nudi zdravniškega posvetovanja, diagnoze ali zdravljenja.