Mantouxov test za TBC, postopke in razumevanje rezultatov

Definicija

Kaj je Mantouxov test?

Tuberkuloza je bolezen v zraku, ki jo povzroča bakterijska okužba Mycobacterium tuberculosis . Ljudem, za katere obstaja sum, da imajo to bakterijsko okužbo, svetujemo, da opravijo diagnostični test za TB.

Eden od testov, ki se izvaja za diagnosticiranje TB, je Mantouxov test . Ta test se opravi na koži, zato je znan tudi kot kožni test TB (kožni test za tuberkulozo / TST).

Ta test se opravi z injiciranjem tuberkulinske tekočine. Zato je ta en test za TB znan tudi kot tuberkulinski test.

Test Mantoux je pogosta začetna presejalna metoda za presejanje ali zgodnje odkrivanje bolezni TB pri nekaterih populacijah. Po besedah ​​generalnega direktorja zdravstvenih služb Republike Indonezije se z Mantoux testom ali tuberkulinskim testom ugotovi možnost bakterij, ki povzročajo TB, v človekovem telesu.

Ta test je zelo koristen tudi za zgodnje odkrivanje tuberkulozne bolezni za ljudi, ki potujejo v države z visokim številom tuberkuloze, ali ljudi, ki delajo v zdravstvenih ustanovah.

Kdaj moram na Mantoux preskus ?

Mantoux preskus je metoda diagnoze ali pregleda tuberkuloze, ki ji lahko sledi vsak. Seveda pa obstaja več dejavnikov, zaradi katerih morate opraviti ta test.

Če imate katerega od dejavnikov, zaradi katerih obstaja nevarnost, da bi zboleli za TB, je priporočljivo, da se čim prej odpravite v bolnišnico ali zdravstveni center, ki zagotavlja testiranje tuberkulina:

• Vzpostavite dovolj tesen stik z ljudmi z aktivno tuberkulozo.
• Življenje v državi z visoko incidenco tuberkuloze, kot so države v jugovzhodni Aziji, Afriki in Južni Ameriki.
• Delajte ali živite v ustanovi, kliniki, bolnišnici, zaporu ali zavetišču, kjer so ljudje z aktivno tuberkulozo.

Ljudje, ki imajo določene bolezni, ki vplivajo na imunski sistem telesa, kot so HIV / AIDS, revmatoidni artritis in diabetes, je treba takoj preveriti na tuberkulozo.

Previdnostni ukrepi in opozorila

Kaj moram vedeti pred testom Mantoux?

Kot smo že pojasnili, lahko rezultati testa Mantoux samo pokažejo, ali imate v telesu tuberkulozne bakterije ali ne. Ne morete pa ugotoviti, ali je bakterija tuberkuloze latentna (ne aktivno okuži ali razmnožuje) ali je aktivna.

Ko boste dobili rezultate tuberkulinskega testa, vas bo zdravnik morda prosil, da opravite nekaj dodatnih testov. Vrsta nadaljnjega testa je odvisna od rezultatov testa in vašega zdravstvenega stanja, na primer od zdravstvenega stanja, za katerega obstaja sum, da je simptom tuberkuloze.

Poleg tega, če ste cepili TB ali cepivo BCG, lahko še vedno opravite Mantouxov test, še posebej, če imate dejavnike tveganja za TB. To je zato, ker nekdo, ki je prejel cepljenje, še vedno ogroža okužbo s TB, tako latentno kot aktivno pljučno tuberkulozo.

Pazite pa, da se v bližnji prihodnosti ne boste cepili proti tuberkulozi, cepivu BCG in testu Mantouxa.

Čas med cepljenjem in kožnimi preiskavami, ki so preblizu skupaj, lahko privede do netočnih rezultatov testov. Dobro je, da si med cepljenjem in kožnim testom daste približno 1 mesec.

Enako velja, če ste cepili za bolezen, ki jo povzroča virus, na primer cepivo proti črnim kozam. Pred preskusom Mantouxa boste morali počakati vsaj 4–6 tednov.

Proces

Kaj naj storim, preden se podam Mantouxu preskus ?

Mantoux preskus poteka zelo preprosto in hitro. Ni vam treba posebej pripravljati. Preden se odločite za kožni test za tuberkulozo, morate najprej narediti številne stvari.

Najprej morate obvestiti svojega zdravnika ali zdravstveno ekipo, če ste imeli tuberkulozo in ste se predhodno zdravili s tuberkulozo.

Poleg tega vas bo zdravnik običajno vprašal, ali ste že imeli Mantouxov test. Če je tako, jim morate sporočiti, ali so bili po opravljenem testu kakšni neželeni učinki ali hude reakcije, kot so rane, odpornost ali anafilaktični šok.

Ne samo to, povedati morate tudi, ali ste v zadnjem mesecu nedavno prejeli cepivo BCG. To je zelo pomembno, ker lahko cepivo BCG povzroči, da je test Mantoux napačen.

Kako poteka postopek Mantouxa?

Mantouxov test ali tuberkulinski test se lahko zdi zastrašujoč, ker se izvaja z injekcijo. Vendar pa je ta kožni test za tuberkulozo pravzaprav zelo enostavno narediti. Mantouxov test se običajno opravi v dveh fazah.

Najprej bo zdravnik vbrizgal majhno količino sterilne raztopine, ki vsebuje tuberkulin. Tuberkulin je del čistih beljakovin, ki prihajajo iz njih Mycobacterium tuberculosis . Če je oseba okužena s tuberkulozo, se njen imunski sistem odzove na vbrizgano tuberkulinsko tekočino.

Injekcija se običajno opravi v notranjo podlaket. Ko je Mantouxov test opravljen pravilno, bo mesto injiciranja na koži ustvarilo majhno kepo, ne pa tudi pordelosti, ki se pojavi kot posledica injekcije. Ta kepa se imenuje utrditev.

Preizkus kože na drugi stopnji TB je treba opraviti med 48-72 urami po prvi injekciji tuberkulina. Zdravnik bo preveril, kaj se dogaja s kožo in kako se telo odziva nanjo.

V drugi fazi Mantouxovega testa bo zdravnik izmeril premer vdolbine grudice na podlakti v isti smeri kot dolžina roke. Velikost induracije se običajno beleži v milimetrih. Po tem zdravnik postavi več vprašanj, da potrdi vaše zdravstveno stanje.

Kaj naj naredim po opravljenem testu Mantoux?

K običajnim aktivnostim se lahko vrnete takoj po opravljenem kožnem testu TB. Vendar morate biti pozorni na številne stvari, in sicer:

• Izogibajte se praskanju ali drgnjenju mesta injiciranja tuberkulina.
• Mesto injiciranja pustite odprto, ne prekrivajte ga s povoji, povoji ali mažite.
• Če se na mestu injiciranja zdi prožno, kar povzroča nelagodje, lahko nanj nanesete hladno vodo.

Mantoux preskus je varen test in redko povzroča resne neželene učinke. Če se pojavijo neželeni učinki, se lahko pojavijo otekanje, pordelost, prožnost in srbenje. Neželeni učinki trajajo le nekaj časa.

Po pridobitvi rezultatov tuberkulinskega testa bodo morda potrebni nadaljnji testi. Zdravnik vam bo razložil razloge in potrebne nadaljnje metode pregleda.

Če ugotovite, da imate pozitiven Mantouxov test, vam bo zdravnik morda naročil rentgensko slikanje ali rentgensko slikanje prsnega koša. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša lahko zdravnik z opisom stanja pljuč ugotovi, ali imate latentno okužbo s TB ali aktivno TBC.

Kot alternativa rentgenskemu slikanju prsnega koša vam bo zdravnik priporočil, da opravite CT. To je zato, ker so rezultati slik, pridobljenih s CT skeniranjem, videti bolj podrobni in jasni.

Če rentgensko slikanje prsnega koša pokaže aktivno TB, vam bo zdravnik morda naročil tudi laboratorijski test (bris), ki bo vzel vzorec izpljunka ali sluzi.

Pojasnilo rezultatov preskusa

Kaj pomenijo moji rezultati testa Mantoux?

Po 2-3 dneh lahko rezultati testa Mantoux ali tuberkulinskega testa pokažejo vaše možnosti za nastanek TB.

Če je preskusno mesto ali mesto injiciranja le rdečkasto, ne da bi prišlo do utrditve ali izbokline, ste lahko negativni ali niste okuženi s TB bakterijami.

Nasprotno, če imate rdeče izbokline, je verjetno, da ste okuženi z bakterijami tuberkuloze.

Po navedbah CDC odčitki Mantouxa preskus lahko razložimo ali razvrstimo kot pozitivno tuberkulinsko reakcijo pod naslednjimi pogoji.

1. Velikost trdote> 5 mm, to velja za bolnike s stanji:

• Ali so HIV pozitivni.
• Stopite v stik z nekom, ki ima aktivno tuberkulozo.
• Ste imeli tuberkulozo in so bili razglašeni za ozdravljene
• Prejemnik presadka organa, ki je prejel imunosupresivna zdravila, kot sta ciklofosfamid ali metotreksat.
• Bolniki na dolgotrajnem (več kot šest tednov) sistemskem zdravljenju s kortikosteroidi in tisti, ki jemljejo odmerke prednizona pred 15 mg / dan ali enakovredno.
• Končna bolezen ledvic.

2. Velikost induracije> 10 mm, to velja za ljudi, ki so:

• Ljudje, ki živijo v državah z visokim TB, vključno z Indonezijo.
• Uporabniki drog za injiciranje.
• Prebivalstvo na ogroženih mestih (npr. Zapori, domovi za ostarele, bolnišnice, zavetišča za brezdomce).
• Laboratorijsko osebje z bolniki s tuberkulozo.
• Ljudje s kliničnimi stanji, zaradi katerih so izpostavljeni visokemu tveganju (npr. Diabetes, dolgotrajna terapija s kortikosteroidi, levkemija, končna ledvična bolezen, sindrom kronične malabsorpcije, nizka telesna teža).
• Otroci, mlajši od štirih let, ali otroci in mladostniki, ki so izpostavljeni odraslim v kategorijah z visokim tveganjem.
• Dojenčki, otroci in mladostniki, ki so izpostavljeni odraslim, so v skupinah z visokim tveganjem.

3. Velikost trdote> 15 mm, to velja za bolnike s stanji:

Ljudje brez znanih dejavnikov tveganja za TB. Reakcije, večje od 15 mm, verjetno ne bodo posledica predhodnega cepljenja z BCG ali izpostavljenosti okolja.

Pomembno je vedeti, da Mantouxov test ne meri stopnje imunosti na TB, temveč stopnjo preobčutljivosti osebe na okužbo s TB. Rezultati Mantouxovega testa s tuberkulinom imajo tudi nizko občutljivost v primerjavi z drugimi metodami diagnoze TB, zato rezultati testa niso stoodstotno natančni.

Nekateri ljudje lahko dobijo napačne ali lažne rezultate testa, ker imajo več dejavnikov, ki vplivajo na rezultate testa. Tu je nekaj možnosti, s katerimi bi lahko Mantouxov test prinesel napačne rezultate.

Mantouxov test je lažno pozitiven

Nekateri ljudje se lahko odzovejo na ta test, tudi če niso okuženi z bakterijami M. tuberculosis . Vzroki za to lažno pozitivno reakcijo so lahko naslednji:

• Prisotnost ne-tuberkulozne okužbe z mikobakterijami v telesu.
• Ste že predhodno cepili BCG.
• Napačna Mantouxova testna metoda.
• Interpretacija nepravilnih tuberkulinskih reakcij, kot so merilne napake ali branje induracijskih meritev.
• Uporaba steklenice antigena napačne velikosti.

Pri ljudeh z majhnim tveganjem za izpostavljenost bakterijam TB je pozitiven rezultat najverjetneje lažno pozitiven.

Napačno pozitiven rezultat je lahko posledica prisotnosti nontuberkulozne mikobakterije ali prejšnjega cepiva BCG. Cepljenje pred BCG lahko v prihodnjih letih povzroči lažne pozitivne učinke.

Pozitiven tuberkulinski test ne pomeni, da imate nalezljivo (aktivno) okužbo. Kot smo že omenili, tuberkulinski test ne more pokazati, ali je okužba aktivna ali neaktivna (latentna TB).

Test Mantoux je bil lažno negativen

Negativni rezultat testa Mantoux ponavadi kaže, da posameznik ni bil nikoli izpostavljen M. tuberculosis . Vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo lažno negativen rezultat, in sicer:

• Ob kožni anergiji (anergija je nezmožnost odziva na kožni test zaradi šibkega imunskega sistema).
• Pred kratkim okuženi s tuberkulozo (v 8-10 tednih izpostavljenosti).
• Okužena s tuberkulozo, ki je bila zelo dolga (kronična).
• Zelo mlada (manj kot šest mesecev).
• Cepite se proti virusom (kot so ošpice in črne kozice).
• Imate dodatno pljučno bolezen TB.
• Imate nekaj virusnih bolezni (na primer ošpice in norice)
• Napačen postopek testiranja tuberkulina, na primer razlaga napačne reakcije, neustrezno odmerjanje in nenamerno injiciranje drugih zdravil.

Če imate kakršna koli vprašanja v zvezi s preskusom Mantouxa, se za boljše razumevanje posvetujte s svojim zdravnikom.