9 Zdravstvene razmere, ki lahko ogrozijo nosečnost & bull; zdravo zdravo

Nosečnost dodatno obremeni vaše telo in zdravstveno stanje, v katerem ste bili, preden ste zanosili, lahko vpliva na to, kako zdravi ste bili med nosečnostjo. To lahko vpliva tudi na počutje otroka v maternici.

Če imate dolgotrajno kronično bolezen, na primer epilepsijo ali enega od spodaj naštetih stanj, lahko to vpliva na vaše odločitve glede nosečnosti, na primer na to, kako boste začeli porod.

Čeprav na splošno ni posebnih razlogov, zakaj ne bi mogli imeti gladke nosečnosti in zdravega otroka, je treba nekatere zdravstvene razmere skrbno obvladovati, da bi zmanjšali tveganje za vas in vašega otroka.

Zdravstvene razmere, ki lahko vplivajo na varnost nosečnosti

Če imate kronično bolezen - vključno z enim od pogojev, naštetih v tem članku -, je zelo pomembno, da se pred načrtovanjem nosečnosti ali takoj, ko zanosite, dogovorite za sestanek z zdravnikom ali strokovnjakom. To je zato, da lahko vi in ​​vaša ekipa zdravnikov razvijete načrt zdravljenja, prilagojen vašim potrebam.

Če trenutno jemljete zdravila, ne prenehajte jemati odmerka brez posveta z zdravnikom.

1. Astma

Manj verjetno je, da bi nosečnost povzročila astmo, če tega še niste imeli. Vendar je astma resno zdravstveno stanje, ki lahko zaplete, pogosto nepričakovano, varnost vaše nosečnosti. Ko so ženske z astmo zanosile, se je študija tretjine bolnic izboljšala, tretjina poslabšala, zadnja tretjina pa ni pokazala sprememb, je poročala NZS.

Pregled študij o astmi in nosečnosti je pokazal, da če se simptomi astme poslabšajo, se najverjetneje pojavijo v drugem in tretjem trimesečju (po približno 13 tednih), največ pa v šestem mesecu. Druga študija je pokazala, da so se najslabši simptomi pojavili med 24. in 36. tednom - po tem so se simptomi zmanjšali in približno 90% žensk med porodom ali porodom ni imelo simptomov astme.

Nosečnost lahko prizadene bolnike z astmo na več načinov. Hormonske spremembe, ki se pojavijo med nosečnostjo, lahko prizadenejo nos, sinuse in tudi pljuča. Povečanje hormona estrogena med nosečnostjo prispeva k zamašenju kapilar (majhnih krvnih žil) v sluznici nosu, kar lahko povzroči zamašitev nosu med nosečnostjo (zlasti v tretjem trimesečju). Prenapetost progesterona povzroči povečano dihanje in občutek kratke sape je lahko posledica povečanja hormonov. Ta niz dogodkov je morda napačno razumljen z alergijami ali drugimi sprožilci astme ali pa jih lahko povzroči.

Najboljši način za zagotovitev zdrave nosečnosti je, da svojo astmo dobro nadzirate tako, da se držite svojega načrta zdravljenja astme. Če je vaša astma dobro nadzorovana, tveganje za vas ali vašega otroka ni veliko ali sploh ni.

2. Hipertenzija (visok krvni tlak)

Pred poskusom zanositve se je treba ženskam s hipertenzijo svetovati glede tveganj nosečnosti. Če so noseče, je treba nego nosečnosti izvajati čim prej in vključevati osnovno delovanje ledvic (npr. Serumski kreatinin, BUN), funduskopske preiskave in usmerjeno kardiovaskularno oceno (avskultacija in včasih EKG, ehokardiografija ali oboje).

Na koncu nosečnosti lahko visok krvni tlak resno ogroža mater in otroka. Podobno tudi pri nenadzorovani hipertenziji. Obe situaciji lahko škodujeta materinim ledvicam in povečata tveganje za nizko porodno težo ali preeklampsijo in ju je treba nemudoma zdraviti.

Koristne vidike zdravljenja z zdravili za zvišan krvni tlak je treba pretehtati glede na možna tveganja za nerojeni plod. Mnoge ženske s kronično hipertenzijo bodo jemale zdravila za ohranjanje krvnega tlaka v območju, ki je za njih najboljše (ciljno območje). Nekaterih zdravil za visok krvni tlak v nosečnosti ni priporočljivo. Če jemljete tablete, se je pomembno posvetovati s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali morate pred nosečnostjo preiti na drugo zdravilo. Če jemljete zdravila za nadzor krvnega tlaka in zanosite, takoj obvestite svojega zdravnika. Morda boste morali preiti na drugo zdravilo - o tem se bo z vami pogovoril zdravnik.

Za vašo zdravniško ekipo je pomembno, da natančno spremlja napredovanje vašega stanja, da zagotovi, da dojenček normalno raste.

3. Koronarno srce

Koronarna srčna bolezen (CHD) se pojavi zaradi zožitve krvnih žil, ki oskrbujejo srce s krvjo in kisikom. Koronarna srčna bolezen med nosečnostjo je redko stanje, ker je ta bolezen pogostejša pri ženskah, starejših od 50 let. Vendar pa je ta pojav vse pogostejši zaradi vse večjega števila žensk, ki zanosijo v starejših letih ali imajo prekomerno telesno težo ali kadijo. Kajenje in prekomerna telesna teža povečata tveganje za koronarno srčno bolezen.

Glavno tveganje za ženske s koronarno srčno boleznijo, ki zanosijo, je, da bodo med nosečnostjo dobile srčni napad. Srčni napadi so glavni vzrok materine smrti med nosečnostjo. Tveganja za dojenčka niso znana, čeprav lahko nekatera zdravila, ki jih jemljete za sindrom CHD ali s tem povezana stanja, kot sta diabetes in visok krvni tlak, vplivajo na vašega otroka.

Najboljši način za zagotovitev zdrave nosečnosti je obisk zdravnika ali strokovnjaka za srce, preden začnete poskušati dojenčke. Vaš porodničar ali kardiolog lahko svetuje o zdravilih, ki jih je mogoče varno jemati med nosečnostjo, in morda bo lahko prilagodil vaša zdravila, da zmanjša tveganje za vas in vašega otroka.

4. Diabetes

Diabetes je stanje, na katerega vpliva nosečnost in vpliva tudi na sam potek nosečnosti. Če že imate sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2, imate morda večje tveganje za velikega otroka (kar povečuje tveganje za težaven porod), porojene otroke, carski rez, rojstvo otroka s prirojenimi prirojenimi napakami (zlasti srčnimi) in živčnim sistemom), težavami z dihali od rojstva otroka do splava ali mrtvorojenosti. Vaš otrok ima tudi tveganje za razvoj debelosti ali diabetesa pozneje v življenju.

Ženske s sladkorno boleznijo morajo pred zanositvijo uravnavati raven sladkorja v krvi. Visoke ravni sladkorja lahko povzročijo prirojene okvare v prvih nekaj tednih nosečnosti, pogosto preden vedo, da so noseče. Nadzor ravni sladkorja v krvi, redna uporaba insulina in jemanje multivitaminov s 40 mikrogrami folne kisline lahko vsak dan zmanjšajo to tveganje. Na žalost nosečnost veliko težje nadzira diabetes; Na splošno se bodo potrebe po krvnem sladkorju in insulinu med nosečnostjo povečale.

Najboljši način za zmanjšanje tveganja zase in zdravje svojega otroka je, da zagotovite, da je sladkorna bolezen pod nadzorom, preden zanosite. Za nasvet se posvetujte s svojim ginekologom ali specialistom za diabetes. Preden poskusite zanositi, se morate za pomoč obrniti na posebno kliniko za zanositev bolnika s sladkorno boleznijo.

5. Debelost

Debelost lahko oteži nosečnost in poveča možnosti žensk za razvoj diabetesa med nosečnostjo, kar lahko prispeva k težkim porodom. Debelost povečuje tudi tveganje za povišan krvni tlak, preeklampsijo, gestacijski diabetes, krvne strdke, mrtvorojene otroke in nujne carske reze ali porode.

Če imate prekomerno telesno težo, je najboljši način za zaščito otrokovega zdravja in dobrega počutja izguba teže pred zanositvijo. Z doseganjem zdrave telesne teže povečate možnosti za zdravo nosečnost in zmanjšate tveganje za težave, povezane s prekomerno telesno težo v nosečnosti. Dobra predporodna oskrba lahko pomaga tudi zmanjšati to tveganje.

Če ste zanosili, preden ste shujšali, ne skrbite - večina nosečih žensk je noseča uspešna. možne težave vašega dojenčka pa lahko vključujejo prezgodnji porod, okvare nevralne cevi (spina bifida) in večje tveganje za debelost pozneje v življenju. Raziskovalci NICHD so ugotovili, da lahko debelost poveča tveganje za težave s srcem pri rojstvu dojenčka za 15%. Če imate zelo veliko kilogramov in ste noseči, med nosečnostjo ne poskušajte shujšati, saj to morda ni varno. Ni dokazov, da izguba teže med nosečnostjo zmanjšuje tveganje.

6. Epilepsija

Težko je napovedati, kako bo nosečnost vplivala na epilepsijo. Pri nekaterih ženskah epilepsija ni prizadeta, pri drugih pa se lahko napadi povečajo. A tako kot lahko nosečnost povzroči fizični in čustveni stres, lahko tudi napadi postanejo pogostejši in hujši. Hormonski in menstrualni ciklus, nosečnost, menopavza - epilepsija vpliva na vse te faze življenja. Medtem ko lahko večina žensk z epilepsijo zanosi in zanje zanosi, imajo lahko določena tveganja, ki jih ženske brez epilepsije nimajo. To tveganje lahko vpliva na njihovo zdravje in zdravje dojenčka.

Na njihovo zdravljenje epilepsije lahko vpliva njihovo hormonsko stanje ali epilepsija in to zdravljenje lahko vpliva na njihove hormone. Če jemljete zdravila za nadzor epilepsije, je priporočljivo, da vzamete visok dnevni odmerek folne kisline (5 mg) takoj, ko začnete poskušati zanositi. To vam lahko predpiše zdravnik. Če nenadoma zanosite in niste vzeli folne kisline, jo vzemite čim prej. Karkoli boste storili, zdravila za epilepsijo ne spreminjajte ali ustavljajte brez nasveta strokovnjaka. Močni napadi med nosečnostjo so lahko usodni tako za vas kot za vašega otroka.

Če pa bo pravilno upravljano, bo tveganje zelo majhno. Dejansko lahko več kot 90% žensk z epilepsijo, ki zanosijo, ima zdrave dojenčke.

7. Ledvična bolezen

Ženske s kronično ledvično boleznijo se manj prilagajajo ledvicam, ki so potrebne za zdravo nosečnost. Njihova nezmožnost zvišanja ledvičnih hormonov pogosto vodi v normocitno normokromno anemijo, zmanjšano povečanje volumna plazme in pomanjkanje vitamina D.

Obstajajo trdni dokazi, da lahko ženske z zelo blago ledvično boleznijo (1-2. Stopnji), normalnim krvnim tlakom in malo ali nič beljakovin v urinu (imenovane proteinurija) zdravo noseče. Proteinurija je znak poškodbe ledvic. Vaše telo potrebuje beljakovine, vendar mora biti v krvi, ne v urinu.

Pri ženskah z zmerno do hudo ledvično boleznijo (3-5. Stopnja) je tveganje za zaplete veliko večje. Pri nekaterih ženskah je tveganje za varnost matere in otroka dovolj veliko, da bi se morale razmisliti o izogibanju nosečnosti.

Hipertenzija, proteinurija in ponavljajoče se okužbe sečil pogosto soobstajajo pri ženskah s kronično ledvično boleznijo in težko je reči, koliko od tega prispeva k slabim izidom nosečnosti. Vendar se zdi, da vsak dejavnik, tako posamično kot kumulativno, škoduje plodu. Če se razvije preeklampsija, se materina ledvična funkcija pogosto poslabša, vendar lahko dodajanje prerenalnih lezij, ki zmanjšajo ledvični pretok krvi, kot je krvavitev iz periparta ali redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ogrozi materino delovanje ledvic.

Ženskam z odpovedjo ledvic običajno svetujejo, naj se izogibajo načrtovanju nosečnosti. Stopnja zapletov je zelo visoka. Tudi tveganja za mater in varnost nosečnosti so zelo velika. Ženske s hudimi težavami z ledvicami imajo največ težav z zanositvijo, najvišjo stopnjo splavov in najmanj uspešne rezultate nosečnosti. Če razmišljate o zanositvi, se posvetujte s svojim zdravnikom. Če ste noseči, boste potrebovali natančen zdravniški nadzor, spremembo zdravil in več dialize, da boste imeli zdravega otroka.

8. Avtoimunska bolezen

Avtoimunske bolezni vključujejo bolezni, kot so lupus in bolezni ščitnice. Nekatere avtoimunske bolezni lahko povečajo tveganje za težave žensk med nosečnostjo. Na primer, lupus lahko poveča tveganje za prezgodnji porod in mrtvorojenost.

Ženske z ledvično boleznijo ali lupusom (bolezen, ki jo povzročajo spremembe v imunskem sistemu in povzročijo vneto vezivno tkivo in organe) so v resničnem tveganju med nosečnostjo, ko se simptomi lahko znatno poslabšajo in povzročijo resne bolezni. Ker lahko ta bolezen vpliva na sposobnost matere, da dojenčka skozi posteljico oskrbi s kisikom in hranili, lahko otroku povzroči tudi težave. Otrok te ženske morda ne bo mogel optimalno rasti in se zrediti; nekateri so lahko mrtvorojeni.

Nekatere ženske lahko ugotovijo, da se njihovi simptomi med nosečnostjo izboljšajo, druge pa imajo hujše epizode lupusa in druge izzive. Nekatera zdravila za zdravljenje avtoimunskih bolezni lahko škodujejo tudi plodu.

Nekontrolirane motnje ščitnice, kot je prekomerno ali premalo delujoča ščitnica, lahko plodu povzročajo težave, kot so srčno popuščanje, slaba telesna teža in prirojene okvare.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS poškoduje celice imunskega sistema, kar otežuje boj proti nekaterim okužbam in rakom. Nosečnice lahko med nosečnostjo virus prenesejo na plod; Prenos se lahko zgodi tudi med porodom in porodom ali z dojenjem.

V večini primerov HIV ne bo prešel skozi posteljico od matere do dojenčka. Če je materino stanje v drugih pogledih zdravo, bo posteljica pomagala zagotoviti zaščito dojenčku v razvoju. Dejavniki, ki lahko zmanjšajo zaščitno sposobnost placente, so okužba maternice, nedavna okužba s HIV, napredovala okužba s HIV ali podhranjenost. Če je ženska okužena s HIV, se tveganje, da virus prenaša na svojega otroka, zmanjša, če ostane čim bolj zdrava. Na srečo obstajajo učinkovita zdravila za zmanjšanje širjenja virusa HIV z matere na plod, vključno z novorojenčki ali več "odraslimi" dojenčki. Ženske, ki imajo zelo majhno virusno obremenitev, imajo lahko normalno porod z majhnim tveganjem za prenos.

Možnost nosečnic z večjimi virusnimi obremenitvami (merilo količine aktivnega virusa HIV v krvi) je carski rez, ki zmanjša tveganje za prenos virusa HIV na otroka med porodom in porodom. Zgodnja in redna predporodna oskrba je bistvenega pomena. Ženske, ki jemljejo zdravila za zdravljenje virusa HIV in imajo carski rez, lahko zmanjšajo tveganje za prenos do 2 odstotka.

10. Duševne bolezni

Če imate v preteklosti hude težave z duševnim zdravjem - ali ste danes aktivni, je verjetneje, da boste med nosečnostjo ali v prvem letu po porodu imeli epizode motnje kot v drugih obdobjih življenja.

Hude težave z duševnim zdravjem, vključno z afektivno bipolarno motnjo, hudo depresijo in psihozo. Po porodu se lahko hude duševne bolezni razvijejo hitreje in so resnejše kot prej. Tudi druge, blažje težave z duševnim zdravjem lahko v tem času postanejo bolj problematične, čeprav se morda ne zgodijo vedno pri vas. Vsakdo je drugačen in ima različne sprožilce ponovitev bolezni. Morda vas skrbi tudi vaše počutje.

Depresija in tesnoba med nosečnostjo sta bili povezani z neugodnimi rezultati glede varnosti nosečnosti. Ženske, ki med nosečnostjo trpijo za duševnimi boleznimi, so manj verjetno, da bodo deležne neprimerne prenatalne oskrbe, in bolj verjetno preidejo na alkohol, tobak in druge snovi, za katere je znano, da vplivajo na izid nosečnosti. Številne študije so pokazale nizko porodno težo in upočasnjeno rast ploda pri otrocih, rojenih depresivnim materam. Prezgodnji porod je še en potencialni zaplet nosečnosti pri ženskah, ki imajo med nosečnostjo depresijo. Znani so tudi zapleti med nosečnostjo, povezani z depresijo in tesnobo na koncu nosečnosti, vključno z večjim tveganjem za nastanek preeklampsije, operativnim porodom in nujno oskrbo dojenčkov za različna stanja, vključno z dihalno stisko, hipoglikemijo in nedonošenostjo.

Med prvim posvetovanjem pred porodom vas mora zdravnik vprašati o vaših preteklih težavah z duševnim zdravjem. O tem bi vas morali ponovno vprašati tudi po rojstvu vašega otroka. Cilj tega je, da vaša negovalna ekipa hitreje zazna morebitne opozorilne znake in načrtuje ustrezno zdravljenje za varnost vaše nosečnosti.