Presaditev srca: postopki, tveganja in nadaljnja oskrba

x

Definicija presaditve srca

Kaj je presaditev srca?

Presaditev srca je medicinski postopek, ki zdravo srce od darovalca postavi k osebi s srčnimi težavami. Ta operacija je znana tudi kot ortotopski presadek srca.

Ta medicinski postopek je običajno rezerviran za ljudi s srčnimi boleznimi in njihovo stanje se ne izboljša ustrezno z zdravili ali drugimi zdravili za zdravljenje bolezni srca.

Razlog je v tem, da je samo srce vitalni organ, zadolžen za črpanje krvi, bogate s kisikom, po telesu. Če ima srce težave, bo prekrvavitev telesnih celic motena. Brez zdravljenja lahko pride do odmiranja tkiva in bo življenjsko nevarno.

S tem zdravljenjem imajo ljudje, ki so izpostavljeni visokemu tveganju za življenjsko nevarne bolezni, povezane s srcem, priložnost za boljše življenje.

Kdaj je potrebna presaditev srca?

Presaditev srca je zdravljenje, ki se običajno uporablja kot skrajna možnost, kadar druga zdravila za srce ne delujejo in lahko povzročijo srčno popuščanje.

Srčno popuščanje je stanje, ki kaže, da srčna mišica ne more pravilno črpati krvi. Sledijo različna stanja, ki lahko povzročijo srčno popuščanje:

• Kardiomiopatija (oslabelost srčne mišice).
• Bolezen srčnih zaklopk (stanje, zaradi katerega srčne zaklopke ne delujejo pravilno).
• Ateroskleroza (plak zamaši arterije) in koronarna bolezen srca (oviran pretok krvi v srce zaradi zožitve arterij).
• Prirojena srčna bolezen (okvare srca od rojstva).
• Ponavljajoče se in nevarne aritmije (motnje srčnega ritma).
• Prejšnja odpoved presaditve srca.

Druge presaditve organov je mogoče opraviti hkrati s presaditvijo srca (multiorganske presaditve) pri ljudeh z določenimi boleznimi v določenih zdravstvenih centrih.

Ljudje, ki jim odsvetujejo presaditev srca

Čeprav je učinkovit, niso vsi primerni za to zdravljenje. Nekateri od naslednjih ljudi, ki niso upravičeni do operacije presaditve srca, so:

• Imejte aktivno okužbo v telesu.
• Imate zgodovino raka.
• Nehote ali nezmožnosti upoštevanja pravil za spremembo bolj zdravega življenjskega sloga, na primer kajenja in pitja alkohola
• Star je in sposobnost telesa, da si opomore po operaciji, je zelo počasna.

Tveganja in neželeni učinki presaditve srca

Vpliv, ki se pojavi po operaciji presaditve srca, je krvavitev in okužba v rezalni brazgotini. Poleg tega lahko povzroči tudi krvne strdke, ki lahko vodijo do srčnega infarkta ali kapi.

Ne samo to, obstajajo tudi drugi zapleti, ki se lahko pojavijo, kot poročajo na kliniki Mayo, v obliki:

• Telo novo srce zavrne od darovalca

Ta pogoj se običajno pojavi, ko imunski sistem zazna srce darovalca kot grožnjo. Da bi to preprečil, bo zdravnik predpisal imunosupresivna zdravila. Vendar pa lahko to zdravilo poveča tudi tveganje za poškodbe ledvic.

• Primarna okvara presadka

Ta učinek lahko povzroči smrt v nekaj mesecih po operaciji, ker srce darovalca ne deluje.

• Rak

Imunosupresivi lahko povečajo tudi tveganje za raka, zlasti za maligne tumorje na koži in ustnicah.

• Težave z arterijami

Možno je, da se arterijske stene v srcu zgostijo in strdijo, kar povzroči srčno alograftsko vaskulopatijo. To stanje lahko pozneje povzroči srčni napad, srčno popuščanje, aritmije in srčni zastoj.

Priprava pred presaditvijo srca

Pri oceni presaditve srca je treba upoštevati nekaj stvari:

• Imeti srčno bolezen, ki bi ji presaditev koristila.
• Lahko koristijo druge, manj agresivne možnosti zdravljenja.
• Dovolj zdrav za operacijo in oskrbo po presaditvi.
• Dogovorite se za bolj zdrave spremembe življenjskega sloga, na primer opustitev kajenja.
• Pripravljen počakati na srčni organ darovalca.

Priprave, ki jih je treba opraviti

Priprave na presaditev srca se pogosto začnejo tedne ali mesece preden prejmete srce darovalca. Za oceno vas bodo morda napotili v center za presaditev srca.

Pripravite si kovček, v katerem je vse, kar potrebujete za bivanje v bolnišnici, pa tudi zaloga zdravil, ki jih jemljete vsak dan.

Ko prispete v bolnišnico, bodo zdravnik in kirurška ekipa opravili končno oceno, da ugotovijo, ali je srce darovalca primerno za vas in ali ste pripravljeni na operacijo.

Če zdravnik ugotovi, da darovalčevo srce ali operacija ni prava za vas, tega dne morda ne boste mogli presaditi.

Postopek presaditve srca

Postopek presaditve srca je postopek odprtega srca, ki traja približno 4 ure ali več. Če ste že kdaj operirali srce, bo to bolj zapleteno, zato bo trajalo dlje.

Koraki postopka presaditve srca

• Pred postopkom boste prejeli splošno anestezijo, da preprečite bolečino. Nato bo vaš kirurg povezal vaše telo z obvodnim aparatom za pljuča, da bo kri, bogata s kisikom, tekla po telesu.
• Nato bo kirurg naredil rez v prsih in ločil prsnico, da odpre rebra. Cilj je zdravnikom olajšati dostop do vašega srca.
• Nato bo kirurg odstranil problematično srce in zašil srce darovalca. Nato bodo glavne krvne žile povezane s srcem darovalca.
• Novo srce pogosto začne utripati, ko se obnovi pretok krvi. Včasih je potreben električni udar, da spodbudi srce darovalca, da pravilno bije.
• Po operaciji boste dobili zdravila za lažje obvladovanje bolečin. Na voljo vam bo tudi ventilator za lažje dihanje in cev v prsih za odvajanje tekočine iz pljuč in srca.

Po operaciji boste tekočine in zdravila prejemali tudi po intravenski (IV) cevi ali intravenski tekočini.

Presaditev srca pooperativna oskrba

Nekaj ​​dni boste morali ostati na oddelku za intenzivno nego. Nato premeščen v običajno bolniško sobo. V bolnišnici boste najverjetneje ostali teden ali dva. Količina časa, ki ga preživite na oddelku za intenzivno medicino in v bolnišnici, se od osebe do osebe razlikuje.

Po odhodu iz bolnišnice bo ekipa zdravnikov v vašem ambulantnem transplantacijskem centru spremljala vaše zdravje.

Spremljanje po presaditvi

Pogostost spremljanja je zelo blizu, zaradi česar je veliko ljudi v prvih treh mesecih v bližini centra za presaditev. Po tem so nadaljnji obiski manj pogosti, zato ni težko iti naprej in nazaj.

Nadzirali vas bodo tudi zaradi kakršnih koli znakov ali simptomov zavrnitve, kot so zasoplost, zvišana telesna temperatura, utrujenost, pomanjkanje uriniranja ali povečanje telesne mase. Pomembno je, da obvestite skupino zdravnikov, če opazite kakršne koli znake ali simptome zavrnitve ali okužbe.

Da bi ugotovili, ali vaše telo zavrača novo srce, boste v prvih mesecih po presaditvi srca pogosto opravili biopsijo srca. V tem času je najverjetneje do zavrnitve organa.

Med biopsijo srca zdravnik vstavi cev v veno na vratu ali dimljah in jo usmeri v srce. Zdravnik bo skozi cev vodil orodje za biopsijo, s katerim bo odstranil majhen vzorec srčnega tkiva, ki ga pregledajo v laboratoriju.

Dolgotrajna oskrba po presaditvi srca

Po presaditvi srca boste morali narediti nekaj dolgoročnih prilagoditev, vključno z:

• Vzemite imunosupresivna zdravila. Ta zdravila pomagajo zmanjšati aktivnost vašega imunskega sistema, tako da ne napade srca darovalca. To zdravilo boste morali jemati neprekinjeno, vendar se bo sčasoma tveganje za zavrnitev zmanjšalo, tako da bo mogoče zmanjšati odmerek in količino tega zdravila.
• Vzemite druga zdravila. Zaradi imunosupresivov ste bolj dovzetni za okužbe, zato vam bo zdravnik predpisal protibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila.
• Spremembe življenjskega sloga. Zdravnik vam bo morda dal navodila glede vašega življenjskega sloga, na primer nošenje kreme za sončenje, opustitev kajenja, gibanje, zdrava prehrana in previdnost pri dejavnostih za zmanjšanje tveganja okužbe.
• Srčna rehabilitacija. Ti programi vključujejo vadbo in telesno vadbo, ki vam pomagajo izboljšati zdravje in okrevati po presaditvi srca. Ta dopolnilna oskrba se običajno začne pred odhodom iz bolnišnice.

Upoštevajte vsa navodila zdravnika. Redno obiskujte zdravnika za nadaljnje sestanke in zdravnika obvestite, če imate znake ali simptome zapletov.