Operacija srčnega obvoda: postopki, tveganja in zdravljenja

x

Opredelitev operacije srčnega obvoda

Kaj je operacija srčnega obvoda?

Operacija srčnega obvoda oz Presaditev koronarne arterije (CABG) je kirurški poseg, ki se izvaja za povečanje pretoka krvi v srce. Običajno je to zdravljenje namenjeno ljudem s hudo koronarno srčno boleznijo.

Koronarna srčna bolezen povzroči nastanek oblog v koronarnih arterijah. Dejansko so arterije odgovorne za oskrbo srca s krvjo, bogato s kisikom. Nakopičeni plak povzroči zožitev krvnih poti, tako da se lahko pretok krvi v srčno mišico zmanjša ali celo blokira.

Ko pride do blokade, imajo ljudje s tem stanjem simptome bolezni srca, kot so bolečine v prsih, težko dihanje, v nekaterih primerih pa lahko pride do srčnega napada.

Z operacijo srčnega obvoda bo kirurg ustvaril nove poti, da bo kri, bogata s kisikom, nemoteno tekla v srčno mišico. Ta postopek vključuje odvzem zdrave krvne žile z noge, roke ali prsnega koša in njeno povezavo z zunanjostjo zamašene arterije v srcu.

Čeprav to zdravljenje ni namenjeno zdravljenju bolezni srca, lahko simptome srčne bolezni lajšate. Za nekatere ljudi lahko ta operacija izboljša delovanje srca in zmanjša tveganje za smrt zaradi bolezni srca.

Kdaj je potrebna operacija srčnega obvoda?

Operacija srčnega obvoda se običajno opravi, ko zdravnik meni naslednje:

• Imate simptome hude koronarne srčne bolezni, zaradi katerih srčni mišici primanjkuje krvi tudi med zmerno vadbo ali počitkom.
• Imate več kot eno koronarno arterijo, ki je problematična, in levi prekat, ki ne deluje pravilno.
• Leva glavna koronarna arterija je zožena ali zamašena, tako da se prekine pretok krvi v levem prekatu.
• Imate blokado leve arterije in izveden je bil nepravilen postopek angioplastike. Ali če ste imeli angioplastiko, vendar vam stanja ni uspelo zdraviti ali je bil srčni obroč nameščen, vendar so se arterije spet zožile (restenoza).

Na koncu se operacija CABG izvaja, kadar je bolnik v izrednih razmerah, to pomeni, da ima srčni napad ali se ne odzove na druga zdravila za zdravljenje bolezni srca.

Vrste operacij srčnega obvoda

Po poročanju oddelka za kirurgijo s kalifornijske univerze v San Franciscu je operacija srčnega obvoda sestavljena iz več vrst, vključno z:

Tradicionalno presaditev koronarne arterije

Ta vrsta operacije se najpogosteje izvaja, kadar je prizadeta vsaj ena večja arterija. Med operacijo se bo odprla prsnica, da bo kirurg olajšal dostop do srca.

Nato bo kirurg izdal posebno zdravilo, da ustavi delovanje srčnih organov, stroj za obvod srca in pljuč pa bo uporabil za ohranjanje gibanja krvi in ​​kisika po telesu med operacijo. To se naredi tako, da lahko kirurg v tišini operira srce.

Presaditev koronarne arterije brez črpalke

Ta vrsta kirurgije je podobna tradicionalni CABG, saj obstaja postopek odpiranja prsnice. Vendar srce ne stagnira in ne potrebuje obvodnega aparata za srce-pljuča.

Minimalno invazivno presaditev neposredne koronarne arterije

Ta vrsta delovanja je podobna izklopni črpalki CABG. Namesto da bi naredil velik rez na prsnici, bo kirurg naredil majhen rez na levi strani prsnega koša med rebri. Običajno kirurg uporabi robotsko pomoč in video slike.

Ta medicinski postopek ni primeren za vse ljudi s srčnimi boleznimi. To se naredi, ko je blokiranih več koronarnih arterij.

Tveganja in neželeni učinki srčne obvoznice

Poleg tega, da bo pregledal bolnikovo stanje, bo zdravnik upošteval tudi tveganje za neželene učinke, ki se lahko pojavijo po operaciji srčnega obvoda.

Spodaj so navedeni možni neželeni učinki srčne obvoznice:

• Krvavitev iz rane pri operaciji.
• Motnje srčnega ritma (aritmije), tako da postanejo nenormalne; biti hitrejši ali počasnejši, kot bi moral biti.
• Bakterijska okužba odprtih brazgotin.
• Imate težave z ledvicami ali možgansko kap.
• Po operaciji je prišlo do srčnega napada zaradi krvnega strdka.
• Izguba spomina ali težave z jasnim razmišljanjem, ki se običajno izboljšajo v 6-12 mesecih po operaciji.

Zgoraj omenjena tveganja kirurških neželenih učinkov so na splošno precej majhna. Vendar je to odvisno od bolnikovega splošnega zdravstvenega stanja pred izvedbo operacije.

Tveganje za kirurške zaplete je zelo veliko, če ima bolnik druge zdravstvene težave, kot so diabetes, ledvične bolezni, emfizem in zamašene arterije na nogah.

Priprava pred operacijo srčnega obvoda

Pred operacijo CABG vas bo zdravnik pozval, da opravite vrsto medicinskih preiskav. Cilj je preveriti kardiovaskularni sistem, stanje pljuč in pulz.

Zdravnik bo opazoval tudi simptome bolezni srca, ki jih čutite, in sicer kako pogosto, kako hudo in kako dolgo simptomi trajajo.

Zdravstvene preiskave, ki jih je treba opraviti

Tu je nekaj medicinskih preiskav, ki jih je treba opraviti pred operacijo srčnega obvoda:

• Test elektrokardiografije (EKG), katerega namen je odkriti električno aktivnost v srcu.
• Stresno testiranje hkrati vključuje slikovne teste, kot so PET srca in MRI. Cilj tega testa je ugotoviti težave s srcem, ko ste v gibanju.
• Ehokardiografski test, ki je test za preverjanje velikosti in oblike srca ter za ugotavljanje slabega pretoka krvi v srcu.
• Cilj koronarne angiografije je določiti območja blokade v krvnih žilah.

Poleg zgornjih zdravstvenih testov boste morali upoštevati tudi različna priporočila pred operacijo, med drugim:

• Upoštevajte pravila prehranjevanja in pitja, ki jih priporoča zdravnik.
• Nehajte kaditi in jesti alkohol.

Postopek kardiološkega obvoda

Operacija srčnega obvoda običajno traja približno 3-6 ur. Bolnik bo dobil splošno anestezijo skozi cevko, ki jo vstavimo v usta. Cev je priključena tudi na ventilator, ki pomaga bolniku dihati med operacijo in po njej.

Večina operacij se opravi z dolgim ​​rezom v prsih; nekateri so v obliki velikega reza, nekateri so majhni. To je odvisno od vrste obvoda, ki ga imate.

Po operaciji se srčni organ vrne v samostojno delovanje. Včasih bo zdravnik, da bi srce spet utripal, poslal rahel električni udar. Nato bo kirurg zarezal rez s posebno žico. Žica bo odstranjena, ko se vam bo kost zacelila.

Pooperativna oskrba srca

Po operaciji boste nekaj dni nameščeni v enoto za intenzivno nego, dokler se vaše stanje ne stabilizira.

Po tem boste opravili srčno rehabilitacijo, da boste pospešili okrevanje v bolnišnici. Nato temu postopku sledi obnovitveni program, ki ga lahko naredite sami doma.

Kot katera koli druga vrsta operacije, tudi operacija bypass srce lahko povzroči tudi neželene učinke. Nekateri med njimi vključujejo bolečine v mišicah in hrbtu, utrujenost, težave s spanjem, spremembe apetita in otekanje na območju operacije.

Ti neželeni učinki običajno izginejo po 4-6 tednih po operaciji. Večina bolnikov lahko celo nadaljuje s svojimi aktivnostmi kot prej.

Vendar se morate vseeno posvetovati z zdravnikom, če želite opravljati določene dejavnosti, ker celoten postopek okrevanja običajno traja 6–12 tednov. Po odhodu iz bolnišnice boste postopek okrevanja opravili doma.

Zadeve, ki jih je treba upoštevati med postopkom okrevanja doma

Tu je nekaj stvari, na katere morajo biti pozorni bolniki in skrbniki, da bo okrevanje po operaciji srčnega obvoda hitro:

• Pazite na znake okužbe, kot so zvišana telesna temperatura, bolečina, ki se poslabša, in krvavitev na območju rane.
• Redno čistite kirurško rano po navodilih zdravnika.
• Redno obiščite zdravnika in zaužijte dana zdravila.
• Jejte uravnoteženo hranljivo prehrano.
• Ohranite idealno telesno težo.
• Med okrevanjem se držite le priporočenih dejavnosti.

Bolniki, ki so bili pred kratkim operirani bypass srcu je običajno dovoljeno le lahke dejavnosti, kot so hoja, kuhanje in dvigovanje lahkih predmetov.

Po 6 tednih se lahko ukvarjate z bolj napornimi dejavnostmi, kot so gospodinjska opravila, vožnja, nošenje otrok in seks.