Tb miliary: simptomi, vzroki, zdravljenje & bull; zdravo zdravo

Definicija

Kaj je TB Milier?

Milier tuberkuloza (TB) je vrsta tuberkuloze (TB), ki nastane zaradi širjenja bakterij Mycobacterium tuberculosis v velikih količinah v vsak organ telesa. Milier TB je ena vrsta zunaj pljučne tuberkuloze, ki je pogoj, ko tuberkulozne bakterije napadajo organe, ki niso pljuča.

Za bolezen je značilna prisotnost majhnih 1-5 mm vozličkov ali madežev na okuženih organih.

Ime miliarna tuberkuloza izhaja iz vzorca, ki ga vidimo na rentgenskem slikanju prsnega koša z mnogimi drobnimi obliži, ki se širijo po pljučih. Pegice so videti kot semena prosa, zaradi česar je nastal izraz "milier". Ta vrsta tuberkuloze lahko prizadene kateri koli organ, vključno s pljuči, jetri in bezgavkami.

Kako pogosta je ta bolezen?

To stanje najdemo v 2% prijavljenih primerov tuberkuloze in je vključeno v približno 20% vseh primerov bolezni, ki napadajo organe zunaj pljuč. Milier TB lahko premagamo z nadzorovanjem obstoječih dejavnikov tveganja in zaustavitvijo bakterijske okužbe, ki povzroča tuberkulozo.

Ta bolezen lahko prizadene skoraj vsakogar. Vendar pa primere pojavljanja najpogosteje najdemo pri starejših ljudeh ali otrocih.

Poleg tega med 10% in 30% odraslih in 20-40% otrok z miliarno tuberkulozo razvije tudi tuberkulozni meningitis. To povzročajo mikrobakterije, ki se širijo v možgane in vesolje subarahnoid, povzroča tuberkulozni meningitis.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi miliarne tuberkuloze?

Pri bolnikih z miliarno tuberkulozo se pogosto pojavijo simptomi tuberkuloze, ki so nespecifični in jih je težko ločiti od simptomov drugih bolezni, kot so vročina, utrujenost, kašelj, izguba apetita in izguba teže.

Ko pa bolezen napreduje, je bila omenjena v eni študiji v reviji Klinična tuberkuloza in druge mikobakterijske bolezni, v zadnji fazi tuberkuloze lahko bakterijska okužba telesnih organov pri miliarni TB povzroči tudi naslednje simptome:

• Povečana jetra ali hepatomegalija (povečanje jeter)
• Vnetje trebušne slinavke
• Disfunkcija več organov z nadledvično insuficienco (nadledvične žleze ne proizvajajo dovolj steroidnih hormonov za uravnavanje delovanja organov)
• Miliarno tuberkulozo lahko včasih spremlja tudi pnevmotoraks (velikost pljuč, ki se izpuhuje)
• Tekstura blata je lahko podobna driski

Drugi simptomi miliarne tuberkuloze, ki se lahko pojavijo, vključujejo vročino, hiperkalciemijo, tuberkuloze horodialni in rane na koži.

Mnogi bolniki lahko razvijejo vročino, ki traja več tednov z dnevnim vrhuncem jutranje temperature.

Medtem je hiperkalciemija stanje, ko so ravni kalija v krvi višje od normalnih. Hiperkalciemija se pojavi v 16-51% primerov tuberkuloze.

Hiperkalciemija se pojavi kot odziv na povečano aktivnost makrofagov (del belih krvnih celic) v telesu do 1,25 dihidroksiholekalciferol (poznan tudi kot kalcitriol). Makrofagi so bele krvne celice v imunskem sistemu, ki se najprej borijo proti bakterijskim okužbam.

Ta pogoj poveča sposobnost makrofagov, da uničujejo bakterije, vendar le-te kalcitriol višje ravni kalcija se povečajo, kar v nekaterih primerih povzroči hiperkalciemijo.

Medtem korodialne tuberkule povzroča blede rane na očesnih živcih, ponavadi se pogosto pojavlja v primerih miliarne tuberkuloze pri otrocih s tuberkulozo. Te rane se lahko pojavijo na enem ali obeh očesih, število ran pa se razlikuje od bolnika do bolnika.

Čeprav so strokovnjaki vedeli, da se tuberkulozna bakterija širi iz dihal v krvni obtok ali limfni sistem (limfne žile in bezgavke), tako da napada organe, ki niso pljuča, natančen vzrok za to stanje ni znan.

Eden od sumov je, da pljučna okužba s tuberkulozo povzroči poškodbo zunanje obloge celic alveole (zračne vrečke v najbolj oddaljenem delu pljuč), kar povzroči širjenje bakterij skozi krvne žile v pljučih.

Bakterije, ki vstopijo v krvne žile v pljučih, se pomikajo proti desni strani srca. Z desne strani srca bakterije nato okužijo del pljuč blizu srca. To stanje dokazuje tipičen videz miliarne tuberkuloze na rentgenskem slikanju prsnega koša.

Naslednje gibanje bakterij bo doseglo levo stran srca in vstopilo v sistemski krvni obtok, ki prek srca prekrvavi druge organe. Od tu lahko bakterije razvijejo in okužijo tudi druge organe razen pljuč.

Bakterije, ki napadajo alveole, lahko vstopijo tudi v žile vranice, ki povzročajo otekle bezgavke.

Dejavniki tveganja

Kateri so dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo miliarno tuberkulozo?

Milier TB je zdravstveno stanje, ki se lahko pojavi skoraj pri vseh. Vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za to bolezen.

Pomembno je, da veste, da če imate enega ali več dejavnikov tveganja, še ne pomeni, da boste zagotovo izpostavljeni bolezni ali zdravstvenemu stanju. Dejavniki tveganja so zgolj sklop pogojev, ki lahko povečajo vaše možnosti za nastanek določene bolezni.

Dejavniki tveganja za miliarno tuberkulozo so:

1. Živite ali potujte na območje z visoko incidenco tuberkuloze

Če potujete ali živite na območju z visoko incidenco tuberkuloze, se poveča tudi tveganje, da bi zboleli za vojaško tuberkulozo.

Poleg tega, če delate v kraju z veliko tuberkuloznimi bakterijami, kot so bolnišnica, klinika, zavetišče, dom za ostarele ali zatočišče, so vaše možnosti, da zbolite za miliarno tuberkulozo, še večje.

2. Imate slab imunski sistem

Ne samo v nekaterih okoljih nekateri ljudje s slabim imunskim sistemom pogosteje trpijo za tuberkulozo kot običajni ljudje.

Obstaja več vrst bolezni, ki lahko vplivajo na imunski sistem vašega telesa, in sicer osebe s HIV / aidsom, diabetesom, odpovedjo ledvic, podhranjenostjo in revmatoidni artritis .

Ljudje, ki so pred kratkim opravili postopek presaditve organov, imajo tudi zmanjšano imunost, zato so tudi bolj izpostavljeni obolenju za miliarno tuberkulozo.

Diagnostika in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira ta bolezen?

Test za miliarno tuberkulozo se izvaja podobno kot za druge vrste tuberkuloze, na primer tuberkulinski kožni test ali Mantouxov test.

Kožni testi se običajno uporabljajo za odkrivanje prisotnosti bakterijske okužbe s tuberkulozo. Vendar se ta test šteje za manj učinkovitega pri odkrivanju tega stanja. To je posledica visokih številk lažno negativno . Rezultat lažno negativno se lahko pojavi zaradi majhnega števila bakterij v tej vrsti tuberkuloze v primerjavi z drugimi vrstami tuberkuloze.

Zato vas bo zdravnik običajno pozval, da opravite več drugih testov za tuberkulozo, da boste lahko dobili natančnejšo diagnozo za tuberkulozo Milier, kot so:

• Rentgen prsnega koša
• Kultura sputuma ali sputuma
• Bronhoskopija
• Odprta biopsija pljuč
• CT / MRI pregled glave
• Krvna kultura
• Fundoskopija
• Elektrokardiografija

Krvni test za tuberkulozo, znan tudi kot Analiza sproščanja gama interferona (IGRA) je eden od načinov za diagnosticiranje miliarne tuberkuloze. Krvne preiskave se opravijo, da bi ugotovili, kako se imunski sistem vašega telesa odziva na bakterije, ki povzročajo tuberkulozo.

Obstajata dve vrsti IGRA, ki sta bili odobreni in sta v skladu s standardi ZDA Uprava za prehrano in zdravila (FDA), torej QuantiFERON® - TB test v zlati cevi (QFT-GIT) in T-SPOT® TB test (T-točka).

Kako zdraviti miliarno tuberkulozo?

Zdravniki tuberkulozo običajno zdravijo s kombinacijo več vrst zdravil proti tuberkulozi, kot so:

• Izoniazid (INH),
• Streptomicin in etambutol (Myambutol)
• Rifampicin (Rifadin, Rimactane)
• Pirazinamid (pms-pirazinamid, tebrazid)

Ta zdravila se običajno imenujejo zdravila prve izbire ali pa se prvič dajo kot možnost zdravljenja TB.

Zdravljenje običajno traja 6-12 mesecev. Pomembno je, da veste, da morate ta zdravila jemati po navodilih zdravnika in jih jemati, dokler jih ne zmanjka. To je namenjeno preprečevanju odpornosti na zdravila, pri kateri se bakterije ne odzivajo na zdravila.

Če se izkaže, da odpornost proti TB na antibiotike traja, vam bo dal zdravila druge vrste, ki vključujejo:

• Etionamid (Trecator-SC)
• Moksifloksacin (Avelox)
• Levofloksacin (Levaquin)
• Cikloserin (seromicin)
• Kanamicin (Kantrex)

Zdravila druge vrste bodo povzročila več neželenih učinkov TB kot zdravila prve izbire. Če se med zdravljenjem ugotovi, da ima pacient tudi miliarno tuberkulozo, ki napada možgane, ki povzročajo meningitis, se zdravljenje lahko podaljša do 12 mesecev.

Neželeni učinki zdravljenja miliarne tuberkuloze, ki jih bolniki pogosto doživijo, vključujejo vnetje jeter, če ga bolnik zaužije pirazinamid , rifampicin in izoniazid.

Preprečevanje

Kakšni so načini za preprečevanje miliarne TB?

Najučinkovitejši način za preprečevanje bolezni miliarne tuberkuloze je injiciranje cepljenja. Cepivo Bacillus Calmette-Guerin (BCG) učinkovito preprečuje prenos TB, zlasti pri otrocih.

Poleg cepljenja lahko preprečimo širjenje TB tudi z zdravljenjem TB za ljudi, ki so v telesu okuženi s TB bakterijami, tako aktivnimi kot latentnimi bolniki s TB. Zato je pomembno, da to cepivo injiciramo kot preventivni ukrep proti tuberkulozi in drugim vrstam tuberkuloze.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.