Fenitoin: funkcije, odmerjanje, neželeni učinki, kako ga uporabljati

Kakšno zdravilo fenitoin?

Za kaj je fenitoin?

Fenitoin je zdravilo s funkcijo preprečevanja in nadzora napadov (imenovano tudi antikonvulzivi ali antiepileptiki). Deluje tako, da zmanjša širjenje napadov v možganih.

DRUGE NAMENE: Ta odsek vsebuje uporabo tega zdravila, ki ni navedeno na nalepkah, ki jih je odobril strokovnjak, vendar jih lahko predpiše zdravstveni delavec. Uporabite to zdravilo za pogoje, navedene v tem oddelku, če jih je predpisal le zdravstveni delavec.

To zdravilo se lahko uporablja tudi za zdravljenje nekaterih vrst nepravilnih srčnih utripov.

Odmerjanje fenitoina in neželeni učinki fenitoina so podrobno opisani spodaj.

Kako uporabljati fenitoin?

Preden začnete jemati fenitoin, preberite Priročnik za zdravila, ki ga je priskrbel vaš farmacevt, in vsakič, ko dobite polnilo. Če imate vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Tablete lahko temeljito žvečite, preden jih pogoltnete, ali pa jih lahko temeljito pogoltnete.

To zdravilo jemljite običajno 2 ali 3-krat na dan ali po navodilih zdravnika. Tega izdelka ni priporočljivo uporabljati enkrat na dan. Lahko ga vzamete s hrano v primeru želodčne težave. Vzemite to zdravilo s polnim kozarcem (8 unč ali 240 mililitrov) vode, razen če vam zdravnik ne naroči drugače.

To zdravilo redno uporabljajte za največ koristi. Vzemite vse odmerke pravočasno, da količina zdravila v telesu ostane enaka. Ne pozabite ga uporabljati vsak dan ob istem času. Odmerjanje temelji na vašem zdravstvenem stanju in odzivu na terapijo.

Izdelki, ki vsebujejo kalcij (npr. Antacidi, dodatki kalcija) in prehranski izdelki s cevko (enteralno), lahko zmanjšajo absorpcijo fenitoina. Tega izdelka ne uporabljajte sočasno z odmerkom fenitoina. Uporabite ločen tekoči prehranski izdelek vsaj 1 uro pred in 1 uro po zaužitju odmerka fenitoina ali po navodilih zdravnika.

Ne prenehajte jemati tega zdravila, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Napadi se lahko poslabšajo, ko se uporaba tega zdravila nenadoma ustavi. Odmerek bo morda treba postopoma zmanjševati.

Povejte svojemu zdravniku, če se vaše stanje ne izboljša ali poslabša.

Pred začetkom zdravljenja upoštevajte pravila zdravnika ali farmacevta. Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Kako shranim fenitoin?

Zdravilo je najbolje shraniti pri sobni temperaturi, stran od neposredne svetlobe in vlažnih prostorov. Ne imejte ga v kopalnici. Ne zamrzujte ga. Druge znamke tega zdravila imajo lahko drugačna pravila shranjevanja. Upoštevajte navodila za shranjevanje na embalaži izdelka ali se posvetujte s farmacevtom. Vsa zdravila shranjujte nedosegljivo otrokom in hišnim ljubljenčkom.

Zdravil ne spuščajte v stranišče ali v odtok, razen če vam je tako naročeno. Ta izdelek zavrzite, ko je potekel ali ko ni več potreben. O varnem odstranjevanju izdelka se posvetujte s farmacevtom ali lokalnim podjetjem za odstranjevanje odpadkov.

Odmerjanje fenitoina

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se pred začetkom zdravljenja posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Kakšen je odmerek fenitoina za odrasle?

Običajni odmerek za odrasle za epileptične napade

Peroralni obremenitveni odmerek (razen suspenzije): Samo, če se uporablja za bolniške.

1 g peroralno, razdeljen na 3 odmerke (400 mg, 300 mg, 300 mg) v 2-urnih intervalih. Nato začnemo z običajnim vzdrževalnim odmerkom 24 ur po nakladalnem odmerku.

Začetni odmerek: 100 mg peroralno 3-krat na dan.

Vzdrževalni odmerek: 100 mg peroralno 3 do 4-krat na dan. Če lahko nadzor napadov opravimo v treh razdeljenih odmerkih po 100 mg kapsul na dan, lahko uporabimo odmerek 300 mg velikega fenitoina v obliki enkrat na dan. Po potrebi bo morda treba odmerek povečati na 200 mg peroralno 3-krat na dan.

Suspenzija: Bolniki, ki niso bili predhodno zdravljeni, lahko začnejo jemati 125 mg (eno čajno žličko) suspenzije trikrat na dan, nato pa ta odmerek prilagodijo individualnim potrebam. Po potrebi lahko povečate pet čajnih žličk na dan.

IV: Ne prekoračite hitrosti infundiranja 50 mg / minuto.

nakladalni odmerek: 10 do 15 mg / kg IV počasi.

vzdrževalni odmerek: 100 mg IV vsakih 6 do 8 ur.

IM: Izogibajte se poti IM zaradi neredne absorpcije.

Običajni odmerek za odrasle pri aritmijah

Nakladalni odmerek:

1,25 mg / kg IV vsakih 5 minut. Lahko ponovi do nakladalnega odmerka 15 mg / kg ali

250 mg peroralno 4-krat na dan 1 dan, nato 250 mg dvakrat na dan 2 dni

Vzdrževalni odmerek:

300-400 mg / dan peroralno v razdeljenih odmerkih 1-4 krat na dan

Običajni odmerek za odrasle za epileptični status

IV:

Polnilni odmerek: Proizvajalec priporoča 10 do 15 mg / kg s počasnim intravenskim dajanjem (s hitrostjo največ 50 mg / minuto). Splošne smernice predlagajo tudi 15 do 20 mg / kg s počasnim intravenskim dajanjem (s hitrostjo ne več kot 50 mg / minuto).

Vzdrževalna raven: 100 mg peroralno ali IV vsakih 6 do 8 ur

Najvišja raven: 50 mg / minuto

Vzdrževalni odmerek: IV ali peroralno: 100 mg vsakih 6 do 8 ur

Običajni odmerek za odrasle za nevrokirurgijo

Nevrokirurgija (profilaksa): 100-200 mg IM v približno 4-urnih intervalih med operacijo in v neposrednem pooperativnem obdobju. (Opomba: Čeprav proizvajalci priporočajo uporabo IM, lahko ta pot povzroči hudo lokalno poškodbo tkiva in nekrozo. Nekateri zdravniki priporočajo uporabo fosPhenytoin, če je potrebna uporaba IM). Če uporaba IM ni potrebna, je bil sprejeti protokol 100 do 200 mg IV približno 4-urni intervali med operacijo in takoj po pooperativnem obdobju.

Kakšen je odmerek fenitoina za otroke?

Običajni otroški odmerek za epileptične napade

Status epilepticus: Nalagalni odmerek

Dojenčki, otroci: 15 do 20 mg / kg IV v enem ali več odmerkih

Antikonvulzivi: Nalagalni odmerek:

Vse starosti: 15 do 20 mg / kg peroralno (na podlagi koncentracije fenitoina v serumu in nedavne zgodovine odmerjanja). Odmerek za peroralno obremenitev je treba dati v treh deljenih odmerkih na 2 do 4 ure.

Antikonvulzivi: vzdrževalni odmerek:

(IV ali peroralno) (Opomba: možno je, da se odmerek najprej razdeli na dnevne odmerke v 3 odmerke / dan, nato pa se prilagodi glede na individualne potrebe.)

Manj kot 4 tedni ali enako: Začetno: 5 mg / kg / dan v dveh deljenih odmerkih

Običajno: 5-8 mg / kg / dan IV, razdeljeno na 2 odmerka (morda bodo potrebni odmerki vsakih 8 ur).

Več kot 4 tedne ali enako: Začetno: 5 mg / kg / dan v 2 do 3 deljenih odmerkih

Običajno: (lahko traja do 8 ur odmerjanja)

6 mesecev do 3 let: 8-10 mg / kg / dan

4-6 let: 7,5-9 mg / kg / dan

7-9 let: 7-8 mg / kg / dan

10 do 16 let: 6-7 mg / kg / dan

Običajni otroški odmerek za aritmije

Več kot 1 leto:

Nakladalni odmerek: 1,25 mg / kg IV vsakih 5 minut. Lahko ponovi do nakladalnega odmerka 15 mg / kg.

Nakladalni odmerek: 5 do 10 mg / kg / dan peroralno ali IV v 2 do 3 deljenih odmerkih.

V kakšnem odmerku je na voljo fenitoin?

Kapsula. Peroralno, natrij: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Raztopina, injekcija, natrij: 50 mg / ml

Suspenzija, peroralna: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Žvečljiva tableta, peroralno: 50 mg

Neželeni učinki fenitoina

Kateri neželeni učinki se lahko pojavijo zaradi fenitoina?

Poiščite nujno medicinsko pomoč, če imate katerega od teh znakov alergijske reakcije: slabost, bruhanje, potenje, koprivnica, srbenje, težave z dihanjem, otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla ali če se počutite, kot da bi se onesvestili.

Obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli novih ali poslabšanih simptomih, kot so: spremembe razpoloženja ali vedenja, depresija, tesnoba ali če se počutite nemirne, razdražljive, nemirne, hiperaktivne (duševne ali fizične) ali če mislite na samomor ali samopoškodovanje.

Pokličite svojega zdravnika, če imate katerega od naslednjih resnih neželenih učinkov:

• Vročina, otekle žleze, bolečine v telesu, simptomi gripe;
• Kožni izpuščaji, enostavne podplutbe ali krvavitve, hudo mravljinčenje, otrplost, bolečina, mišična oslabelost;
• Bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, temen urin, zlatenica (porumenelost kože ali oči);
• Bolečine v prsih, nepravilen srčni ritem, občutek zadihanosti;
• Zmedenost, slabost in bruhanje, otekanje, hitro povečanje telesne mase, uriniranje manj kot običajno ali sploh ne;
• Kašelj z novo in poslabšano vročino, težave z dihanjem;
• Tresenje (nenadzorovano tresenje), nemirni gibi mišic v očeh, jeziku, čeljusti ali vratu;
• Neenakomeren ton kože, rdeče lise ali kožni izpuščaj na obrazih in nosu v obliki metulja (poslabša se na soncu); ali
• Kožne reakcije - zvišana telesna temperatura, vneto grlo, otekanje obraza ali jezika, pekoč občutek v očeh, bolečine v koži, čemur sledi rdeč ali vijoličen kožni izpuščaj, ki se širi (zlasti na obrazu ali zgornjem delu telesa) in povzroča mehurje in luščenje

Manj resni neželeni učinki lahko vključujejo:

• Nerazločen govor, izguba ravnotežja ali koordinacije;
• Dlesni so otekle ali se počutijo nežne oz
• Glavobol, omotica, težave z živčnostjo ali težave s spanjem (nespečnost)

Niso vsi deležni naslednjih neželenih učinkov. Obstajajo lahko nekateri neželeni učinki, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede nekaterih neželenih učinkov, se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom.

Opozorila in opozorilna zdravila za fenitoin

Kaj je treba vedeti pred uporabo fenitoina?

Pri odločitvi za uporabo zdravila je treba upoštevati tveganja za jemanje zdravila. Odvisno od vas in vašega zdravnika. Za to zdravilo je treba upoštevati naslednje:

Alergija

povejte svojemu zdravniku, če ste kdaj imeli nenavadno ali alergijsko reakcijo na to zdravilo ali katero koli drugo zdravilo. Povejte svojemu zdravstvenemu delavcu tudi, če imate druge vrste alergij, na primer na hrano, barvila, konzervanse ali živali. Za izdelke brez recepta natančno preberite nalepke ali sestavine.

Otroci

Ustrezne študije o starostni povezavi z učinki pregabalina na pediatrično populacijo niso bile izvedene. Varnost in učinkovitost nista potrjeni.

Starejši

Doslej izvedene natančne študije niso pokazale posebnih težav, ki bi omejile uporabnost injekcij fenitoina pri starejših. Vendar pa je pri starejših bolnikih večja verjetnost, da bodo imeli s starostjo povezane težave z jetri, ledvicami ali srcem, zaradi česar bo morda treba prilagoditi odmerek bolnikom, ki prejemajo injekcije fenitoina.

Ali je fenitoin varen za nosečnice in doječe matere?

Ni ustreznih študij o tveganjih uporabe tega zdravila pri nosečnicah ali doječih materah. Pred uporabo tega zdravila se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, da pretehta morebitne koristi in tveganja. To zdravilo je vključeno v tveganje za nosečnost kategorije D v skladu z ameriško agencijo za prehrano in zdravila (FDA).

Po kategorijah tveganja nosečnosti se v skladu s FDA sklicuje na naslednje:

• A = Ni ogroženo
• B = V več študijah ni tveganja
• C = Mogoče tvegano
• D = Obstajajo pozitivni dokazi o tveganju
• X = kontraindicirano
• N = neznano

Študije pri ženskah kažejo, da to zdravilo predstavlja minimalno tveganje za otroka, kadar se uporablja med dojenjem.

Interakcije s fenitoinom

Katera zdravila lahko vplivajo na fenitoin?

Interakcije z zdravili lahko spremenijo učinkovitost vaših zdravil ali povečajo tveganje za resne neželene učinke. V tem dokumentu niso navedene vse možne interakcije z zdravili. Shranite seznam vseh izdelkov, ki jih uporabljate (vključno z zdravili na recept / brez recepta in zeliščnimi izdelki), ter se posvetujte s svojim zdravnikom ali farmacevtom. Ne začnite, ne prenehajte ali spreminjajte odmerka katerega koli zdravila brez odobritve zdravnika.

Uporaba tega zdravila s katerim koli od naslednjih zdravil ni priporočljiva. Zdravnik se bo morda odločil, da vas ne bo zdravil s tem zdravilom ali spremenil nekaterih drugih zdravil, ki jih jemljete.

• Amifampridin
• Artemether
• Atazanavir
• Boceprevir
• Daklatasvir
• Delamanid
• Delavirdin
• Lurasidon
• Maraviroc
• Piperakin
• Praziquantel
• Ranolazin
• Rilpivirin
• Telaprevir

Uporaba tega zdravila s katerim koli od naslednjih zdravil običajno ni priporočljiva, vendar je v nekaterih primerih morda potrebna. Če sta obe zdravili predpisani skupaj, vam lahko zdravnik spremeni odmerek ali kako pogosto uporabljate eno ali obe zdravili.

• Abirateron acetat
• Afatinib
• Apazon
• Apiksaban
• Apremilast
• Aripiprazol
• Aksitinib
• Beklamid
• Bedakilin
• Bortezomib
• Bosutinib
• Bupropion
• Kabazitaksel
• Kabozantinib
• Kanagliflozin
• Karbamazepin
• Ceritinib
• Klaritromicin
• Klozapin
• Kobicistat
• Krizotinib
• Ciklofosfamid
• Dabigatran eteksilat
• Dabrafenib
• Dasatinib
• Diazepam
• Diazoksid
• Dolutegravir
• Dopamin
• Doksorubicin
• Doksorubicin hidroklorid liposom
• Dronedaron
• Eliglustat
• Elvitegravir
• Enzalutamid
• Erlotinib
• Eslikarbazepin acetat
• Etosuksimid
• Etravirin
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabin
• Fentanil
• Fluvastatin
• Halotan
• Hidrokodon
• Ibrutinib
• Idelalisib
• Ifosfamid
• Imatinib
• Infliksimab
• Irinotekan
• Itrakonazol
• Ivabradin
• Ivacaftor
• Iksabepilon
• Ketokonazol
• Ketorolac
• Lapatinib
• Ledipasvir
• Lidokain
• Linagliptin
• Lopinavir
• Macitentan
• Metotreksat
• Mikonazol
• Mifepriston
• Netupitant
• Nifedipin
• Nilotinib
• Nimodipin
• Nintedanib
• Nitisinon
• Oritavancin
• Orlistat
• Pazopanib
• Perampanel
• Pixantrone
• Pomalidomid
• Ponatinib
• Posakonazol
• Regorafenib
• Rezerpin
• Rifampin
• Rivaroksaban
• Rokuronij
• Roflumilast
• Romidepsin
• Sertralin
• Siltuksimab
• Simeprevir
• Sofosbuvir
• Sorafenib
• Šentjanževka
• Sunitinib
• Takrolimus
• Tasimelteon
• Tegafur
• Temsirolimus
• Teofilin
• Thiotepa
• Ticagrelor
• Tofacitinib
• Tolvaptan
• Trabektedin
• Ulipristal acetat
• Vandetanib
• Vemurafenib
• Vilazodon
• Vincristin sulfat
• Vinkristin sulfat liposom
• Vinflunin
• Vorapaxar
• Vorikonazol
• Vortioksetin

Uporaba tega zdravila s katerim koli od naslednjih zdravil lahko poveča tveganje za nekatere neželene učinke, vendar je lahko uporaba obeh zdravil najboljše za vas. Če sta obe zdravili predpisani skupaj, vam lahko zdravnik spremeni odmerek ali kako pogosto uporabljate eno ali obe zdravili.

• Acetaminophen
• Acetazolamid
• Aciklovir
• Amiodaron
• Amitriptilin
• Amprenavir
• Aprepitant
• Atorvastatin
• Betametazon
• Beksaroten
• Bleomicin
• Busulfan
• Kapecitabin
• Karboplatin
• Caspofungin
• Kloramfenikol
• Cimetidin
• Ciprofloksacin
• Cisplatin
• Clobazam
• Klofazimin
• Klopidogrel
• Kortizon
• Ciklosporin
• Desogestrel
• Deksametazon
• Dicumarol
• Dienogest
• Digitoksin
• Diltiazem
• Disopiramid
• Disulfiram
• Doksepin
• Drospirenon
• Estradiol cipionat
• Estradiol valerat
• Etinil estradiol
• Etodiol diacetat
• Etonogestrel
• Felbamat
• Flukonazol
• Fludrokortizon
• Fluorouracil
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Folna kislina
• Fosamprenavir
• Gefitinib
• Ginko
• Ibuprofen
• Imipramin
• Izoniazid
• Levodopa
• Levomethadyl
• Levonorgestrel
• Levotiroksin
• Medroksiprogesteron acetat
• Meperidin
• Mestranol
• Methoxsalen
• Metsuksimid
• Midazolam
• Nafimidon
• Nelfinavir
• Nilutamid
• Nisoldipin
• Norelgestromin
• Noretindron
• Norgestimate
• Norgestrel
• Ospemifen
• Okskarbazepin
• Paklitaksel
• Pankuronij
• Paroksetin
• Phenprocoumon
• Piperine
• Prednizolon
• Prednizon
• Progabid
• Kvetiapin
• Kinidin
• Kinin
• Remacemide
• Rifapentin
• Risperidon
• Rufinamid
• Sabeluzol
• Shankhapulshpi
• Simvastatin
• Sirolimus
• Sulfametizol
• Sulfametoksazol
• Sulfafenazol
• Sulthiame
• Telitromicin
• Tenidap
• Tiagabin
• Tiklopidin
• Ticrynafen
• Tirilazad
• Tizanidin
• Tolbutamid
• Topiramat
• Trazodon
• Triamcinolon
• Trimetoprim
• Tubokurarin
• Valprojska kislina
• Vecuronium
• Verapamil
• Vigabatrin
• Viloksazin

Ali lahko hrana ali alkohol sodelujeta s fenitoinom?

Nekaterih zdravil se ne sme uporabljati med obroki ali med uživanjem določene hrane, ker lahko pride do interakcij med zdravili. Uživanje alkohola ali tobaka z nekaterimi zdravili lahko povzroči tudi interakcije. O uporabi drog s hrano, alkoholom ali tobakom se pogovorite s svojim zdravnikom.

Katere zdravstvene razmere lahko vplivajo na fenitoin?

Prisotnost drugih zdravstvenih težav v telesu lahko vpliva na uporabo tega zdravila. povejte svojemu zdravniku, če imate druge zdravstvene težave, kot so:

• Težave s krvjo ali kostnim mozgom (npr. Agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija) ali
• Sladkorna bolezen oz
• Srčno popuščanje oz
• Težave s srčnim ritmom oz
• Hipotenzija (nizek krvni tlak) oz
• Limfadenopatija (težave z bezgavkami) oz
• Porfirija (encimska težava) - Uporabljajte previdno. Stvari lahko poslabšajo.
• Srčni blok (na primer Adams-Stokesov sindrom, AV blokada ali sinoatrijska blokada) oz
• Sinusna bradikardija (počasen srčni utrip) - se ne sme uporabljati pri bolnikih s tem stanjem.
• Hipoalbuminemija (nizka vsebnost albumina v krvi) oz
• Ledvična bolezen oz
• Previdnost pri boleznih - Uporabljajte previdno. Učinek se lahko poveča zaradi počasnega čiščenja zdravila iz telesa.

Preveliko odmerjanje fenitoina

Kaj naj storim v nujnih primerih ali pri prevelikem odmerjanju?

V nujnih primerih ali predoziranju se obrnite na lokalnega izvajalca nujnih storitev (112) ali takoj na najbližjo bolnišnico.

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo:

• Nekontrolirani gibi oči
• Izguba koordinacije
• nejasen ali počasen govor
• Deli telesa, ki nenadzorovano vibrirajo
• Slabost
• Gag
• Težave z razumevanjem resničnosti
• Koma (izguba zavesti za kratek čas)

Kaj naj storim, če zamudim odmerek?

Če pozabite odmerek tega zdravila, ga vzemite čim prej. Ko pa se približuje čas naslednjega odmerka, izpuščeni odmerek preskočite in se vrnite na običajni urnik odmerjanja. Ne podvojite odmerka.