Marasmus, stanje podhranjenosti pri otrocih, ki lahko povzroči smrt

Telo potrebuje različna hranila, da izboljša razvoj otrok, mlajših od pet let. Stanje pomanjkanja prehrane lahko moti imunski sistem, sproži bolezen in celo smrt. Podhranjenost, ki traja predolgo, je vzrok za kronične prehranske težave, med katerimi je tudi marazem. Kaj je marasmus?

Kaj je marasmus?

V reviji, ki jo je objavil Hindawi z naslovom Akutna poškodba jeter s hudo koagulopatijo pri Marasmusu, ki jo povzroča somatska blodnja , marazem je hujša oblika kalorične podhranjenosti.

Marasmus je stanje, za katerega je značilno pomanjkanje kalorij in tekočin v telesu ter izčrpavanje maščobnih zalog. Posledica tega je, da se mišice telesa skrčijo.

Kalorije so eden glavnih elementov, potrebnih za izvajanje različnih telesnih funkcij.

Ko telesu primanjkuje kalorij, se različne telesne funkcije upočasnijo in celo ustavijo.

Marasmus je pogost zdravstveni problem v državah v razvoju in lahko prizadene otroke in odrasle.

Pri otrocih, zlasti malčkih, je ta bolezen verjetnejša in ima večjo resnost.

UNICEF je na svoji uradni spletni strani zapisal, da je leta 2018 49 milijonov otrok, mlajših od 5 let, imelo marazmo. Porazdelitev zajema Južno Azijo in Afriko z enakim deležem.

Pomanjkanje beljakovin in kalorij lahko povzroči tudi kvasiorkor, ki je zaplet marazma.

Na splošno se kwashiorkor pojavlja pri otrocih in povzroča težave z rastjo, zlasti zaostajanje v rasti.

Stanje prehranskih pomanjkljivosti v starosti malčkov bo povečalo otrokovo tveganje za pojav kvasiorkorja.

Marasmus lahko prepoznamo po višini in teži otroka

Določitev tega stanja se opravi s fizičnim pregledom otrokove višine in teže. Pri otrocih bo višina in teža prilagojena starostnim omejitvam.

Če je otrok pod normalno višino in težo, je to verjetno zgodnji znak za razvoj marazma.

V knjigi Vodič za otroško prehrano je razloženo, da je marazem vključen v skupino podhranjenosti pri otrocih.

Za slabo prehrano je značilna telesna teža, manjša od 70 odstotkov povprečja. Ta se prilagodi višini in dolžini telesa.

Preprosto povedano, podhranjenost pri otrocih se pojavi, ko sta otrokova višina in teža v liniji -3 SD. Če je primer hujši, je ta številka pod črto -3 SD v skladu s tabelo rasti WHO.

Poleg tega je vedenje ali aktivnost otrok lahko tudi okrepitev diagnoze. Ko imajo otroci marazmo, so videti šibki in se navadno ne zanimajo za okolico.

Težava pri prepoznavanju, zlasti pri otrocih, je ločiti začetne simptome podhranjenosti od prisotnosti nalezljive bolezni.

Simptomi marazma pri otrocih

Glavni simptom otroka z marazmom je zelo drastično hujšanje. To zmanjšanje povzroča izguba veliko podkožnega maščobnega tkiva pod kožo in mišične mase v telesu.

Ta pogoj povzroči, da otrokov indeks telesne mase (ITM) močno pade na zelo nizko raven. Zaradi tega je trpel zaradi podhranjenosti, ki je ni bilo mogoče podcenjevati.

Razlog je v tem, da lahko to stanje ovira fizični razvoj, kognitivni razvoj otrok in duševno zdravje.

Če je vnos hrane dolgo nezadosten, se bo želodec skrčil.

Marasmus je tudi sinonim za izgubo maščobe in mišične mase, tako da lahko nekdo izgleda zelo suh.

Poleg tega se marasmus pogosto začne z lakoto in drugimi simptomi podhranjenosti, vključno z:

• Utrujenost
• Znižana telesna temperatura
• Kronična driska
• Okužba dihal
• Čustvena motnja pri otrocih ali ne kaže čustvenega izražanja
• Lahko se jezite
• Počasi
• Dihanje se upočasni
• Tresenje rok
• Suha in hrapava koža
• Plešavost

Zaradi zelo hude podhranjenosti lahko otroci postanejo malodušni, letargični in otroke čustveno eksplozivne.

Kaj povzroča marasmus?

Na prehranske pomanjkljivosti močno vplivajo različne stvari. Vzroki za marazmo so naslednji:

Pomanjkanje vnosa kalorij

Glavni vzrok za marazmo je pomanjkanje vnosa kalorij. Pomanjkanje kalorij samodejno prispeva k drugim prehranskim pomanjkljivostim.

Hranila, kot so ogljikovi hidrati, železo, jod, cink in vitamin A, potrebujejo telo za rast in razvoj. To stanje lahko sproži omejen dostop do potreb po hrani.

Običajno se pomanjkanje energije in vsebnost beljakovin v hrani pojavi hkrati. Pogosto je povezan tudi s pomanjkanjem vitaminov in mineralov.

Če imate hud marazem, lahko vaš otrok doživi kombinacijo podhranjenosti, in sicer marazmični kwashiorkor.

Motnje hranjenja

Poleg pomanjkanja prehrane lahko motnje hranjenja, kot je anorexia nervosa, povzročijo tudi marazme, citira pa knjigo Prehrana za otroke in mladostnike.

To je deviantno vedenje v prehranjevalnem procesu in povzroča nezadosten vnos hranil, ki jih telo potrebuje.

Pica ni samo anoreksija, prehranjevalna motnja, ki lahko povzroči marazmo. To je stanje, ko ljudje jedo hrano, ki ni užitna.

Pica je zelo nevarna, ker zdravniki ne morejo opazovati, ali jedo nekaj, česar ne bi smeli jesti.

Motnje hranjenja lahko pri otrocih, starejših od 24 mesecev, v enem mesecu povzročijo marazmo.

Zdravstveno stanje

Otrokovo stanje med zdravljenjem ali okužbo, kot sta sifilis in tuberkuloza, povzroči, da otrok potrebuje ustrezen prehranski vnos v večjih količinah.

Če se otrok ne izpolni, bodo zlahka imeli prehranske pomanjkljivosti. Poleg tega raven znanja o prehrani malčkov pri starših, tako očeta kot matere, povzroča tudi marazme pri otrocih.

To je tisto, zaradi česar je otrokovo zdravstveno stanje med rastjo moteno. Neznanje o prednostih izključnega dojenja, na primer ali pomanjkanje znanja o izpolnjevanju prehrane otrok.

Prirojene bolezni

Genetski dejavniki vplivajo tudi na marazme. Na primer, prirojena ali prirojena bolezen srca lahko vpliva na otrokovo prehrano.

To pa lahko privede do neravnovesja v vnosu, ki vodi do podhranjenosti. Ta pogoj na koncu zaplete proces absorpcije hranilnih snovi vašega malčka.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za marasmus

Vir: Healthline

Ni mogoče zanikati, da je odraščanje v državah v razvoju dejavnik tveganja za to podhranjenost.

Otroci na območjih z visoko stopnjo revščine pogosteje doživljajo marasmus.

Poleg tega so tu še dejavniki, ki povečujejo tveganje za marasmus:

• Proizvodnja materinega mleka ne zadostuje, ker je njeno telo podhranjeno
• Virusne, bakterijske in parazitske okužbe
• Življenje na območju z visoko stopnjo lakote
• Živite na območju z visoko stopnjo bolezni
• Nezadostna zdravstvena oskrba

Marasmus je kumulativni rezultat pomanjkanja hranil, kot so beljakovine in kalorije. Revščina je eden izmed prevladujočih dejavnikov.

Kako se diagnosticira marasmus?

Zdravnik bo opravil začetni pregled, ki je fizični pregled, ki vključuje višino, težo in možnost, da je otrok podhranjen.

Kadar je branje zelo daleč od običajne meje za njegovo starost, je vzrok za to lahko marazem.

Marasmus lahko poslabšajo vsakodnevne aktivnosti otrok, ki sedijo. To je znak, da otrokove potrebe po energiji niso zadovoljene.

Za razliko od drugih zdravstvenih stanj, pri katerih je mogoče diagnosticirati krvni test, marazma na ta način ni mogoče zaznati.

Razlog je v tem, da imajo otroci z marazmom tudi nalezljivo bolezen, ki lahko vpliva na rezultate krvnih preiskav.

Kako poteka zdravljenje otrok z marazmom?

Marasmus je treba zdraviti postopoma. Na podlagi Priročnika za zdravje otrok Ministrstva za zdravje Republike Indonezije je treba upoštevati 10 splošnih stopenj ravnanja:

1. Preprečevanje in zdravljenje hipoglikemije

Otroci s podhranjenostjo, vključno z marazmom, so izpostavljeni tveganju za razvoj hipoglikemije. To je stanje nizke ravni sladkorja v krvi, zato mora otrok ob sprejemu v bolnišnico dobiti hrano ali 10-odstotno raztopino sladkorja.

Kot zdravljenje bodo otroci dobili posebno formulo v obliki F 75 ali njegove spremembe. Je tekočina, ki vsebuje:

• 25 gramov posnetega mleka v prahu
• 100 gramov sladkorja
• 30 gramov jedilnega olja
• 20 ml raztopine elektrolita
• 1000 ml dodatne vode

Ta formula se bo uporabljala za vsako zdravljenje otrok s podhranjenostjo, vključno z marazmom.

Nega

• Otroku takoj dajte formulo F 75
• Če ni, dajte 50 ml raztopine glukoze peroralno ali NGT
• Nadaljujte z dajanjem F 75 ali raztopine glukoze vsake 2-3 ure
• Če otrok še vedno pije materino mleko, nadaljujte z dojenjem izven časa pitja. F 75
• Če je otrokovo stanje nezavestno, je treba dati 50 ml raztopine granuliranega sladkorja

Spremljanje

Če je otrokova raven sladkorja v krvi nizka, ponovite merjenje krvnega sladkorja po 30 minutah. Tu so pogoji:

• Otrokova raven sladkorja v krvi je pod 3 mmol / L (-54 mg / dl), nato raztopino sladkorja ponovimo.
• Pri merjenju rektalne temperature (rektalne temperature) pod 35,5 stopinj Celzija dajte raztopino glukoze.

Preprečevanje

Otroku dajte formulo F 75 vsaki dve uri, če je videti šibek, najprej rehidrirajte.

2. Preprečevanje in zdravljenje hipotermije

Človeško telo naj bi bilo podhlajeno, ko je telesna temperatura nižja od 35,5 stopinje Celzija.

Hipotermija je stanje, ko se telesna temperatura spusti pod normalno temperaturo in so otroci, ki so močno podhranjeni, v nevarnosti, da jo doživijo.

Nega

• Otroku takoj dajte raztopino s formulo F 75
• Otrokovo telo ogrejte z odejo ali jo držite na prsih
• Dajte antibiotike

Spremljanje

• Vsakemu dve uri merite temperaturo vašega malčka
• Otrokovo telo naj bo toplo, še posebej ponoči
• Preverite raven sladkorja in preverite, ali ima otrok hipoglikemijo

Preprečevanje

• Otroška oblačila in vzmetnice naj bodo suhi
• Otroka ne hranite pred hladnim vremenom
• Ustvarite toplo sobno vzdušje
• Navedite formulo F 75 ali njeno spremembo vsaki dve uri

3. Zdravite in preprečujte dehidracijo

Dehidracija lahko povzroči težave pri prebavi hrane in poslabša simptome driske, če jo doživi vaš otrok.

Po izboljšanju zdravljenja nadaljujemo z zagotavljanjem raznolike prehrane za malčke, ki ustrezajo njihovim prehranskim potrebam.

Dana hrana naj vsebuje veliko beljakovin, na primer rastlinsko olje, kazein in sladkor.

Kazein je beljakovina v mleku, ki lahko poveča vsebnost kalorij v otrokovem telesu.

Vendar včasih ljudje z marazmom ne morejo normalno jesti in piti.

Običajno jedo in pijemo v majhnih količinah ali z intravenskim kapanjem v veno in želodec.

4. Ohranite ravnovesje elektrolitov

Otrokom z marazmom primanjkuje kalija in magnezija. Posledica tega je moteno ravnovesje elektrolitov v njegovem telesu.

Za zdravljenje elektrolitskih motenj je treba otrokom dajati kalij in magnezij v raztopini formule F 75 in raztopini mineralne mešanice.

Evo, kako to storiti:

Nega

• Dajte kalij in magnezij v raztopini mineralne mešanice, ki je bila dodana F-75.
• Dajte raztopino ReSoMal za rehidracijo.

Spremljanje

• Spremljajte hitrost dihanja.
• Nadzirajte frekvenco impulzov.
• Spremljajte količino urina.
• Spremljajte intenzivnost odvajanja in bruhanja.

Preprečevanje

• Nadaljujte z dojenjem.
• Čim prej dajte formulo F-75.
• Dajte zdravilu ReSoMal 50-100 ml za vsakega otroka z drisko.

5. Preprečite okužbo

Če je otrok z marazmom že okužen, lahko to poslabša njegovo zdravstveno stanje. Okužbe, ki jih lahko okužijo, kot so ošpice, malarija in driska.

Zaradi njih treh so razmere za marazme smrtonosne. Zelo pomembno je zaščititi in preprečiti okužbo otrok z zagotavljanjem vitaminov in mineralov, kot so:

• Multivitamini
• Folna kislina (5 mg prvi dan in nato 1 mg / dan)
• Cink 2 mg
• Vitamin A.

Zgoraj navedeni vitamini in minerali lahko preprečijo okužbo.

6. Odpravite pomanjkanje mikrohranil

Podhranjeni otroci, vključno z marazmi, potrebujejo ustrezen vnos mikrohranil. Kar zadeva potrebna hranila, kot so železo, kalcij, cink, vitamini A, D, E in K.

7. Zgodnje hranjenje

Ko je otrok vstopil v to fazo, je treba upoštevati več stvari, in sicer:

• Jejte prehrano z malo laktoze v majhnih količinah, vendar pogosto
• Dajte hrano po NGT ali neposredno (peroralno)
• Energijske potrebe: 100 kcal / kg / dan
• Potrebe po beljakovinah: 1-1,5 grama / kg / dan
• Potrebe po tekočini: 130 ml / kg / dan (hudi edem, dajte 100 ml / kg / dan)

Ta različna darila izvajajo pod nadzorom zdravnika

Spremljanje

Sledijo stvari, ki jih je treba dnevno spremljati in beležiti v zgodnji fazi hranjenja:

• Količina zaužite hrane
• Obstaja bruhanje ali ne
• Konsistenca blata
• Otroška teža

To spremljanje izvaja zdravnik.

8. Vstopite v stopnjo rasti in nadoknadite

Ko je otrok vstopil v to fazo, je znak, da se je apetit vrnil. Za prehod s formule F 75 na F 100 morate postopno preiti.

Tu so podrobnosti:

• Dajte F100 enako količino kot F75 2 zaporedna dneva
• Povečajte število F100 za 10 ml
• Pogosto hranjenje z neomejeno količino (glede na otrokove sposobnosti)
• Energija: 150-220 kcal / kgBB / dan
• Beljakovine: 4-6 gramov / kg / dan

Če otrok še vedno dobiva materino mleko, nadaljujte z dojenjem, vendar vseeno poskrbite, da bo otrok dobil F100.

Razlog je v tem, da materino mleko ne vsebuje dovolj energije, ki bi podpirala otrokovo zasledovanje.

9. Zagotovite senzorično stimulacijo

Otroci, ki imajo marazmo, pogosto nimajo samozavesti zaradi svojih različnih stanj. Po prehodu skozi vse faze in prehodu v to fazo morate zagotoviti senzorično in čustveno stimulacijo, kot so:

• Dajte izraz naklonjenosti
• Ustvarjanje veselega okolja
• Igrajte terapijo 15-30 minut na dan
• Povabite ga k fizičnim aktivnostim
• Skupno izvajanje dejavnosti, kot sta prehranjevanje in igranje

Zaradi marazmovih razmer so otroci pogosto negotovi, zato potrebujejo čustveno podporo za izboljšanje socialnega in čustvenega razvoja zgodnjega otroštva.

10. Pripravite se domov

Ko sta otrokova teža in višina nad -2 SD, lahko otrok odide domov in skrbi doma.

Poleg tega so drugi vidiki, ki otrokom omogočajo, da gredo domov, naslednji:

• Že opravljeno zdravljenje z antibiotiki
• Imejte dober tek
• Označuje povečanje telesne mase
• Edem je izginil ali se je močno zmanjšal

Poleg tega se okužbe pogosto pojavijo pri otrocih z marazmom, zato je treba dajati antibiotike.

Zdravljenje okužb in drugih zdravstvenih težav lahko otroku pomaga in hitreje okreva.

Kako lahko preprečite marasmus?

Če so dejavniki tveganja za to bolezen daleč od vašega stanja, morate vseeno sprejeti preventivne ukrepe. Nekaj ​​načinov za preprečevanje marazmov:

Sprejetje uravnotežene prehrane

Najboljši način, da se izognemo marazmu, je, da sprejmemo uravnoteženo prehrano z malčko, ki vsebuje beljakovine iz mleka, rib, jajc ali oreškov.

Poleg tega je uživanje zelenjave in sadja potrebno za zadostitev vitaminov in mineralov, da bi se na splošno izognili podhranjenosti.

Naj bo okolje čisto

Dobri sanitarni pogoji in higiena okolja lahko zmanjšajo tveganje za marazme. Še posebej tam, kjer ni oskrbe s čisto vodo in zdravo hrano.

Slabe sanitarne in higienske zahteve lahko povečajo tveganje za okužbo, kar je znak marazmov in drugih vrst podhranjenosti.

To lahko stanje še težje pozdravi.

Preprečevanje okužbe

Preprečevanje okužbe je pomembno tudi zato, ker lahko različne bolezni pri človeku povzročijo prehranske težave, še posebej, če je imel marazmo.

To lahko dosežemo tako, da vzdržujemo osebno in okoljsko higieno ter zagotovimo, da v zaužitih živilih ni bolezni.

V starostni skupini dojenčkov se zaščita izvaja tudi z dojenjem, da se zadovoljijo prehranske potrebe in okrepi vzdržljivost.

x