Ledvena punkcija: njene funkcije, postopki in priprava

Ledvena punkcija je test za bolezni, povezane z možgani in hrbteničnim živčnim sistemom. Postopek se izvede z jemanjem cerebrospinalne tekočine (CSF), ki je prisotna v zaščitni membrani centralnega živčnega sistema. Skozi iglo, ki jo vbrizgamo v spodnji del hrbtenice (ledveni del), bomo za nadaljnjo analizo v laboratoriju odvzeli več cerebrospinalne tekočine.

Uporabnost pregleda ledvene punkcije

Cilj ledvenske punkcije je zbiranje vzorcev cerebrospinalne tekočine v hrbtenici. Cerebrospinalna tekočina je obloga možganskih ovojnic, ki ščiti možgane in hrbtenjačo. Ta CSF deluje tako, da vzdržuje ravnovesje živčnega sistema.

Ta metoda je na splošno učinkovita za diagnosticiranje bolezni, ki prizadenejo možgane in hrbtenjačo. Lumbalno punkcijo lahko izvedemo, kadar bolezen sploh ni znana ali ugotovimo vzrok določene bolezni.

Do zdaj je bila lumbalna punkcija glavni test za diagnosticiranje meningitisa. S to metodo ni mogoče samo odkriti meningitisa, temveč je mogoče z gotovostjo ugotoviti tudi vzrok meningitisa.

Po podatkih John Hopskin Medicine več bolezni in bolezni, ki jih je mogoče diagnosticirati z ledveno punkcijo, vključujejo:

• Meningitis ali vnetje zaščitnih membran možganov in hrbtenjače
• Močan glavobol brez natančno znanega vzroka
• Vnetje možganov (encefalitis)
• Stanje, za katerega je značilen povečan pritisk na možgane
• Bolezni, ki jih povzroča vnetje živčnega sistema, kot npr multipla skleroza in Gullain-Barrejev sindrom
• Rak ali tumorji, ki napadajo možgane in hrbtenjačo
• Levkemija
• Vnetje hrbteničnega živčnega sistema (mielitis)
• Alzheimerjeva bolezen in druga stanja, povezana z zmanjšanim delovanjem živčnega sistema
• Nevrosifilis, to je sifilis, ki je napadel živčni sistem

Če imate simptome meningitisa, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, otrdelost vratu ali druge motnje zaradi zgoraj navedenih bolezni, boste morali opraviti ledveno punkcijo, da ugotovite vzrok.

Ledvena punkcija za zdravljenje

Ledvena punkcija lahko poleg diagnosticiranja bolezni služi tudi kot medicinsko zdravljenje. Nekatera zdravstvena stanja, ki jih je mogoče optimalno zdraviti s pomočjo zbiranja hrbtenične tekočine, vključujejo:

• Poznavanje ravni pritiska cerebrospinalne tekočine v hrbtenjači in možganih.
• Zmanjša pritisk na hrbtenico in možgane
• Zdravila injicirajte neposredno v živčni sistem, kot so kemoterapevtska zdravila, antibiotiki ali anestetiki.
• Vbrizgajte barvilo in radioaktivne snovi, da dobite diagnostične slike za določena nevrološka stanja.

Tveganja pregleda ledvene punkcije

Čeprav je ta postopek na splošno precej varen, se lahko pojavijo številni neželeni učinki in zapleti. Razlog je v tem, da ledvena punkcija vključuje možgane in hrbtenični živčni sistem, tako da ponavadi povzroča več motenj.

Tveganja in neželeni učinki postopka ledvene punkcije vključujejo:

• Glavobol zaradi majhne količine likvora, ki pušča ob injiciranju igle
• Slabost in bruhanje
• Noge in hrbet občutek otrplosti ali otrplosti
• Bolečine ali bolečine od hrbta do stopal
• Nevarnost okužbe v koži zaradi igel
• Nevarnost krvavitve okoli hrbtenjače

Obstajajo lahko tudi druga tveganja, odvisno od vašega zdravstvenega stanja. Zato se pred izvajanjem tega postopka vedno posvetujte s svojim zdravnikom ali zdravstvenim osebjem.

Kakšne priprave je treba opraviti?

Preden opravite ledveno punkcijo, vas običajno zaprosijo za več drugih zdravstvenih preiskav. Na primer, pri pregledu meningitisa bo zdravnik najprej opravil fizični pregled, preiskave krvi in ​​CT ali MRI, da bi ugotovil mesto vnetja.

Nekaj ​​stvari, ki jih morate pripraviti pred ledveno punkcijo, vključujejo:

• Povečajte vnos tekočine s pitjem vode ali soka, razen če to ne priporoča zdravnik ali zdravstveni delavec, ker je to povezano z zdravstvenim stanjem.
• Na dan postopka ne smete jesti 3 ure pred ledveno punkcijo.
• V bolnišnico morate prispeti eno uro pred posegom. Nato boste morali preobleči in odstraniti uporabljeni nakit.

Poleg tega morate pred izvajanjem postopkov obvestiti tudi svoje zdravstveno stanje in trenutna zdravila, kot so:

• Vzemite antibiotike, da ustavite okužbo. Če imate povišano telesno temperaturo, bo ledvena punkcija odložena, dokler si ne opomorete.
• Imeti alergijo na nekatere anestetike, na primer lidokain. Zdravnik lahko spremeni anestetik, ki se injicira pred izvedbo ledvene punkcije, da prepreči alergijsko reakcijo.
• Vzemite sredstva za redčenje krvi, kot so varfarin, klopidogrel ali sredstva za lajšanje bolečin, kot sta aspirin in ibuprofen. To zdravilo lahko med izvajanjem postopka povzroči neželene učinke krvavitve, zato ga morate začasno prenehati jemati.
• Ali ste noseči ali ste v programu nosečnosti. Za proučitev tveganj, ki se lahko pojavijo, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kako poteka postopek lumbalne punkcije?

Ledveno punkcijo običajno opravita v bolnišnici ali drugi zdravstveni ustanovi nevrolog in medicinska sestra. Postopek jemanja CSF iz hrbtenice običajno traja od 45 minut do 1 ure.

Da igla ne bi šla predaleč, bo s postopkom fluoroskopije z rentgenskim sevanjem opravljen tudi radiografski pregled.

Sledijo koraki za pregled ledvene punkcije:

• Pozvani boste, da sedite z brado blizu prsi in s koleni pred trebuhom, da se prostor v hrbtenici razširi.
• V spodnji del hrbta se vbrizga lokalni anestetik ali anestetik. Injekcija anestetika bo res nekaj časa pekla, vendar bo zmanjšala bolečino pri izvajanju ledvene punkcije.
• Zdravnik bo v spodnji del hrbta, ki je v hrbtenici ali ledvenem delu, vbrizgal tanko votlo iglo.
• Igla bo še naprej vstopala, dokler ne doseže ciljne točke. Med tem postopkom boste morda čutili pritisk v hrbtu.
• Pozvani boste, da nekoliko spremenite položaj, tako da bo igla lahko povlekla cerebrospinalno tekočino. Zdravnik bo izmeril tlak v ledvenem delu.
• Koraki bodo odvisni od namena pregleda ledvene punkcije. Za diagnozo meningitisa bo zdravnik vzel vzorec CSF z iglo. Medtem bo zdravilo vstavljeno skozi iglo.
• Po postopku iglo odstranimo in mesto injiciranja prekrijemo s povojem.

Obnova po pregledu

Dokler si iglo injicirate, se boste počutili neprijetno. Po končanem postopku vas bo medicinska sestra prosila, da ležite in lajšate glavobole zaradi učinkov postopka. Prav tako morate znova povečati vnos tekočine.

Za bolj optimalno okrevanje morate po postopku počivati ​​vsaj 1 dan. Lahko prenočite ali se vrnete domov, vendar pazite, da ne boste izvajali močne telesne dejavnosti.

Če je potrebno, lahko za zdravljenje neželenih učinkov glavobola in bolečin v hrbtu vzamete zdravila za lajšanje bolečin, na primer ibuprofen ali paracetamol. Če pa se pojavijo neželeni učinki, na primer:

• Otrplost ali pogosto mravljinčenje nog
• Krvavitev na mestu injiciranja
• Težave z uriniranjem
• Glavoboli, ki ne izginejo

Rezultati pregleda ledvene punkcije

Odvzeti vzorec likvorja bo analiziran v laboratoriju. Rezultati običajno trajajo 1-2 dni, lahko pa tudi dlje.

Rezultati laboratorijske analize bodo med postopkom kombinirani tudi z rezultati tlačnih testov. Po poročanju klinike Mayo je iz rezultatov pregleda ledvene punkcije razvidno nekaj stvari:

• Cerebrospinalna stanjal: Če je normalno, je tekočina brezbarvna. Rumenkasta in rdečkasta barva lahko kaže na krvavitev. Medtem lahko zelena ali modrikasta barva kaže na okužbo ali vsebnost bilirubina.
• Beljakovine: Raven beljakovin več kot 45 mg / dl lahko kaže na okužbo ali vnetje.
• Bele krvne celice: CSF običajno vsebuje 5 levkocitov na mikroliter. Večja številka lahko kaže na okužbo.
• Sladkor: Nizka raven sladkorja v krvi lahko kaže na okužbo.
• Mikroorganizmi: Prisotnost nekaterih mikroorganizmov, kot so bakterije, virusi ali paraziti, lahko določi vzrok okužbe ali vnetja.
• Celice raka: Vzorec lahko pokaže prisotnost tumorskih celic v likvorju, ki bi lahko nakazovale določene vrste raka.

Ledvena punkcija ima veliko uporab pri diagnozi, pregledu bolezni, ki prizadenejo centralni živčni sistem, in pri zdravljenju. Čeprav lahko povzroči bolečino, nelagodje in nekatere neželene učinke, je to dokaj varen postopek.

Poskrbite, da se čim bolj jasno pogovorite s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih, da ugotovite svojo najboljšo možnost.