Vinska nosečnost: znaki, vzroki in zdravljenje

x

Kaj je vinska nosečnost?

Po podatkih klinike Mayo je vinska nosečnost (molarna nosečnost) je zaplet nosečnosti, za katerega je značilen razvoj benignega (nekancerogenega) tumorja ali ciste v maternici.

V medicinskem smislu se to stanje imenuje hidatidiformni mol. "Hydatid" pomeni vrečko ali cisto, napolnjeno s tekočino, medtem ko "mola" pomeni maso celic. Včasih se to stanje imenuje tudi trofoblastna bolezen.

Ženske, ki doživljajo molarna nosečnost kaže pozitiven rezultat noseča na testni paket in še naprej doživljajo splošne simptome nosečnosti.

V maternici pa se razvije nenormalna rast tkiva, značilna za tumor ali cisto, in ne za plod. Zato je to stanje znano tudi kot "lažna nosečnost".

Hidatidiformni mol je zaplet v nosečnosti, ki je lahko smrtno nevaren. Torej potrebujete ustrezno zdravstveno oskrbo in zdravljenje, da znova zanosite.

Kako pogosta je vinska nosečnost?

Ta pogoj je precej pogost, vendar se tveganje in število primerov razlikuje glede na geografsko območje in etnično skupino.

V jugovzhodni Aziji in sami Indoneziji je to stanje nosečnosti precej pogosto. Splošne statistike ocenjujejo, da je 1 od 500 nosečnosti hidatidiformni mol.

Tveganje se bo povečalo na začetku in koncu ženske rodne dobe. Največje tveganje je, če je noseča v mladosti (mlajša od 16 let) in noseča v starosti pred menopavzo (več kot 4o let).

Nosečnosti grozdja ni mogoče rešiti, ker oplojeno jajčece ne uspe postati zarodek. Zdravnik bo še posebej skrbel za odstranjevanje nenormalnega tkiva.

Kateri so znaki in simptomi vinske nosečnosti?

Najprej, molarna nosečnost kaže splošne simptome nosečnosti. Vendar pa obstaja več drugih značilnosti, ki kažejo na to stanje, med drugim:

• Bolečine v medenici
• Slabost in bruhanje, ki sta hujši od običajne nosečnosti
• Krvavitev, ki jo spremlja zbirka grozdju podobnih grudic, ki prihajajo iz nožnice.
• Zgodnja preeklampsija v zgodnjih tednih nosečnosti.
• Povečana raven hCG
• V plodu ni znakov življenja
• Velikost maternice ni normalna in se ne ujema z gestacijsko starostjo.
• Hipertiroidizem (ščitnica je prekomerno aktivna in preveč proizvaja hormon tiroksin)
• Pojav cist na jajčnikih
• Simptomi hipertiroidizma, kot so utrujenost, živčnost, nepravilen srčni utrip in prekomerno potenje
• Izcedek iz nožnice
• Anemija pri nosečnicah

Po pozitivnem odkritju molarne nosečnosti bodo ta tkiva odstranjena z medicinsko operacijo, tako da v maternici ne ostane nič. To se naredi za preprečevanje nadaljnjih zapletov.

Tudi če simptomov, ki jih doživljate, ne odkrijemo kot lažne nosečnosti, vendar imate v prvih 20 tednih splav neznanega vzroka, bo to pogosto označeno kot molarji hidatiloze.

Splav v 20 tednih je pogost odziv telesa na prekinitev težavne nosečnosti.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate običajne simptome nosečnosti na splošno. Zdravnik bo preveril in potrdil nosečnost.

Če opazite kakršne koli znake nosečnosti, se obrnite na svojega zdravnika. Še posebej, če imate nadaljnje simptome vinske nosečnosti, kot so:

• Hitro rast maternice je razvidno iz povečanega materinega trebuha kratkoročno.
• Nenormalno visok krvni tlak
• Pojav beljakovin v urinu po 20 tednih nosečnosti
• Imate slabokrvnost
• Imate hipertiroidizem, vključno z anksioznostjo / živčnostjo, prekomernim potenjem ali prehitro presnovo.

Ta nosečnost je verjetno usodna in zahteva takojšnje zdravljenje.

Vzrok

Kaj povzroča vinsko nosečnost?

Obstaja več pogojev, ki povzročajo mol hidatiloze, in sicer:

Sperma ni pravilno oplodila jajčeca

To stanje sprva poteka skozi postopek oploditve med ženskimi jajčnimi celicami in moškimi semenčicami. Vendar se nenormalno oplojeno jajčece razvije v tumor in ne v plod.

Vinska nosečnost je lahko tudi posledica, ko sperma ne oplodi jajčeca pravilno. Končno se skupek celic, ki bi moral biti sposoben oblikovati posteljico, spremeni v nenormalno tkivo.

V tem stanju bo tkivo, napolnjeno s tekočino, raslo, da bo zapolnilo prostor v maternici in ne ploda. Te celice, napolnjene s tekočino, imenujemo trofoblasti.

Rast benignih tumorjev trofoblast lahko še vedno sproži simptome nosečnosti. Zato toliko žensk misli, da so noseče, kadar pa niso.

Kromosomske nepravilnosti

Nekateri drugi možni vzroki so kromosomske nepravilnosti. Do tega stanja lahko pride, ko količina genskega materiala v oplojenem jajčecu ni pravilna.

Človeške celice običajno vsebujejo 23 parov kromosomov, enega od matere in drugega od očeta.

Genetska struktura teh kromosomov vsebuje informacije, ki telesnim celicam sporočajo, kaj storiti.

V vinski nosečnosti obstaja dodaten nabor kromosomov, ki prihajajo od očeta. Ko se to zgodi, oplojeno jajčece ne more preživeti in sčasoma umre nekaj tednov po nosečnosti.

Dve vrsti vinske nosečnosti ločimo glede na vzrok

To stanje ima vrste, ki se razlikujejo po vzroku, in sicer.

Vzroki za popolno vinsko nosečnost (popolna molarna nosečnost)

Običajno potrebujemo 46 popolnih kromosomov, da postanemo plod. 23 parov kromosomov namreč prihaja iz sperme, 23 parov kromosomov pa iz jajčne celice.

Medtem ko popolna vinska nosečnost nastopi, ko s spermo oplodijo jajčece brez genske vsebine. Posledica tega je, da se plod v maternici ne razvije.

Vendar pri ženskah s tem stanjem pride do napake v postopku oploditve kromosomov.

Kromosomi iz jajčeca in sperme se ne združita. Posledično je iz jajčeca le 23 parov kromosomov, zato jajčece ne more preživeti in umreti.

Čeprav jajčece odmre, bo trofoblast (del posteljice) še naprej rasel in tvoril s tekočino napolnjeno cisto. Torej nastane cista (tumor) in ne plod, ki se imenuje vinska nosečnost.

Vzroki za delno vinsko nosečnost (delna molarna nosečnost)

Delna lažna nosečnost se pojavi, ko dve spermiji, ki sploh ne vsebujeta kromosomov, oplodita jajčece.

To lahko povzroči, da se plod razvije nenormalno, tako da plod ne more preživeti.

Ne povežejo se samo kromosomi, presežno število sperme ob spočetju je lahko tudi vzrok lažne nosečnosti. Število kromosomov mora biti 46 parov, torej je to več kot potrebno število.

Čeprav se plod lahko oblikuje, je nenormalen razvoj trofoblastov lahko ovira za razvoj ploda. Posledično lahko dojenčki doživijo prirojene napake.

Dejavniki tveganja za vinsko nosečnost

Obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo žensko tveganje za razvoj hidatidiformnega mola, in sicer:

• V starosti nosečnosti so ženske, ki so noseče nad 35 let ali manj kot 20 let, izpostavljene večjemu tveganju.
• Nikoli prej nisem bila noseča z vinom.
• Imel splav.
• Azijske etnične ženske to pogosteje doživljajo.
• Pomanjkanje vnosa karotena, druge oblike vitamina A.

Ženske, ki ne dobijo dovolj vitamina A, so v večji nevarnosti, da razvijejo popolno vinsko nosečnost.

Zapleti vinske nosečnosti

Kakšni zapleti se lahko pojavijo?

Zgodnja diagnoza grozdne nosečnosti na splošno ne bo vplivala na zdravje.

Če pa diagnoza zamuja in je ne zdravimo takoj, lahko ta težava z nosečnostjo privede do naslednjih zapletov:

1. Krvavitev

Nosečnost grozdja lahko povzroči krvavitev, ki prihaja iz nožnice. Krvavitev je lahko v obliki krvnih strdkov ali vodeno rjavega izcedka iz nožnice.

Izcedek ni povsem iz krvi, vključuje pa tudi koščke tumorskega tkiva, ki so lahko videti kot drobno grozdje.

Vaginalna krvavitev, ki jo povzroča molarna nosečnost (vinska nosečnost) se običajno začne med 6. do 12. tednom nosečnosti.

2. Preeklampsija

Telo ženske, ki je noseča z vinom, bo v krvi predelalo določene snovi.

Te snovi lahko zvišajo krvni tlak, nato vplivajo na delo ledvic in včasih celo na delovanje jeter. Stanje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo je znak preeklampsije.

3. obstojni GTD (g stacionarna trofoblastna bolezen)

Včasih po odstranitvi molarnega nosečničnega tkiva (noseče vino) s postopkom kiretaže v maternični votlini še vedno ostane nekaj ostankov.

Preostale celice običajno izginejo same v nekaj mesecih, sicer pa to povzroči stanje, ki ga imenujemo vztrajno GTD (g stacionarna trofoblastna bolezen).

Za obstojno GTD je značilno povečanje količine hormona hCG tudi po kiretaži. Pri približno 1 od 7 žensk, ki so v celoti noseče z vinom, in 1 od 200 žensk, ki so delno noseče, se razvije ta zaplet.

Če vztrajno GTD se razširi na druge organe, to bolezen lahko diagnosticiramo kot rak in zahteva kemoterapijo več mesecev.

Večina žensk s tem stanjem bo zdravljena s kombinirano injekcijo zdravila metotreksat in folinsko kislino.

Če pa po tem ne izgine, potrebuje nadaljnje zdravljenje v skladu z zdravnikovim načrtom.

4. Horiokarcinom (Horiokarcinom)

Horiokarcinom je vrsta raka, ki se lahko pojavi v sluznici maternice. Horiokarcinom se lahko pojavi po normalni, zdravi nosečnosti.

Večina kariokarcinomov se pojavi in ​​je povezana s prejšnjo nosečnostjo.

Kakšen je vpliv na maternico?

Ko ga doživite, vam svetujemo, da nekaj mesecev do enega leta ne zanosite, dokler ne zaključite programa za spremljanje hormonov.

Po operaciji odstranjevanja nenormalnega tkiva v nekaterih primerih v telesu še vedno ostane tkivo.

To tkivo pogosto še naprej razvija gestacijsko trofoblastno bolezen (nenormalna nosečnost zaradi malignega tumorja). Ta incident se lahko zgodi pri vsaki peti ženski.

Gestacijsko trofoblastno bolezen je še vedno mogoče zdraviti s kemoterapijo.

Še vedno lahko zanosite približno eno leto po zaključku kemoterapije ali odstranitvi maternice za tiste, ki ne nameravajo več zanositi.

Zaradi svoje maligne narave ta gestacijska trofoblastna bolezen lahko sproži raka.

To je zelo mogoče, vendar zelo redko in v nekaterih primerih je še vedno mogoče zdraviti s kombinacijo več načinov zdravljenja raka.

Diagnoza vinske nosečnosti

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Diagnozo vinske nosečnosti lahko poznamo čim prej. Vendar pa je običajno ulovljen v 8 ali 9 tednih nosečnosti z ultrazvokom.

V tej gestacijski starosti bo zdravnik opravil ultrazvočni pregled, kot sledi:

• Prisotnost ali odsotnost dejanskega zarodka ali ploda
• Brez plodovnice (plodovnice) ali zelo nizke plodovnice
• Cistična posteljica, ki napolni maternico
• Prisotnost cist na jajčnikih
• Obstaja plod, vendar je rast omejena (v delni vinski nosečnosti)
• Drugi pregledi maternice z rentgenskimi žarki, računalniška tomografija (CT) oz slikanje z magnetno resonanco (MRI), če se sum na raka morda razširil na druga področja telesa.

Za sum na vinsko nosečnost mora zdravnik najti jasne simptome. Vendar diagnoza morda bo težje, če imate naslednje pogoje:

• Nikoli brez težav noseča v zdravem in normalnem stanju
• Ste splavili, vendar ne poznate vzroka nosečnosti v vinu ali ne

Zagotovo je treba vzorec tkiva v maternici testirati v laboratoriju.

Zdravljenje vinske nosečnosti

Hydatidiform mol ali vinska nosečnost je mogoče zdraviti s temi postopki:

1. Uporaba drog

Če se nenormalne celice v maternici povečajo in jih ni mogoče odstraniti z orodji, bo zdravnik predpisal zdravila.

Dali bodo zdravila, s katerimi se bo maternica skrčila, tako da se bo njena vsebina lahko izločila skozi nožnico.

2. Razširitev in kiretaža (D&C)

Dilatacija je postopek širjenja materničnega vratu, ker se materin maternični vrat ne more odpreti sam.

Po odprtju se nato izvede kiretaža ali odstranjevanje tkiva v maternici, da se očisti preostala vinska nosečnost.

Po tem se bo izmerila raven nosečnostnega hormona hCG v krvi, da se ugotovi, ali je hidatidni mol (vinska nosečnost) popolnoma odstranjen.

3. Histerektomija

Ta postopek se izvede z operacijo in odstranitvijo maternice, ki jo je treba odstraniti iz telesa.

Glavni razlog, da morajo ženske opraviti histerektomijo, je ta, da imajo zdravstvene težave, zaradi katerih jim je treba odstraniti maternico.

Ne glede na rešitev, ki vam jo priporoči zdravnik, boste morda vseeno morali opraviti nadaljnje preglede od 6 mesecev do 1 leta.

Preden načrtujete ponovno nosečnost, se morate posvetovati tudi z zdravnikom.

3. Spremljanje HCG

Po odstranitvi molarnega tkiva bo zdravnik običajno še naprej meril raven hCG, dokler se ta ne normalizira. Ta test lahko opravite s pregledom urina in krvi.

hCG je hormon, ki ga med nosečnostjo proizvaja posteljica. Ta hormon pa lahko nastane tudi, ko v maternici rastejo nenormalna tkiva, na primer v primeru vinske nosečnosti.

Če se raven hCG v krvi še vedno zazna, je to znak, da molarno tkivo ostane v maternici.

V nekaterih primerih nenormalnih celic vinske nosečnosti ni mogoče izgubiti niti po izvedbi različnih zdravljenj po vinski nosečnosti.

Ta bolezen, znana kot obstojna trofoblastna bolezen (PTD), prizadene 15 odstotkov popolnih molarnih nosečnosti in 0,5 odstotka delnih nosečnosti grozdja.

Če se ta bolezen ne zdravi takoj, se lahko razširi na druge dele telesa, kot je rak.

Zdravniki običajno dajo peroralno zdravilo z injekcijo folinske kisline ali metotreksata, ki pomaga ubiti te nenormalne celice več mesecev.

Zdravniki bodo običajno spremljali koncentracijo HCG 6 mesecev do 1 leto po začetku zdravljenja.

Stanje vsake ženske je drugačno, zato je način zdravljenja vinske nosečnosti v vsakem primeru lahko drugačen.

Domača pravna sredstva

Različna domača zdravila, ki jih je mogoče storiti, in sicer:

Pomirite se s svojim novim nosečniškim vinom

Vinska nosečnost ali nosečnost brez ploda bo zagotovo razočarala srce vsake ženske ali partnerja.

Kako ne razočarati, s simptomi nosečnosti in pozitivnim testom nosečnosti ste si zagotovo predstavljali nosečnost in pozneje postali mama.

Neredko se številni pari žalijo nad stanjem te vinske nosečnosti. Potreben je postopek, da se vrnemo iz depresije zaradi izgube otroka in poskusa zanositve.

Med postopkom čiščenja celic, zdravil, terapij in čakalnih dob za ponovno zanositev so ženske in njihovi partnerji lahko v stresu.

Pomembno je, da tega razočaranja, žalosti in tesnobe ne čutite sami.

Treba je tudi vcepati, da lahko večina bolnic z uspešnim zdravljenjem molarne nosečnosti pozneje brez težav rodi zdrave dojenčke.

Ne pozabite, da molarna nosečnost (vinska nosečnost) ne vpliva na vašo prihodnjo plodnost in večina žensk bo pozneje še naprej zdravo noseča.

Če se želite spoprijeti z žalostjo, ki jo povzroča ta bolezen, lahko najdete skupino za podporo, ki ima enake težave z nosečnostjo kot vi.

Kasneje boste s skupino za podporo ali skupnostjo delili zgodbe o težavah in poskušali skupaj okrevati.

Če občutkov razočaranja ni mogoče obvladati, je priporočljivo stopiti v stik s psihologom ali psihiatrom, ki vam lahko po zanositvi povrne čustveno stanje.

Kdaj lahko ponovno poskusite zanositi?

Po vinski nosečnosti se zagotovo sprašujete, kdaj spet zanositi. V prihodnosti še vedno imate normalno in zdravo nosečnost.

Ta pogoj ne bi smel povzročati težav za dolgoročno telesno zdravje. Tveganje za ponovitev nosečnosti v vinu je le približno 1-2 odstotka.

Za normalno in zdravo nosečnost je dobro, da redno spremljate zdravniško oskrbo in zdravila.

Če pa želite znova zanositi, morate počakati, da se hormoni v telesu normalizirajo.

Svetujemo vam, da prvih šest mesecev kiretaže ne poskušate zanositi, ker je molarna nosečnost uspešna.

Poskus ponovne zanositve še ni priporočljiv, če imate dodatno medicinsko terapijo.

Ali je mogoče vinsko nosečnost preprečiti?

Po navedbah klinike Cleveland ni mogoče preprečiti vinske nosečnosti. Vendar lahko za zmanjšanje tveganja uporabite nekaj stvari, na primer:

1. Naredite enoletno pavzo, preden ponovno poskusite zanositi

Ostanki vinskega nosečničnega tkiva bodo zvišali raven HCG, tudi nosečniškega hormona.

Če zanosite pred enoletnim premorom, bo zdravnik težko ugotovil, ali je povečanje ravni HCG posledica normalne nosečnosti ali celo nenormalnih ostankov tkiva iz prejšnje nosečnosti.

Če želite normalno preživeti nosečnost, je najbolje, da počakate eno leto, preden poskusite zanositi znova.

Zdravnik bo eno leto enkrat mesečno spremljal raven HCG. To se naredi, da se zagotovi, da ni več preostalega tkiva, ki ne raste zaradi neuspele nosečnosti.

2. Izogibajte se zanositvi v starosti

Nosečnost v starosti (nad 40 let) poleg tega, da je polna nosečnosti, povečuje tudi tveganje za ponavljajočo se nosečnost.

Preden se odločite zanositi ali imeti drugega otroka v starosti, ki ni več mlada, se najprej posvetujte z porodničarjem.