Klubsko stopalo: vzroki, simptomi, zdravljenje, za preprečevanje

x

Definicija

Kaj je palica?

Klubska noga je izraz, ki opisuje prirojeno deformacijo noge. Klubasto stopalo je običajno videti ukrivljeno kot zvito ali nepravilne oblike.

V tem stanju je tkivo, ki povezuje mišice s kostmi (stegna), krajše, kot bi moralo biti. Klasonogo stopalo je pogosta motnja, s katero se spopadajo dojenčki, in je sama po sebi običajno težava za zdrave novorojenčke.

To stanje se lahko pojavi na eni ali obeh straneh stopala. Clubfoot otroku otežuje hojo, zato ga bodo zdravniki po rojstvu takoj napotili na zdravljenje.

Klopno stopala so lahko blaga ali huda. Polovica dojenčkov s klasovim stopalom to doživlja na obeh nogah. Če ima vaš otrok nogavico, mu je težko hoditi.

Zdravniki lahko to stanje običajno zdravijo brez kirurškega posega. Prej ko se zdravi, se lahko noga popolnoma ozdravi, čeprav bo včasih pozneje potrebna nadaljnja operacija.

Vrste palice

Klinika Mayo sestavlja dve vrsti klasu, in sicer:

• Izolirano klaso

Ta bolezen je znana tudi kot idiopatsko klubsko stopalo. To je najpogostejši tip. Običajno se pojavi pri otrocih, ki nimajo drugih zdravstvenih težav.

• Neizolirano klubsko stopalo

Ta vrsta podnožja se pojavlja v povezavi z drugimi zdravstvenimi težavami, kot sta artrogripoza ali spina bifida. Dojenčki z artrogripozo se rodijo s težavami s sklepi, zaradi katerih je težko premikati roke ali noge.

V tem stanju se sklep morda ne bo premikal v pravo smer ali pa bo pritrjen v enem položaju. Spina bifida je najpogostejša vrsta okvare nevralne cevi (NTD).

NTD je prirojena okvara možganov, hrbtenice in hrbtenjače. Spina bifida lahko vpliva na razvoj možganov, hrbtenice, hrbtenjače in možganskih ovojnic. Ovojnice so tkivo, ki pokriva in tvori možgane in hrbtenico.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi palice?

Sledijo znaki in simptomi pri dojenčkih s klasu:

• Nart je upognjen navzdol
• Nogo je mogoče tako slabo zasukati (dlani obrnjene navzgor, medtem ko je hrbet upognjen navzdol), da se zdijo obrnjeni navzdol.
• Oslabljene telečje mišice
• Noga s klasovim stopalom je običajno krajša od druge strani

Oseba s klapavim stopalom med hojo običajno ne čuti nelagodja ali bolečine. Zdravstveni delavci so to bolezen običajno odkrili pri dojenčkih že v maternici.

Otroci s tem stanjem pa sčasoma običajno čutijo bolečino.

Kdaj pokličem zdravnika?

Običajno zdravniki poznajo stanje podnožja že od rojstva vašega otroka od njegovega videza. Zdravnik lahko predlaga zdravljenje ali napoti vašega otroka k specialistu za težave s kostmi in mišicami.

Vzrok

Kaj povzroča nogo palice?

Klopno stopalo se običajno pojavi brez vzroka (idiopatsko). Verjamejo, da imajo genetski dejavniki pomembno vlogo pri tem stanju. Vendar tudi to ni jasno dokazano.

Clubfoot tudi ni posledica položaja otroka v maternici. Včasih je to stanje povezano z drugim stanjem, kot je spina bifida, ali znanim stanjem, imenovanim rast kolka displazija kolkov ali razvojna displazija kolka (DHH).

V večini primerov je noga zaradi napačne namestitve otrokovih stopal, medtem ko se še razvija v maternici. Kljub temu pa je klubsko stopalo pogosto posledica kombinacije genetske in okoljske izpostavljenosti, ki lahko poveča tveganje za prirojene napake pri dojenčku.

Klaso stopalo se lahko pojavi tudi kot posledica poškodbe živcev, mišic in kostnega sistema, kot je možganska kap ali možganska travma.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za otroško stopalo pri mojem otroku?

Obstaja veliko dejavnikov tveganja za nogo, kot so:

• Vaš otrok je moški

Moški so bolj izpostavljeni tveganju za razvoj nožne palice kot ženske.

• Družinska zgodovina

Če ste imeli otroka z nogo, se tveganje v prihodnjih nosečnostih poveča. Pomeni tudi, da ste vi ali vaš partner in družina že v preteklosti žepljati.

• Vaš otrok ima genetske težave, kot je Trisomija 18 (znana tudi kot Edwardsov sindrom)

Dojenčki s trisomijo 18 lahko razvijejo prirojene okvare in življenjsko nevarne zdravstvene težave.

• Prirojeni porod

V nekaterih primerih lahko nogavice spremlja spina bifido, resno prirojeno napako, ki je lahko usodna.

• Okužba, uživanje mamil in kajenje med nosečnostjo

Če kadite med nosečnostjo, ima vaš dojenček dvakrat več klasu kot dojenčki, rojeni nekadilkam.

• Plodnice nima, kar lahko poškoduje plodno tkivo, ki se razvija v maternici.

Zapleti

Kakšni zapleti bi lahko imel otrok s klubsko nogo?

Klubska noga običajno ne povzroča težav, dokler dojenček ne more vstati in hoditi. Če je za nogo dobro poskrbljeno, bo vaš otrok lahko normalno hodil. Verjetno bo vaš otrok imel naslednje težave:

• Gibanje: Stanje klasufot povzroča, da so stopala manj prožna.
• Dolžina noge: Clubfoot prav tako naredi nogo krajšo od posamične, vendar običajno ne povzroča motenj v gibanju.
• Velikost čevljev: Stopalo, ki ga prizadene klubasto stopalo, je ponavadi 1,5-krat večje od neokrnjene noge.
• Velikost teleta: Telečje mišice na nogi, ki jih prizadene klasonogo stopalo, so običajno manjše od ostalih.

Če se ne zdravi, lahko noga povzroča resne težave, med drugim:

• Artritis
• Slaba samopodoba

Nenavaden videz nog opozarja na telesno podobo vašega otroka.

• Ne morem normalno hoditi

Zvit gleženj lahko otroku prepreči hojo po podplatu. Vaš otrok lahko v hudih primerih hodi po stopalki, zunanji strani stopala ali celo po stopalu.

• Težava s prilagoditvijo teče

Prilagoditev hoje lahko prepreči rast telečjih mišic, povzroči velike rane ali žulje na nogah in hojo postane nerodna.

Diagnoza

Kako se diagnosticira klubsko stopalo?

Ultrazvok med nosečnostjo lahko zdravnikom pomaga pri zgodnjem odkrivanju znakov prirojenih napak pri dojenčkih. Kljub temu pa je lažje in pogosteje diagnosticirano ob rojstvu, tako da smo pozorni na obliko otrokovih stopal.

Običajna otroška stopala so prožna in jih je mogoče normalno premikati. Pri dojenčkih, ki imajo klaso, so noge otrdele.

V nekaterih primerih lahko zdravnik odredi rentgensko slikanje, da ugotovi, kako slabo je noga pri vašem otroku, vendar ta postopek običajno ni potreben.

Zdravljenja škrlatnega stopala pri dojenčkih ni mogoče opraviti pred rojstvom. Če pa prej poznate to bolezen, imate lahko veliko časa, da se z zdravniki in drugimi zdravstvenimi delavci pogovorite o zdravljenju.

Zdravljenje

Kako se zdravi klubska noga?

Noge, sklepi in mišice dojenčka so še vedno zelo prilagodljivi, zato bo zdravljenje v prvem tednu po rojstvu pomagalo izboljšati stanje. Terapija je namenjena izboljšanju oblike in delovanja stopal, da bodo otroci lahko kasneje lažje tekli.

Terapija, ki jo opravimo čim prej takoj po rojstvu, lahko poveča otrokove možnosti za običajne dejavnosti. Zdravljenje obsega:

Raztezanje in odlitki (Ponsetijeva metoda)

To je najpogostejši način zdravljenja klasu. Zdravnik bo naredil:

• Premaknite otrokovo nogo v velik položaj in jo položite v gips za oporo.
• Zgornje korake ponavljajte enkrat na teden nekaj mesecev.
• Kot postopek zapiranja pri tej metodi izvedemo majhen rez za podaljšanje Ahilove tetive, velike tetive v gležnju.

Ko je oblika otrokovega stopala ponovno postavljena, jo zaščitite z enim ali več naslednjimi:

• Z dojenčkom izvajajte raztezne vaje.
• Dajte posebne čevlje in naramnica .
• Poskrbite, da bo vaš otrok obut v posebne čevlje in naramnica dokler traja. Običajno ta postopek traja do tri mesece, ponoči pred spanjem pa do tri leta.

Za uspeh te metode boste morali postaviti naramnico v skladu z zdravnikovimi navodili, da se otrokova stopala ne bodo vrnila v prvotni položaj. Glavni razlog za neuspeh te metode je napaka pri namestitvi naramnica .

Francoska metoda

S tem zdravljenjem bo fizioterapevt dojenčkove noge iztegnil v pravilen položaj, uporabil povoj in jih iztegnil. Opornica lahko pomaga pri ohranjanju kosti in tkiv.

To zdravljenje se običajno začne takoj po rojstvu in se izvaja vsak dan dva meseca, intenzivnost pa se bo zmanjševala, dokler vaš dojenček ne bo star tri mesece.

Vašega otroka bo terapevt zdravil trikrat na teden. Tudi vaš terapevt vas bo naučil izvajati podobna zdravljenja doma.

Delovanje

Če je stanje dojenčkovega klapastega nog tako hudo, da ga ni mogoče zdraviti brez kirurškega posega, bo morda potrebna operacija.Kirurg lahko podaljša ali postavi kite in vezi, da se stopalo lažje premakne v boljši položaj.

Po operaciji lahko vaš dojenček nosi gips do dva meseca in naramnico eno leto, da se prepreči vrnitev klasu.

Tudi po operativnem posegu se stanje nožne palice morda ne bo popolnoma obnovilo. Toda v večini primerov lahko dojenčki, ki nosijo posebne čevlje, dobro živijo aktivno.

Preprečevanje

Kaj lahko storim, da otroku preprečim nogo?

Ker vzrok za klasu je neznan, morda ne obstaja poseben način, da bi se mu popolnoma izognili. Vendar lahko za zmanjšanje tveganja, da bi vaš otrok zbolel, storite naslednje:

Pred nosečnostjo

• Opravite preverjanja pred spočetjem

To je zdravstveni pregled pred nosečnostjo za zagotovitev dobrega zdravja med nosečnostjo.

• Posvetujte se z genetskim svetovalcem

To se naredi za odkrivanje morebitnih potomcev klubskih nog. Genetski svetovalec je nekdo, ki je specializiran za gene, prirojene okvare in druge zdravstvene težave, ki se pojavljajo v družinah.

• Pridobite preverjanje okužbe, kot je Zika

Zgodnji pregledi in nega vam lahko pomagajo do zdrave nosečnosti in otroka.

Med nosečnostjo

• Pojdite na pregled nosečnosti

Nosečniški pregled je zdravljenje med nosečnostjo. Zgodnje in redne preglede nosečnosti vam lahko pomagajo do zdrave nosečnosti. Kar naprej preverjajte maternico, čeprav se počutite dobro.

• Zaščitite se pred Žiko

Ne potujte v kraj, okužen z Ziko, razen če morate. Poleg tega se morate izogibati pikom komarjev.

Ne imejte spolnih odnosov s partnerjem, okuženim z ziko, ali nekom, ki je pred kratkim potoval na ozemlje, okuženo z žiko.

Če delate v bolnišnici ali kliniki, laboratoriju ali medicinski opremi, upoštevajte varnostna pravila, da se izognete prenosu skozi telesne tekočine ali vzorce.

• Ne kadite in se ne izpostavljajte pasivnemu kajenju, pijte alkohol in jemljite zdravila brez recepta