Subarahnoidna krvavitev: simptomi, vzroki in zdravljenje

Opredelitev subarahnoidne krvavitve

Kaj je subarahnoidna krvavitev?

Subarahnoidna krvavitev (subarahnoidna krvavitev / SAH) je krvavitev, ki se pojavi v subarahnoidnem prostoru, to je prostoru med dvema plastema membran, ki pokrivata možgane ali membransko ovojnico.

Opna možganske ovojnice je zaščitna membrana možganov, ki je sestavljena iz treh plasti, in sicer pia meter (znotraj), arahnoid (sredina) in dura meter (zunaj). Subarahnoidni prostor je tik pod arahnoidno plastjo in nad pia metrom.

Subarahnoidni prostor vsebuje možgansko tekočino, imenovano cerebrospinalna tekočina, pa tudi glavne krvne žile, ki v možgane prenašajo hranila in kisik. Ko krvne žile na zunanji možganski površini počijo, se subarahnoidni prostor hitro napolni s krvjo in se pomeša s cerebrospinalno tekočino. To lahko poveča pritisk na možgane in lahko privede do kome, paralize, telesne okvare in celo smrti.

Subarahnoidna krvavitev je vrsta možganske kapi, ki se pojavi kot posledica možganske krvavitve, in sicer hemoragične kapi. Druga vrsta hemoragične kapi se imenuje intracerebralna krvavitev, ki povzroča krvavitev v možganih.

Kako pogosta je subarahnoidna krvavitev?

Na splošno se subarahnoidna krvavitev pojavi kot posledica poškodbe glave ali travme. Vendar se to stanje lahko pojavi tudi zaradi rupture nenormalne grudice v krvni žili (anevrizma) v možganih.

Subarahnoidna krvavitev je nujna medicinska pomoč. Zato mora nekdo, ki ima to bolezen, takoj poiskati zdravniško oskrbo, da se izogne ​​zapletom, zlasti nevarnosti smrti.

Poročanje iz Internet Stroke Center, subarahnoidna krvavitev se lahko zgodi vsakomur v kateri koli starosti, vključno z mladostniki in mlajšimi odraslimi. Medtem ženske to stanje pogosteje doživljajo kot moški.

Vendar se možganske anevrizme običajno pojavijo po 40. letu, čeprav se to stanje lahko pojavi tudi od rojstva ali otroštva in se razvija zelo počasi. Zato je zaradi možganskih anevrizem večja nevarnost, da se pojavijo v tej starosti.

Znaki in simptomi subarahnoidne krvavitve

Kakšni so simptomi subarahnoidne krvavitve, ki se lahko pojavijo?

Glavni znak in simptom subarahnoidne krvavitve je nenaden močan glavobol (glavobol z grmenjem). Ta simptom se pogosto slabo počuti v zatilju (glavobol v hrbtu). Pravzaprav ga mnogi opisujejo kot "najhujši glavobol" in se razlikuje od drugih vrst glavobolov.

Drugi simptomi vključujejo:

• Zmanjšana zavest in budnost.
• Nelagodje v očeh zaradi zaslepljene svetlobe (fotofobija).
• Spremembe razpoloženja in osebnosti, vključno z zmedenostjo in razdražljivostjo.
• Bolečine v mišicah (zlasti bolečine v vratu, ramenih ali hrbtu).
• Slabost in bruhanje.
• Šibkost ali otrplost delov telesa.
• Napadi.
• Vrtoglavica.
• Trd vrat.
• Težave z govorom.
• Težave z vidom, vključno z dvojnim vidom, vidnimi pikami ali začasno izgubo vida na enem očesu.

Prej subarahnoidna krvavitev se lahko pojavijo drugi simptomi, povezani z možgansko anevrizmo, kot so bolečina okoli očesa, sprememba velikosti zenice v očesu, težave s sluhom ali ravnotežjem ali težave s spominom. Vendar nekateri ljudje z možgansko anevrizmo morda nimajo simptomov.

Nekateri drugi simptomi ali znaki morda niso navedeni zgoraj. Če ste zaskrbljeni zaradi teh simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj k zdravniku?

Zgornji simptomi so lahko videti kot druga zdravstvena stanja ali težave. Če imate katerega od zgornjih znakov ali simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je subarahnoidna krvavitev nujno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Upoštevajte tudi, da vsako telo deluje drugače. Posvetujte se s svojim zdravnikom o najboljši rešitvi za vaš položaj.

Vzroki za subarahnoidno krvavitev

Kateri so najpogostejši vzroki za subarahnoidno krvavitev?

Pogost vzrok za subarahnoidno krvavitev je poškodba ali travma glave. Pri starejših se to stanje običajno pojavi zaradi padca, ki povzroči udarec v glavo. Medtem se pri mlajših odraslih ali mladostnikih poškodbe glave običajno zgodijo zaradi nesreč z motornimi vozili.

Poleg travmatičnih stanj je najpogostejši vzrok subarahnoidne krvavitve porušena možganska anevrizma. Sama anevrizma je oteklina ali izboklina krvne žile v možganih. Na območju otekline lahko stene krvnih žil oslabijo, zaradi česar se grudica nagne k raztrganju.

Vzrok same anevrizme ni znan. Vendar pa lahko več dejavnikov poveča tveganje za razvoj anevrizme v možganih.

Manj pogosti vzroki

Poleg teh pogostih vzrokov je tu tudi nekaj pogojev, ki jih lahko povzročijo subarahnoidna krvavitev :

• Krvavitev iz zbirke krvnih žil, imenovane arteriovenske malformacije (AVM).
• Krvavitve.
• Uporaba sredstev za redčenje krvi ali kokaina.

V nekaterih primerih je vzrok subarahnoidne krvavitve lahko neznan (idiopatski).

Kaj povečuje tveganje za razvoj subarahnoidne krvavitve?

Poleg zgoraj navedenih vzrokov lahko nekateri dejavniki povečajo tveganje za nastanek subarahnoidne krvavitve. Tu je nekaj dejavnikov:

• Ali ste imeli možgansko anevrizmo ali ste imeli možgansko anevrizmo, ki ne poči.
• Fibromuskularna displazija (FMD) in druge bolezni vezivnega tkiva.
• Visok krvni pritisk.
• Policistična ledvična bolezen v anamnezi.
• Dim.
• Prekomerno uživanje alkohola.
• Uporaba prepovedanih drog, kot sta kokain ali metamfetamin.
• Uporaba sredstev za redčenje krvi, kot je varfarin.
• Družinska anamneza možganskih anevrizm.

Če nimate dejavnikov tveganja, še ne pomeni, da ne morete zboleti za to boleznijo. Ti dejavniki so samo referenčni. Za več podrobnosti se posvetujte z zdravnikom.

Diagnostika in zdravljenje subarahnoidne krvavitve

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zdravniki diagnosticirajo subarahnoidno krvavitev?

Zdravniki postavijo začetno diagnozo na podlagi simptomov, ki se pojavijo. Za preverjanje teh simptomov bo zdravnik praviloma opravil fizični pregled, da bi ugotovil možne otrdele preiskave vratu, možganov in živčnega sistema, da bi ugotovil znake zmanjšane funkcije živcev in možganov ter preglede oči, ki bi lahko pokazali zmanjšano gibanje oči.

Če zdravnik meni, da imate subarahnoidno krvavitev, bo takoj opravljen CT glave (brez kontrastnega barvila). V nekaterih primerih pa lahko CT-pregled pokaže normalne rezultate, zlasti če je krvavitev le lahka.

V tem stanju je možno zbiranje hrbtenične tekočine (test lumbalne punkcije / hrbtenica). Poleg tega se lahko opravijo tudi drugi testi. Nekateri od teh testov, in sicer:

• Angiografija možganov v možganskih krvnih žilah.
• CT z angiografijo (s kontrastnim barvilom).
• Dopplerjev transkranialni ultrazvok za opazovanje pretoka krvi v možganskih arterijah.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in magnetnoresonančna angiografija (MRA).

Kakšne so možnosti zdravljenja subarahnoidne krvavitve?

Subarahnoidno krvavitev je nujno. Zato je potrebna takojšnja zdravniška pomoč, da se ustavi krvavitev in zmanjša tveganje za trajne poškodbe možganov.

Za dosego tega cilja zdravnike praviloma izberejo kirurški ali kirurški posegi. Za odstranitev krvnih strdkov ali zmanjšanje pritiska na možgane se lahko izvede operacija, še posebej, če je SAH posledica poškodbe glave.

Če se SAH pojavi zaradi anevrizme, se izvede operacija za popravilo dela, ki doživlja anevrizmo. Kar zadeva SAH zaradi anevrizme, se običajno izvajata dve metodi kirurgije, in sicer:

• Postopek striženja

Postopek odseka se izvede z kraniotomijo, to je, da se zareže v glavi in ​​začasno odstrani majhen del lobanje. Po tem se okoli dna ali vratu anevrizme postavi kovinska sponka, da ustavi pretok krvi.

• Endovaskularno zvijanje

V tem postopku bo v anevrizmo nameščena kovinska tuljava in vreča, ki bo zavila ali podprla kovinsko tuljavo. Ta kovinska tuljava se s pomočjo katetra ali tanke cevi napelje skozi arterijo v nogi (dimelj) do arterije v možganih.

To se naredi za zmanjšanje nadaljnje krvavitve na območju anevrizme. To zdravljenje se uporablja pogosteje, ker je čas okrevanja ponavadi krajši. Vendar s to metodo ni mogoče zdraviti vseh anevrizem.

Uporaba zdravil in posebna nega

Poleg operacije vam bo zdravnik morda dal tudi več zdravil za zdravljenje subarahnoidne krvavitve, na primer:

• Zdravila skozi IV za nadzor krvnega tlaka.
• Zdravila za preprečevanje arterijskih krčev.
• Lajšanje bolečin in zdravila proti tesnobi za lajšanje glavobola in zmanjšanje pritiska na lobanjo.
• Zdravila za preprečevanje ali zdravljenje napadov.
• Mehčalci blata ali odvajala za preprečevanje napetosti med odvajanjem.

Poleg tega je zelo pomemben popoln počitek in izogibati se je treba dejavnostim, ki lahko povečajo pritisk v glavi, na primer upogibanje ali spreminjanje položaja telesa.

Medtem bo za ljudi s subarahnoidno krvavitvijo, ki so v komi ali izgubijo zavest, poskrbljeno za posebno skrb. To zdravljenje na splošno vključuje namestitev odtočne cevi v možgane, nekatere metode za zaščito dihalnih poti in druge tehnike za podporo bolnemu življenju. Za pravilno vrsto zdravljenja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Zdravljenje subarahnoidne krvavitve na domu

Zdravljenje subarahnoidne krvavitve je treba izvajati dolgoročno, da se zmanjša tveganje za nadaljnje krvavitve. Zato morate po zdravljenju v bolnišnici spremeniti svoj življenjski slog in domača zdravila, ki bi lahko pomagala pri zdravljenju tega stanja.

Tu je nekaj teh načinov:

• Nehaj kaditi.
• Ohranite zdravo telesno težo.
• Jejte uravnoteženo hranljivo prehrano.
• Nadzirajte krvni tlak.
• Nadzirajte sladkor v krvi, še posebej, če imate v preteklosti sladkorno bolezen.
• Vzdrževanje normalnega holesterola.

Poleg tega ne pozabite nadaljevati rednih pregledov pri zdravniku. Upoštevajte vsa zdravnikova navodila, vključno s tem, ali potrebujete terapijo, ki podpira vaše vsakodnevne dejavnosti, na primer fizično ali govorno terapijo.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.

Zapleti subarahnoidne krvavitve

Najpogostejši zaplet so ponavljajoče se krvavitve. Anevrizma, ki je počila in se sama celi, bo morda spet lahko počila.

Ponavljajoče se krvavitve bodo na splošno slabše kot v prvem primeru. Medtem lahko SAH, ki povzroči izgubo zavesti, povzroči komo ali celo smrt.

Nadaljnji zapleti, ki se lahko pojavijo

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi subarahnoidne krvavitve, so:

• Otekanje možganov in hidrocefalus zaradi nabiranja cerebrospinalne tekočine in krvi med možgani in lobanjo.
• Poškodba možganov zaradi zmanjšane oskrbe možganov s krvjo, kar lahko privede do možganske kapi.
• Paraliza ali koma zaradi trajne poškodbe možganov.
• Napadi.
• Težave s kognitivnimi funkcijami, kot so oslabljen spomin in koncentracija.
• Spremembe razpoloženja, na primer depresija.

Preprečevanje subarahnoidne krvavitve

Obstaja več stvari, s katerimi lahko zmanjšate tveganje za subarahnoidno krvavitev, in sicer:

• Nehajte kaditi in zmanjšajte uživanje alkohola.
• Nadzirajte in preprečujte visok krvni tlak z rednimi vadbami, zdravo prehrano in hujšanjem, če imate prekomerno telesno težo. Oglejte si ta kalkulator ITM, da ugotovite svojo idealno težo.
• Ugotovite in zdravite potencialne možganske težave ali motnje, zlasti anevrizme.
• Med tveganimi telesnimi aktivnostmi, na primer v službi ali med športom, uporabljajte osebno zaščitno opremo, na primer čelado ali masko za obraz.