Vaginalni in vulvarni rak: simptomi, vzroki in zdravila

Definicija

Kaj je vaginalni rak in rak vulve?

Vaginalni rak je vrsta raka, ki napada nožnico. Medtem je rak vulve vrsta raka, ki napada zunanjost nožnice, vključno z odprtino nožnice, velikimi sramnimi ustnicami (zunanja ustnica), malimi ustnicami (notranja ustnica) in klitorisom.

Nožnica služi kot način, kako dojenček pride med porodom in mesto za iztok krvi med menstruacijo, medtem ko vulva deluje kot zaščitnik nožnice. Sama nožnica se začne od materničnega vratu (materničnega vratu), ki se nato konča na vulvi.

Vaginalni rak nastane zaradi rasti nenormalnih celic v nožnici. Na splošno se na steni nožnice pojavijo nenormalne celice, čeprav ne izključuje, da se lahko nenormalne celice razvijejo v drugih delih nožnice.

Obstaja več vrst vaginalnega raka in raka vulve, ki jih morate vedeti, in sicer:

Ploščatocelični karcinom

To je najpogostejša konica raka in se sprva pojavi v ploščatoceličnih celicah, ki tvorijo epitelno oblogo nožnice. Najpogosteje prizadeto območje je vrh nožnice blizu materničnega vratu.

Pri karcinomu vulve je ploščatocelični karcinom razdeljen na več vrst, kot so tip keratinizacije (pojavlja se pri starejših ženskah, okuženih s HPV), bazaloidni tip (pojavlja se pri mladih ženskah, okuženih s HPV) in verukozni karcinom (redek tip, katerega rast je precej počasen).

Adenokarcinom

Ta vrsta raka napada ženske, starejše od 50 let. Prizadete celice so celice znojnih žlez v koži vulve ali Bartholinovih žlez, ki se nahajajo tik znotraj vaginalne odprtine.

Adenokarcinom se lahko tvori iz bistrih celic, kar se običajno pojavi pri ženskih plodovih, izpostavljenih dietilistilbestrolu.

Ta vrsta raka je precej redka

Ta vrsta raka je zelo redka, in sicer melanom (napada celice, ki proizvajajo kožni pigment), sarkome (napade celice kosti, mišic ali vezivnega tkiva) in karcinom bazalnih celic.

Kako pogost je ta rak?

Vaginalni rak in rak vulve sta vrsti raka, ki pogosto napadata ženske, čeprav stopnja incidence ni tako velika kot rak materničnega vratu (rak materničnega vratu).

Na podlagi podatkov Globocana leta 2018 je število novih primerov raka nožnice doseglo 412 ljudi, rak vulve pa 1.153, smrtnost pa 208 in 420 ljudi.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi raka nožnice in raka vulve?

V zgodnjem razvoju nožničnega raka in raka vulve običajno niso prikazane značilne značilnosti. Značilnosti se običajno začnejo čutiti, ko rak vulve ali vaginalni rak preide v napredovalno fazo (stadij).

Da bi bili pozorni na značilnosti ali simptome nožničnega raka, ki se običajno pojavijo, so:

• Nenavadne krvavitve iz nožnice, na primer po spolnem odnosu ali po menopavzi (če nimate več menstruacije).
• Simptomi vodnega izcedka.
• V nožnici so grudice.
• Uriniranje postane boleče in ko urinirate, pride le majhna količina urina.
• Pogosto doživljajo zaprtje.
• Bolečine v medenici niso redke.

Značilnosti ali simptomi raka vulve, ki se običajno čutijo, so:

• Vaginalni srbenje, ki ne mine.
• Nožnica se ob pritisku počuti boleče in je bolj občutljiva.
• Pojavi se krvavitev zunaj menstruacije.
• Na zunanji strani nožnice so bradavičaste izbokline ali odprti rani.
• Zunanji del kože nožnice se spremeni in postane debelejši.

Vsaka oseba ima zelo verjetno različne značilnosti raka nožnice ali raka vulve. Pravzaprav nekateri od njih čutijo simptome, ki niso omenjeni zgoraj.

Kdaj k zdravniku?

Če imate zgoraj omenjene simptome raka, takoj obiščite zdravnika. Še posebej, če se znaki ali značilnosti raka nožnice ali vulve, ki jih imate, po zdravljenju ne izboljšajo.

Vzrok

Kaj povzroča vaginalni rak in rak vulve?

Vzrok raka nožnice ni natančno znan. Prav tako z vzroki raka vulve. Kljub temu so raziskave odkrile ugotovitve, povezane s tem rakom.

Običajne telesne celice tvorijo snovi, imenovane supresorski produkti, s ciljem, da celice ne rastejo prehitro in postanejo rakave.

Ko pa je telo okuženo s HPV (človeški papiloma virus) in virus proizvaja beljakovine E6 in E7. Obstajajo beljakovine, ki lahko preprečijo pravilno delovanje genov za zaviranje tumorjev, tako da se celice telesa zelo hitro delijo.

Poleg tega lahko rak povzročijo tudi mutacije DNA, ki lahko aktivirajo onkogene (gene, ki so spremenjeni za povečanje malignosti tumorskih celic) ali izklopijo supresorske gene.

Dejavniki tveganja

Kateri dejavniki povečujejo tveganje za razvoj nožničnega raka in raka vulve?

Čeprav vzrok ni znan, so raziskovalci našli različne dejavnike, ki lahko povečajo tveganje za raka nožnice in raka vulve, kot so:

Povečanje starosti

Ploščatocelični rak se običajno pojavi pri starejših ženskah. Največ prizadene ženske, stare 70 let, nekaj primerov pa napada ženske, mlajše od 40 let.

Dietilstilbestrol (DES)

Nosečnica, ki je izpostavljena dietilstilbestrolu, plod ogroža raka v svojih osrednjih organih. Povprečen otrok, ki je izpostavljen DES v maternici, v najstniških letih razvije raka. Vendar je ta primer precej redek.

Okuženi s HPV

HPV lahko moti delo izdelkov za zaviranje tumorjev, tako da lahko povzroči, da telesne celice postanejo nenormalne.

Ženske, okužene s tem virusom, imajo običajno bradavice na nogah, rokah ali spolnih organih. Poleg intimnih organov lahko ta virusna okužba poveča tudi tveganje za rak materničnega vratu, žrela in analnega raka.

Kajenje in pretirano uživanje alkohola

Kajenje in pitje alkohola lahko poveča tveganje za nastanek raka v spolnih organih. To je zato, ker cigarete vsebujejo kemikalije, ki lahko poškodujejo telesno DNK. Medtem ko alkohol vsebuje rakotvorne snovi, ki prav tako sprožijo raka.

Nekatere zdravstvene razmere

Tveganje za rak nožnice in raka vulve se poveča tudi zaradi zdravstvenih težav, kot so:

• Vaginalna adenoza. Ženske s tem stanjem imajo nepravilnosti v nožničnih celicah, ker so bile v maternici izpostavljene DES.
• Draženje nožnice. Uporaba pesarja, ki je pripomoček za preprečevanje povešanja maternice zaradi raztezanja medeničnih vezi na dolgi rok, lahko poveča tveganje za raka na območju intimnih organov, ker povzroča draženje.
• Okuženi s HIV. Zaradi te virusne okužbe se imunski sistem zmanjša, tako da okužba s HPV postane bolj dovzetna za povečanje tveganja za raka.
• Intraepitelna neoplazija vulve (VIN). Ta pogoj se nanaša na predrakave pogoje zaradi prisotnosti nenormalnih celic v površinski plasti vulve. To stanje ponavadi doživljajo mlade ženske, okužene s HPV.
• Lichen sclerosus. To stanje povzroči, da koža vulve postane zelo tanka, lahko draži in srbi, kar lahko poveča rak na tem območju.

Diagnoza in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira vaginalni rak?

Specialist vas bo vprašal o drugih simptomih in boleznih, s katerimi se soočate. Nato vas bo zdravnik pozval, da opravite naslednje teste:

• Fizični pregled in anamneza: Specialist vas bo vprašal o vaših simptomih in preveril, ali obstajajo znaki, ki kažejo na rak nožnice ali vulve, ter preveril vašo zdravstveno anamnezo.
• Medenični pregled: Med pregledom medenice bo zdravnik pregledal zunanjost genitalij in v nožnico vstavil dva prsta ter pritisnil roko na želodec, da bo otipal maternico in jajčnike. Zdravnik bo v nožnico vstavil tudi pripomoček, imenovan spekulum. Spekulum odpre vaginalni kanal, da lahko zdravnik pregleda nožnico in maternični vrat.
• Preiskava papa-brisa: Običajno se uporablja za iskanje raka materničnega vratu, včasih pa lahko raka nožnice odkrijemo s Papa testom.
• Kolposkopija: Test za ogled nožnice s pomočjo kolposkopa, ki je vrsta mikroskopa s svetlobo. Deluje kot povečevalno steklo. Ta test traja približno 10-15 minut. Običajno ne boli, lahko pa je nekoliko neprijetno.
• Biopsija: Med kolposkopijo lahko zdravnik vzame majhen vzorec tkiva (biopsija) z območja, ki je videti nenormalno, in ga pregleda pod mikroskopom.

Kako zdraviti vaginalni rak in rak vulve?

Načini zdravljenja nožničnega raka in raka vulve, ki jih na splošno priporočajo zdravniki, so:

Predrakavo zdravljenje

Če pride do predraka vulve, bo zdravnik izvedel lokalno kemoterapijo. To pomeni, da se bodo kemoterapevtska zdravila nanašala neposredno na kožne saree, ki imajo nenormalne celice.

Eno od zdravil, ki se uporablja za predhodno zdravljenje vulve, je fluorouracil (5-FU). Ko se nanese, se koža odlepi in predrakave celice se lahko ločijo od zdravega kožnega tkiva.

Obstajajo tudi zdravila imikvimod, ki niso zdravila za kemoterapijo. To zdravilo deluje za povečanje imunskega odziva telesa na nenormalne celice okoli vulve.

Delovanje

Kirurgija je zdravljenje raka vulve in nožničnega raka. Operacije vulve vključujejo lasersko operacijo (sežiganje nenormalne zunanje plasti kože) in ekscizijsko operacijo (rezanje roba zdrave kože okoli nenormalnih celic in maščobne plasti pod njim).

Če je stanje hujše, se lahko izvede vulvektomija (odstranitev dela ali celotne vulve). Po tem bo še ena operacija rekonstrukcije vulve z odvzemom tkiva iz drugih delov telesa.

Če je v nožnici, operacija vključuje lokalno izrezovanje (odstranjevanje nenormalnih celic s strani kože okoli zdrave) ali vaginektomijo (odstranitev dela ali celotne nožnice).

Obstaja tudi trahelektomija, to je odstranitev prizadete nožnice in materničnega vratu. Če je razširjena in hujša, se lahko izvede histerektomija. Ta postopek odstrani nožnico, maternico in maternični vrat.

V nekaterih primerih bo morda treba odstraniti tudi bezgavke v bližini prizadete nožnice. To zdravljenje raka povzroča neželene učinke, od krvavitve, okužbe do krvnih strdkov.

Radioterapija

To zdravljenje raka temelji na žarkih sevanja za zmanjšanje tumorjev, ki so nastali med ubijanjem rakavih celic. Neželeni učinki vključujejo suhost nožnice ali rane in utrujenost.

Kemoterapija

Poleg lokalnih oblik kemoterapije lahko zdravila v tem zdravilu dajemo tudi z injekcijami ali v obliki tablet. Cilj zdravljenja je enak radioterapiji.

Zdravila, ki se uporabljajo v kemoterapiji za raka nožnice in raka vulve, so:

• Cisplatin
• Karboplatin
• Vinorelbin
• Paklitaksel
• Erlotinib

Neželeni učinki kemoterapije, ki se lahko pojavijo, so šibkost, slabost, bruhanje, driska in izpadanje las.

Domača zdravila

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila je mogoče uporabiti za zdravljenje vaginalnega raka in raka vulve?

Domača zdravila za vaginalni rak ali rak vulve, ki jih je mogoče storiti, so sprejeti zdrav način življenja, primeren za bolnike z rakom. To vključuje prilagajanje dejavnostim, kot sta vadba, in sprejemanje diete proti raku.

Do zdaj alternativna zdravila ali zdravila rastlinskega izvora niso dokazano učinkovita pri zdravljenju raka nožnice ali vulve. Torej, ne zanašajte se na to zdravilo kot glavno zdravljenje. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če želite uporabljati druga zdravila, kot so predpisana.

Preprečevanje

Kako preprečiti rak nožnice in raka vulve?

Čeprav 100-odstotno ne preprečujemo nožničnega raka ali raka vulve, vam lahko naslednje metode pomagajo zmanjšati tveganje, na primer:

Izogibajte se prenosu HPV in HIV

Okužba z virusom HPV in HIV lahko poveča tveganje za nastanek raka v ženskih spolnih organih. Oseba se lahko okuži zaradi nevarnih spolnih odnosov ali skupnih igel.

Zato pri spolnih odnosih vedno uporabljajte kondome in se izogibajte menjavi partnerjev. Igel in brizg si ne delite brez nadzora medicinske ekipe. Sledite cepivu proti HPV, da vas lahko zaščiti pred okužbo z virusom.

Nehaj kaditi

Kajenje lahko poveča tveganje za pljučni rak in celo rak vaših spolnih organov. Torej, če imate kajenje, je bolje, da to navado prenehate.

Zmanjšajte število cigaret, ki jih kadite počasi, dokler se popolnoma ne znebite navade kajenja. Če imate težave z opuščanjem te navade, se ne odlašajte s posvetovanjem z zdravnikom ali terapevtom.

Redno opravljajte medenične preglede

Predrakave bolezni na splošno ostanejo neopažene, ker ne povzročajo simptomov. Zato je edini način za odkrivanje prisotnosti tega stanja izvedba medeničnega pregleda.

Preverili bomo stanje vaše nožnice, tako na zunanjem kot na notranjem področju. Pogosto boste pozvani, da skupaj z medeničnim pregledom opravite tudi test Papa in HIV.

Na koncu bodite pozorni tudi na spremembe v nožnici. Če se vam zdi kaj zaskrbljujočega, takoj obiščite zdravnika.