Perniciozna anemija: vzroki, simptomi in zdravljenje & bull; zdravo zdravo

Definicija

Kaj je perniciozna anemija?

Perniciozna anemija je oblika megaloblastične anemije, ki jo sproži pomanjkanje vnosa vitamina B-12, da bi rdeče krvne celice postale zdrave.

Brez dovolj vitamina B-12 bo telo proizvajalo neobičajno velike rdeče krvne celice, imenovane makrociti.

Zaradi svoje velike velikosti te nenormalne celice ne morejo zapustiti kostnega mozga, kjer nastajajo rdeče krvne celice, zato ne morejo vstopiti v krvni obtok in se razširiti v vsa telesna tkiva. Prav zaradi tega se število rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik, zmanjša v krvnem obtoku.

Citirano s spletnega mesta Ministrstva za zdravje in storitve ZDA, je beseda "pogubna" pri tej vrsti anemije vzeta iz angleške absorpcije, in sicer poguben kar pomeni slabo ali uničujoče. Perniciozno anemijo imenujejo "uničujoča", ker so nekoč menili, da je usodna zaradi nezadostnega zdravljenja.

Če se pomanjkanje vitamina B-12 ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne zaplete. Vendar se perniciozna anemija zdaj dokaj enostavno zdravi z dodatki vitamina B-12; bodisi z injekcijo bodisi peroralno (peroralno zdravilo).

Kako pogosto je to stanje?

Ta vrsta anemije je redko stanje. Po podatkih Journal of Blood Medicine je stopnja incidence pri splošni populaciji 0,1%, pri ljudeh, starejših od 60 let, pa 1,9%.

Vendar je to stanje mogoče zdraviti z zmanjšanjem dejavnikov tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi perniciozne anemije?

Perniciozna anemija je bolezen, ki se pojavlja počasi in jo je sprva težko prepoznati.

Anemija katere koli vrste povzroča različne simptome. Nekateri znaki in simptomi, ki se lahko pojavijo pri perniciozni anemiji, vključujejo:

• Slabost
• Glavobol
• Bolečina v prsnem košu
• Izguba teže

V redkih primerih imajo lahko nekateri ljudje nevrološke znake in simptome, kot so:

• Neuravnotežena hoja
• Spastičnost, in sicer mišična togost in napetost
• Periferna nevropatija, to je otrplost rok in nog
• Progresivna poškodba hrbtenjače
• Izguba spomina

Drugi znaki in simptomi pomanjkanja B-12, ki so lahko enaki kot perniciozna anemija, vključujejo:

• Slabost in bruhanje
• Osupli
• Depresija
• Zaprtje (zaprtje)
• Izguba apetita
• Želodčna kislina

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko preprečita poslabšanje tega stanja in preprečita druge nujne zdravstvene težave. Za to se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom, da preprečite to resno bolezen.

Če imate zgoraj kakršne koli znake ali simptome ali kakršna koli druga vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vsako telo je drugačno. Za zdravljenje zdravstvenega stanja se vedno posvetujte z zdravnikom.

Vzrok

Kaj povzroča perniciozno anemijo?

Anemijo lahko povzročajo različne stvari, odvisno od vrste. Perniciozno anemijo povzroča pomanjkanje notranjih dejavnikov ali drugih vzrokov, kot so okužba, kirurški posegi, zdravila ali prehrana.

Pomanjkanje notranjega dejavnika

Notranji dejavnik je beljakovina, proizvedena v želodcu. Ta beljakovina pomaga telesu, da absorbira vitamin B12. Pri nekaterih ljudeh avtoimunski odziv povzroči, da se notranji faktor zmanjša.

Avtoimunski odziv se pojavi, ko imunski sistem tvori protitelesa (beljakovine), ki napadajo in poškodujejo telesna tkiva ali celice.

Pri perniciozni anemiji telo tvori protitelesa za napad in uničevanje parietalnih celic. Te celice postavljajo želodec in tvorijo notranji dejavnik. Vzrok tega avtoimunskega odziva še vedno ni znan.

Zaradi napada protiteles želodec preneha proizvajati notranji dejavnik. Brez lastnega faktorja telo ne more preusmeriti vitamina B12 skozi tanko črevo, da absorbira vitamin. To stanje sproži pomanjkanje vitamina B12.

Pomanjkanje notranjega faktorja se lahko pojavi tudi, če ste že prej operirali trebuh. Ta vrsta operacije zmanjša število parietalnih celic, ki so odgovorne za tvorjenje notranjega faktorja.

V redkih primerih se otroci rodijo z dedno motnjo, ki telesu preprečuje, da bi ustvaril notranji dejavnik. Ta motnja se imenuje prirojena perniciozna anemija.

Drugi vzroki

Poleg pomanjkanja notranjih dejavnikov perniciozno anemijo povzročajo tudi drugi dejavniki. Malabsorpcija v tankem črevesju in vnos hrane z nizko vsebnostjo vitamina B12 lahko povzročita tudi perniciozno anemijo.

Malabsorpcija v tankem črevesu

Včasih je perniciozna anemija posledica motenj v absorpciji vitamina B12 v tankem črevesju. To motnjo sprožijo:

• Preveč slabih bakterij v tankem črevesju. To stanje je pogost vzrok perniciozne anemije pri odraslih. Bakterije uporabljajo vitamin B12, preden ga tanko črevo konča s absorpcijo.
• Bolezni, ki motijo ​​absorpcijo vitamina B12, na primer celiakija. Celiakija je genetska motnja, pri kateri telo ne more sprejeti beljakovin, imenovanih gluten. Poleg celiakije lahko pri absorpciji vitamina B12 vplivajo tudi HIV in Crohnova bolezen (vnetna črevesna bolezen).
• Nekatera zdravila, ki vplivajo na rast bakterij ali zavirajo absorpcijo vitamina B12 v tankem črevesju. Ta zdravila vključujejo antibiotike, zdravila proti napadom in nekatera zdravila proti diabetesu.
• Kirurško odstranjevanje dela ali celotnega tankega črevesa.
• Okužba s trakuljami. Trakulje črpajo vitamin B12 v telesu. Povod za to okužbo je uživanje rib, okuženih s trakuljami, in navada uživanja podkuhanih rib.

Prehrana z malo vitamina B12

Nekateri ljudje trpijo zaradi pogubne anemije, ker v svoji prehrani nimajo dovolj vitamina B12. Ta vzrok perniciozne anemije je manj pogost kot drugi vzroki.

Viri hrane, bogati z vitaminom B12, vključujejo:

• Žitarice za zajtrk, ki vsebujejo vitamin B12
• Meso, kot so govedina, jetra, perutnina in ribe
• Jajca in mlečni izdelki (kot so polnomastno mleko, jogurt in sir)
• Hrana, obogatena z vitaminom B12, kot so napitki na osnovi soje in vegetarijanski burgerji

Vegetarijanci, ki ne jedo živali, mlečnih izdelkov in dodatkov vitamina B12, bolj verjetno razvijejo perniciozno anemijo.

Otroci, ki jih dojijo vegetarijanske matere, so prav tako izpostavljeni tveganju za razvoj perniciozne anemije. Ti dojenčki lahko simptome anemije pokažejo v nekaj mesecih po rojstvu.

Razlog je v tem, da nimajo dovolj časa za shranjevanje vitamina B12 v telesu. Na splošno bodo zdravniki dojenčke zdravili z dodatki vitamina B12.

Druge skupine, kot so starejši in alkoholiki, so lahko tudi izpostavljene perniciozni anemiji. Morda ne uživajo ustrezne prehrane v svoji prehrani.

Sprožilci

Kaj me bolj ogroža zaradi perniciozne anemije?

• Imate družinsko anamnezo te bolezni
• Je severnoevropskega ali skandinavskega porekla
• Imate sladkorno bolezen tipa 1, avtoimunsko bolezen ali nekatere črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen
• Odstranili so del želodca ali črevesja
• So starejši od 60 let
• Strogo vegetarijanec in ne jemljite dodatkov B-12
  

Zapleti

Kakšni zapleti lahko nastanejo zaradi perniciozne anemije?

Anemija lahko povzroči zaplete, če je ne zdravimo. Perniciozna anemija je stanje, ki vam lahko dodatno obremeni srce. Razlog je v tem, da se zaradi pomanjkanja krvi srce mora bolj potruditi, da po telesu črpa kisikovo kri.

Preobremenjeno srce lahko povzroči naslednje pogoje:

• Srčni zvoki (srce šumenje) kar je tudi srčna napaka
• Hiter srčni utrip
• Srčne aritmije
• Povečano srce
• Odpoved srca

Diagnoza

Kako se diagnosticira to stanje?

Kako diagnosticirati anemijo, vključno s perniciozno anemijo, s svojo anamnezo in zgodovino svoje družine. Obstaja možnost, da se anemija pridobi z dednim vzdevkom.

Poleg tega bo zdravnik opravil fizični pregled. Med fizičnim pregledom lahko zdravnik preveri bledo ali rumenkasto kožo zaradi povečanih jeter. Zdravnik vam bo morda tudi prisluhnil, da bo preveril, ali redno bije ali ne.

Zdravnik lahko preveri tudi znake poškodbe živcev. Njegova naloga je videti, kako dobro delujejo vaše mišice, oči, čutila in refleksi. Vaš zdravnik lahko postavlja vprašanja ali opravlja teste za preverjanje vašega duševnega stanja, koordinacije in sposobnosti hoje.

Diagnostični testi in postopki

Tu je še nekaj testov, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje perniciozne anemije:

1. Popolna krvna slika

Popolna krvna slika oz popolna prešteta kri (CBC) je prvi test, ki vam ga bo zdravnik priporočil za diagnosticiranje različnih vrst anemije. Cilj tega testa je izmeriti količino krvi v telesu.

Kasneje se iz vene (običajno v roki) z iglo odvzame majhna količina krvi.

CBC preveri raven hemoglobina in hematokrita v vas. Hemoglobin je beljakovina, bogata z železom, ki rdečim krvničkam pomaga prenašati kisik iz pljuč po telesu.

Medtem je hematokrit merilo, koliko prostora rdeče krvne celice zavzamejo v vaši krvi. Nizka raven hemoglobina ali hematokrita je znak anemije.

Pri nekaterih narodnostih ali rasah se lahko norma za količino krvi v telesu razlikuje. Kasneje vam bo zdravnik razložil različne metode in rezultate krvne preiskave.

CBC bo dal tudi rezultat števila rdečih krvnih celic, belih krvnih celic in trombocitov v krvi. Če pride do nenormalnih rezultatov, lahko obstajajo znaki anemije, bolezni krvi, okužbe ali drugih stanj.

Popolna krvna slika lahko upošteva tudi povprečni volumen telesa. To je merilo povprečne velikosti vaših rdečih krvnih celic. Telo v telesu je lahko namig o tem, kaj povzroča vašo perniciozno anemijo.

2. Druge preiskave krvi

Če rezultati CBC pokažejo, da imate anemijo, boste morda potrebovali druge preiskave krvi, da boste ugotovili vrsto in resnost anemije.

Število retikulocitov izmerite število roza krvnih celic v krvi. Ta test bo ocenil delovanje vašega kostnega mozga pri normalnem oblikovanju rdečih krvnih celic. Bolniki s perniciozno anemijo imajo relativno nizko število retikulocitov.

Preskusi serumskega folata, železa in vezave železa lahko pomagajo tudi pri diagnosticiranju perniciozne anemije ali drugih vrst anemije.

Še en pogost test, tako imenovani Kombinirani preskus vezave luminiscence , včasih daje netočne rezultate. Znanstveniki še vedno delajo na razvoju bolj dovršenih testov.

Zdravnik vam bo morda priporočil druge preiskave krvi za preverjanje:

• Raven vitamina B12. Nizke ravni vitamina B12 v krvi so znak perniciozne anemije. Vendar pa lahko raven vitamina B12 v krvi kaže na netočne rezultate zaradi motenj protiteles.
• Ravni homocisteina in metilmalonske kisline (MMA). Visoka raven MMA v telesu je znak perniciozne anemije.
• Protitelesa z lastnim faktorjem in protitelesa proti parietalnim celicam. Ta protitelesa so tudi znak perniciozne anemije.

3. Preskus kostnega mozga

Test kostnega mozga lahko pokaže, kako zdrav vaš kostni mozeg ustvarja dovolj krvnih celic. Test kostnega mozga je razdeljen na dva, in sicer na aspiracijo in biopsijo.

Za aspiracijo kostnega mozga bo zdravnik skozi iglo vzel majhno količino tekočine iz kostnega mozga. Vzorec se pregleda pod mikroskopom, da se preveri, ali so poškodovane celice.

Medtem lahko biopsijo kostnega mozga opravimo sočasno ali po aspiraciji. Za ta test bo zdravnik skozi iglo vzel majhno količino tkiva kostnega mozga. Vzorec tkiva se pregleda glede na število in vrste celic v kostnem mozgu.

Pri perniciozni anemiji se velikost celic kostnega mozga, ki se spremenijo v krvne celice, poveča kot običajno.

Zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako zdraviti perniciozno anemijo?

Zdravljenje anemije je odvisno od vrste. Perniciozna anemija vključuje dvodelni proces. Najprej bo zdravnik zdravil pomanjkanje vitamina B-12 in preveril pomanjkanje železa. Injekcije vitamina B-12 lahko dajete vsak dan ali tedensko, dokler se ravni B-12 ne normalizirajo (ali skoraj normalno).

V prvih nekaj tednih zdravljenja vam bo zdravnik morda priporočil omejevanje telesne aktivnosti. Ko so ravni vitamina B-12 normalne, morate injekcijo dobiti enkrat na mesec. Injekcijo si lahko date sami ali pa jo nekdo drug injicira doma.

Če se vaše ravni B-12 začnejo normalizirati, vam bo zdravnik morda priporočil tudi jemanje običajnega odmerka dodatkov B-12 namesto injekcij. Dodatki so lahko v obliki tablet ali razpršil.

Preprečevanje

Kaj lahko storim za preprečevanje in zdravljenje perniciozne anemije?

Nekatere stvari, ki jih počnete doma, vam lahko pomagajo pri zdravljenju in preprečevanju perniciozne anemije, je, da uživanje hrane, bogate z vitaminom B12, lahko prepreči nizke ravni vitamina B12. Dobri viri vitamina B12 vključujejo:

• Žita z dodanim vitaminom B12
• Meso, kot so govedina, jetra, perutnina in ribe
• Jajca in mlečni izdelki (kot so mleko, jogurt in sir)
• Obogatena z vitaminom B12 hrana, kot so napitki na osnovi soje in zelenjavni hamburgerji)
• Če ste strog vegetarijanec, se s svojim zdravnikom pogovorite o rednem preverjanju ravni vitamina B12.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.