Intersticijska pljuča: simptomi, vzroki in zdravljenje

Definicija

Kaj so intersticijska pljuča?

Intersticijska pljuča oz intersticijska pljučna bolezen je izraz, ki se uporablja za skupino pljučnih bolezni, za katere je značilno kronično vnetje in poškodba pljuč. Ta poškodba pljuč povzroči nastanek brazgotinskega tkiva, zaradi česar so pljuča otrdela ali pa je znana tudi kot pljučna fibroza.

To brazgotinsko tkivo lahko povzroči, da se pljuča počasi strdijo in izgubijo normalno funkcijo. Posledično se lahko oskrba s kisikom v krvnem obtoku zmanjša in bolnikom oteži dihanje. Zato so simptomi, ki se pojavijo, ko človek doživi intersticijska pljuča, kratka sapa.

Škoda, ki jo povzročijo intersticijska pljuča, je na splošno nepopravljiva in napredovanje bolezni se bo sčasoma poslabšalo. Obstaja pa več načinov zdravljenja, da lahko trpijo počasi normalno življenje.

Kako pogosto je to stanje?

Vsakdo lahko doživi bolezen, ki je del intersticijskih pljuč. Do zdaj po podatkih Ameriškega združenja za pljuča večino primerov pogosteje najdemo pri ljudeh, ki so preobčutljivi na izpostavljenost strupenim snovem, kot je azbest, ki se zdravijo z obsevanjem ali kemoterapijo in močno kadijo.

Vendar pa lahko intersticijske pljučne bolezni dejansko preprečimo tako, da se izognemo različnim dejavnikom tveganja, pa tudi stvarem, ki povzročajo poslabšanje pljučnih motenj. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi intersticijskih pljuč?

Simptomi, ki jih povzroča to stanje, so lahko različni, vendar na splošno povzročajo težave z dihanjem. Skoraj vsi z intersticijska pljučna bolezen boste imeli težko sapo in težko sapo, še posebej, ko ste v gibanju.

Kot poroča John Hopskins Medicine, poleg zasoplosti med drugimi simptomi, ki se pojavijo tudi med intersticijsko pljučno boleznijo, spadajo:

• Kronični kašelj ali kašelj, ki traja več tednov, je običajno suh kašelj brez sluzi
• Prekomerna utrujenost in utrujenost
• Izguba apetita
• Drastično hujšanje
• Stiskanje v prsih in bolečina
• Krvavitev v pljučih, ki povzroča krvav kašelj

Če bolezen še naprej napreduje, se lahko simptomi poslabšajo in povzročijo zaplete, kot so hude poškodbe pljuč ali odpoved drugih organov. V nekaterih primerih se lahko ti simptomi pojavijo hitreje (v urah ali dneh).

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če opazite katerega od teh simptomov, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Če imate zgoraj znake ali simptome ali vas spremljajo druge zdravstvene težave, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Vzrok

Kaj povzroča intersticijska pljuča?

Vsako stanje ali bolezen, ki povzroča intersticijska pljuča, bo povzročila vnetje in tvorbo brazgotinskega tkiva (fibroze) v pljučih. Nekateri deli ali tkiva pljuč, ki se lahko vnamejo in fibrozirajo, so majhne dihalne poti (brokioli), zračne vrečke (alveole) in krvne žile.

Nastanek brazgotinskega tkiva bo povzročil, da vneto pljučno tkivo izgubi sposobnost prenašanja kisika. To pomeni, da ko nastane brazgotinsko tkivo, pljučno tkivo odmre.

Obstaja več kot 200 bolezni, ki lahko povzročijo intersticijska pljuča. Skupino bolezni nato razdelimo na več skupin vzrokov.

Obstajata dve glavni skupini, ki povzročata intersitisia pljuča, in sicer znani vzroki, povezani z zdravstvenimi stanji ali pljučnimi boleznimi, okoljskimi dejavniki in metodami zdravljenja. Medtem pa je druga skupina vzrokov neznana ali idiopatska.

1. Delo in dejavniki okolja

Dolgotrajna izpostavljenost organskim in anorganskim snovem in sredstvom lahko poškoduje pljuča in poveča tveganje za intersitisijske pljučne vzroke, vključno z:

• Azbestna vlakna
• Ptičje beljakovine (hišni ljubljenčki in izdelki, ki vsebujejo perje)
• Premogov prah
• Zrnat prah
• Plesen iz notranjih masažnih kadi, tušev in poškodb zaradi vode
• Kremenov prah

2. Droge in sevanje

Številna zdravila lahko poškodujejo pljuča in tvegajo, da bodo povzročila intersitisialno pljučno bolezen, zlasti:

• Kemoterapija / imunomodulirajoča zdravila, kot sta metotreksat in ciklofosfamid
• Zdravila za srce, kot so amiodaron (Cordarone, Nexterone, Pacerone) in propranolol (Inderal, Inderide, Innopran)
• Nekateri antibiotiki, kot so nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, drugi) in sulfasalazin (Azulfidin)

Nekateri ljudje, ki se zdravijo z radioterapijo zaradi pljuč ali raka dojke, kažejo znake poškodbe pljuč le mesece ali včasih leta po prvem zdravljenju. Stopnja škode je odvisna od:

• Koliko sevanju so izpostavljena pljuča
• Skupna količina oddanega sevanja
• Ali se izvaja tudi kemoterapija ali ne
• Prisotnost osnovne pljučne bolezni

3. Zdravstvene razmere

Poškodbe pljuč so lahko povezane z naslednjimi avtoimunskimi boleznimi:

• Dermatomiozitis / polimiozitis
• Mešana bolezen vezivnega tkiva
• Pljučni vulkulitis (mikroskopski poliangitis)
• Artritis
• Sarkoidoza
• Sklerodermija
• Sjogrenov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus (LSE)
• Ugledna bolezen vezivnega tkiva

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za razvoj tega stanja?

Nekateri od naslednjih dejavnikov vas ogrožajo zaradi povzročitve intersticijske pljučne bolezni, med drugim:

• Starost: Intersticijska pljučna bolezen je pogostejša pri odraslih, čeprav jo lahko razvijejo tudi dojenčki in otroci.
• Izpostavljenost toksinom v okolju in na delovnem območju: obstaja nekaj služb, ki so škodljiva za vaša pljuča. Če delate v rudarstvu, kmetijstvu ali gradbeništvu ali ste bili iz kakršnega koli razloga izpostavljeni okoljskim dejavnikom, ki lahko poškodujejo pljuča, se lahko poveča tveganje za intersticijsko pljučno bolezen.
• Družinska zgodovina: Obstajajo dokazi, da se nekatere vrste intersticijske pljučne bolezni lahko podedujejo in če ima bolezen bližnji sorodnik, se lahko tudi poveča tveganje.
• Sevanje in droge kemoterapija / imunomodulacija: sevanje v prsni koš ali uporaba kemoterapije ali imunomodulirajočih zdravil lahko poveča tveganje za razvoj intersticijske pljučne bolezni.
• Cigarete: nekatere vrste intersticijskih pljučnih bolezni so pogostejše pri ljudeh, ki so že kdaj kadili, ker aktivno kajenje povzroča težave s pljuči, zlasti kadar je povezano z emfizemom.

Diagnoza in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira ta bolezen?

Za ugotavljanje težav se običajno opravijo slikovni testi pljuč. Nekateri testi, ki jih je mogoče opraviti, so:

1. rentgensko slikanje prsnega koša ali rentgensko slikanje prsnega koša
2. pregled z računalniško tomografijo
3. CT skeniranje v visoki ločljivosti
4. Spirometrija
5. Biopsija pljuč obstaja več vrst biopsije pljuč, in sicer:

• • Bronhoskopija. Endoskop, ki se vstavi skozi usta ali nos v dihalno pot. Majhen instrument na endoskopu lahko vzame vzorec pljučnega tkiva.
  • Videotorakoskopska kirurgija (VATS) Z orodjem, vstavljenim skozi majhen rez, lahko kirurg vzame vzorce tkiva na več mestih.
  • Odprta biopsija pljuč (torakotomija). V nekaterih primerih je za izvedbo biopsije pljuč potrebna tradicionalna operacija s širokim rezom v prsih.

Kako se zdravijo intersticijska pljuča?

Glede na vrsto in vzrok bolezni je mogoče določiti zdravljenje.

1. Zdravila

Glede na glavni vzrok za intersticijska pljuča je zdravljenje razdeljeno na dva, in sicer protivnetno ali antifibrotično. Intersticijska pljučna bolezen z vnetnim ali avtoimunskim procesom, za katero je znano, da koristi protivnetna ali imunosupresivna zdravila.

Če obstajajo znane izpostavljenosti, je prvi korak zdravljenja izogibanje stiku s sredstvom.

Natančneje za idiopatsko pljučno fibrozo (ni znanega vzroka) sta na voljo dva načina za upočasnitev procesa rane. Vaš zdravnik lahko sodeluje z drugimi zdravniki, na primer z revmatologom ali kardiologom, da optimizira vaše zdravljenje.

2. Terapija s kisikom

Uporaba kisika ne ustavi poškodb pljuč, lahko pa:

• Olajša dih in gibanje.
• Preprečite ali zmanjšajte zaplete zaradi nizke ravni kisika v krvi.
• Zmanjša krvni tlak v desni strani srca.
• Izboljšajte svoj spanec in zdravje.
• Najverjetneje boste kisik uporabljali med spanjem ali vadbo, nekateri pa ga jemljejo ves dan.

3. Operacije

Presaditev pljuč je lahko skrajno sredstvo za bolnike s hudo intersticijsko pljučno boleznijo, ki se še vedno ne zdravijo z drugimi možnostmi zdravljenja.

Domača zdravila

Katere so nekatere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje intersticijskih pljuč?

Ohraniti zdravje je pomembno, če imate intersticijsko pljučno bolezen. Zato je pomembno, da:

1. Nehajte kaditi

Če imate pljučno bolezen, je najbolje, da opustite kajenje. Posvetujte se s svojim zdravnikom o metodah opuščanja, vključno s programi opuščanja kajenja, ki v pomoč uporabljajo različne preizkušene tehnike.

Ne dovolite, da drugi kadijo okoli vas, saj lahko pasivni dim škoduje tudi vašim pljučem. Opustitev kajenja in izogibanje kajenju vam lahko pomagata ohranjati splošno zdravje pljuč.

2. Bodite pozorni na prehranski vnos

Bolniki s pljučnimi boleznimi lahko izgubijo težo. To je zato, ker ko jedo, potrebujejo več energije za dihanje. Takšni ljudje potrebujejo prehrano z zadostnimi kalorijami. Za smernice o zdravi prehrani se posvetujte s strokovnjakom za prehrano.

3. Ostanite aktivni

Vadite čim več in ostanite aktivni. Izvajajte vaje, s katerimi lahko trenirate pljuča in dihala.

4. Imunizacija

Okužbe dihal lahko poslabšajo simptome intersticijske pljučne bolezni. Zato morate v največji možni meri paziti, da ne zbolite za boleznimi dihal. Poskrbite, da boste prejeli cepljenje proti pljučnici in letno imunizacijo za preprečevanje gripe.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.