Pljučni zapleti pri lupusu: vzroki, simptomi in zdravljenje

Lupus je ena izmed mnogih vrst avtoimunskih bolezni, za katere so običajno značilne kronične bolečine v sklepih in kožne motnje, ki jih je težko ozdraviti. Toda v resnici lupus ne more vplivati ​​le na sklepe in kožo. Delovanje različnih organov v telesu se lahko moti tudi kot zaplet lupusa, na primer pljučnih organov.

Zakaj lahko pride do tega stanja in ali se lahko lupus in pljučno zdravljenje izvajata hkrati? Vse informacije o pljučnih zapletih pri obolelih za lupusom bom preučil v naslednjem pregledu.

Zakaj lahko lupus povzroči zaplete v pljučih?

Lupus je bolezen, ki lahko napada številne organe (več organe). Od možganov, ledvic, srca, krvi, kože do pljuč. Da, pljuča so res eden od organov, ki jih lupus lahko napada.

Običajno pljučno bolezen povzročajo bakterijske, glivične in virusne okužbe. Kadar pa ima oseba lupus, lahko bolezen povzroči nepravilnosti ali zaplete v pljučih.

Z drugimi besedami, težava s pljučnimi organi je pravzaprav simptom lupusa. Vzrok pljučnih zapletov pri bolnikih z lupusom lahko povzroči sama avtoimunska reakcija.

Avtoimunsko je stanje, v katerem imunski sistem, znan tudi kot imunski sistem, ne deluje pravilno. Pravzaprav naj bi imunski sistem imel vlogo v boju proti virusnim, bakterijskim, glivičnim in drugim okužbam s tujki.

Posledično imunski sistem napada zdrave organe in dele telesa, kar povzroča bolezni, vključno s težavami s pljuči. Zapleti zaradi lupusa lahko prizadenejo vse dele pljuč.

Od pljučne sluznice (pleura), pljučnega tkiva (pljučni parenhim) in zračnih vrečk v pljučih (alveole). Ne samo en, ampak pri bolnikih z lupusom se lahko pojavi več pljučnih zapletov, kot so:

• Intersticijska pljučna bolezen (intersticijska pljučna bolezen). Običajno prizadene približno 3-10 odstotkov bolnikov z lupusom.
• Vnetje pljučne sluznice (plevritis). Običajno prizadene 34-78 odstotkov bolnikov z lupusom.
• Lupus pnevmonitis. Običajno prizadene približno 1–4 odstotke bolnikov z lupusom.
• Difuzna alverolarna krvavitev (DAH). Običajno prizadene približno 0,5-5,7 odstotka bolnikov z lupusom.
• Pljučna embolija. Običajno prizadene približno 5-10 odstotkov bolnikov z lupusom.
• Pljučna hipertenzija. Običajno prizadene približno 9,3-14 odstotkov bolnikov z lupusom.

Vsak pljučni zaplet pri bolnikih z lupusom ima na splošno različne simptome in zdravljenje.

Kakšni so simptomi in diagnoza pljučne bolezni pri ljudeh z lupusom?

Na splošno obstajajo različni simptomi, ki jih ne smete prezreti, če imate lupus. Na primer bolečine v prsih pri vdihavanju, suh kašelj, kašljanje krvi, težko dihanje, piskanje in bolečine v prsih dlje časa.

Da bi bilo bolj jasno, tukaj enega za drugim opisujem simptome pljučne bolezni, ki je zaplet pri bolnikih z lupusom:

Intersticijska pljučna bolezen (intersticijska pljučna bolezen)

Intersticijska pljučna bolezen običajno povzroči dolgotrajno kašljanje bolnikov z lupusom. Simptomi intersticijske pljučne bolezni kot zapleta pri bolnikih z lupusom so običajno razmeroma blagi, zato jih pogosto prezremo.

Lahko imate samo suh kašelj, ki izgine in se občasno pojavlja, skupaj z blago zasoplostjo. Zdravniki lahko to bolezen diagnosticirajo s CT pljuč.

Ko bolezen napreduje, lahko intersticijska pljuča povzročijo poslabšanje kamnov. Pravzaprav boste imeli tudi bolečine v prsih in težko dihanje, kar lahko celo moti vsakodnevne aktivnosti.

Plevritis

Drugi pljučni zapleti pri bolnikih z lupusom lahko povzročijo plevritis. Plevitis se lahko pojavi zaradi vnetja tanke membrane, ki pokriva pljuča (pleura).

Glavna pritožba, s katero se običajno srečujejo bolniki z lupusom s plevritično boleznijo, je pojav bolečine v prsih, zlasti pri vdihavanju. V nekaterih hujših primerih se lahko pojavijo težave z dihanjem ali zasoplost.

Bolniki z lupusom s to pljučno boleznijo se lahko pritožujejo tudi nad dolgim ​​kašljem in zvišano telesno temperaturo. Za diagnozo bo zdravnik opravil rentgen ali rentgen, da ugotovi, ali je v prsni votlini tekočina.

Lupus pnevmonitis

Lupusni pnevmonitis je lahko podoben pljučnici, vendar ga pri bolnikih z lupusom ne povzroča okužba. Lupus pnevmonitis lahko povzroči kašelj, težko sapo, izkašljevanje krvi in ​​celo mrzlico.

Kot oblika pregleda v zvezi s pljučnimi zapleti pri tem bolniku z lupusom bo zdravnik opravil rentgensko ali rentgensko slikanje. Cilj je poiskati pike na obeh pljučih.

Videz teh lis je pogosto težko ločiti od običajne pljučnice. Lupusni pnevmonitis je treba takoj zdraviti, ker je lahko usoden, če je prepozno.

Difuzna alveolarna krvavitev

Difuzna alveolarna krvavitev (DAH) je pri bolnikih z lupusom zelo redek, a nevaren pljučni zaplet. Razlog je v tem, da je DHA lahko usodna, če je ne zdravimo takoj.

Zato ta pogoj pogosto imenujemo revmatološka nujna , znan tudi kot izredne razmere na področju revmatologije. Za to stanje je lahko značilna krvavitev v zračnih vrečkah (alveolah) v pljučih.

Bolniki običajno doživijo krvav kašelj, ki ga spremlja huda sapa. Način diagnosticiranja DAH je z rentgenskim pregledom prsnega koša, da se najdejo mesta na pljučih, nato pa sledi bronhoskopija, da se vidi krvavitev.

Pljučna embolija

Lahko pride do pljučne embolije, ker krvni strdek teče skozi krvne žile in se naseli v pljučnih žilah. Bolniki z lupusom imajo 20-krat večje tveganje za razvoj pljučne embolije kot ljudje brez lupusa.

To je tudi zato, ker ima približno 20-30 odstotkov bolnikov z lupusom antifosfolipidna protitelesa, ki lahko povečajo tveganje za pljučno embolijo. Pljučna embolija je nujna situacija, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Za to bolezen je značilna nenadna kratka sapa in hude bolečine v prsih. Preskusi za diagnosticiranje pljučne embolije vključujejo spiralni CT pljučni angiogram ali V / Q skeniranje in pljučno angiografijo.

Pljučna hipertenzija

Pljučna hipertenzija je pljučni zaplet pri bolnikih z lupusom, ki ga povzroča povečan pritisk na krvne žile.

Približno 10-15 odstotkov bolnikov z lupusom ima blago pljučno hipertenzijo, tudi brez simptomov. Če so prisotni, so začetni simptomi te bolezni običajno blaga kratka sapa, ki jo včasih spremljajo bolečine v prsih, šibkost in začasna izguba zavesti (sinkopa).

Kako se zdravi lupus, ki povzroča zaplete v pljučih?

Pravzaprav bo zdravnik običajno vnaprej ugotovil, ali je vaša pljučna bolezen posledica okužbe ali oblike zapletov zaradi lupusa.

Pljučna bolezen, ki jo povzroča okužba, običajno ni prepričana, da imate lupus, bolniki z lupusom pa je morda ne bodo niti imeli. V tem primeru zdravljenje običajno vodi neposredno do pljučne bolezni, ki jo imate.

Če pa se pljučna bolezen pojavi zaradi zapletov pri bolnikih z lupusom, bo zdravljenje seveda prilagojeno lupusu. Veste, pri bolnikih z lupusom bolezen lupusa že obstaja, še preden se pojavi pljučna bolezen.

Torej je lupus tisti, ki nato povzroča težave in različne simptome v pljučnih organih. Zato je glavno zdravljenje, ki ga bodo opravili zdravniki, zdravljenje lupusa.

Ko se lupus izboljša, se pljučne bolezni običajno tudi izboljšajo. Sledijo možnosti zdravil za zdravljenje pljučnih zapletov pri bolnikih z lupusom glede na njihove pogoje:

Intersticijska pljučna bolezen (intersticijska pljučna bolezen)

Zdravniki lahko zagotovijo zdravljenje v zgodnji fazi v obliki steroidov in imunosupresivov. Na primer, kot so azatioprin, mofetilmikofenolat ali ciklofosfamid.

Če je diagnoza pozna in je pljučno tkivo oblikovalo obsežno brazgotinsko tkivo, je zdravljenje lahko precej težko. Posledično je običajno potrebna presaditev pljuč.

Plevritis

Zdravljenje plevritisa je odvisno od resnosti bolnikovega stanja. Če ga razvrstimo kot blago, ga lahko zdravimo z majhnimi odmerki kortikosteroidov, kot so prednizon, metilprednizolon itd.

Druge možnosti lahko dobimo tudi imunosupresive, kot so azatioprin, mofetilmikofenolat in ciklofosfamid. V določenih pogojih lahko zdravniki priporočijo operacijo.

Lupus pnevmonitis

Pljučne zaplete pri bolnikih z lupusom v obliki lupusnega pnevmonitisa lahko zdravimo z velikimi odmerki kortikosteroidne terapije.

Lahko se dajo tudi drugi imunosupresivi, na primer azatioprin, mofetilmikofenolat ali ciklofosfamid. Včasih se lahko uporablja tudi intravenski imunoglobulin (IVIG).

Difuzna alveolarna krvavitev

Zdravljenje DAH običajno vključuje dajanje velikih odmerkov steroidov za injiciranje ali drugih imunosupresivov, odvisno od vašega stanja. Vzemimo za primer zdravila ciklofosfamid, rituksimab ali mofetilmikofenolat.

V določenih pogojih se lahko daje tudi intravenski imunoglobulin (IVIG) ali plazmafereza. Če imate anemijo, bo občasno morda potrebna transfuzija krvi.

Pljučna embolija

Pljučno embolijo zaradi pljučnih zapletov pri bolnikih z lupusom običajno zdravimo z injekcijami heparina, ki jih spremljajo peroralni antikoagulanti, na primer varfarin.

Pljučna hipertenzija

Bolniki z lupusom naj bi pregledali pljučno hipertenzijo. Na primer s preverjanjem transtorakalni ehokardiogram (TTE) ali kateterizacija desnega srca.

Pomembno je, da se o morebitnih pritožbah vedno posvetujete z zdravnikom. Ker je to morda pritožba v zvezi s pljučnimi zapleti pri lupusu.

Prej ko bo postavljena diagnoza, prej bo opravljeno zdravljenje. Tako je vaše stanje mogoče rešiti hitreje, da se prepreči možnost slabih stvari v prihodnosti.

Preberite tudi: