Kardiomiopatija med nosečnostjo in po porodu

Ko ste noseči, bo vaše telo doživelo številne spremembe, ki vodijo do zdravstvenih težav. Eden od pogojev, ki se lahko pojavijo pri nosečnicah, so težave s srcem, znane kot peripartalna ali poporodna kardiomiopatija. Kaj je torej kardiomiopatija pri nosečnicah in po porodu? Kako ravnati?

Kaj je kardiomiopatija med nosečnostjo in po porodu?

Kardiomiopatija je bolezen, povezana s srčno mišico. V tem stanju srčna mišica oslabi, tako da ne more optimalno delovati pri črpanju krvi po telesu.

Kardiomiopatija se lahko zgodi vsakomur, tudi nosečnicam. Pri nosečnicah in po porodu je šibko srce znano tudi kot peripartalna ali poporodna kardiomiopatija. Na splošno ta vrsta kardiomiopatije napada nosečnice ob koncu nosečnosti ali pet mesecev po porodu.

Peripartumska kardiomiopatija je na splošno enaka vrsti razširjene kardiomiopatije (razširjena kardiomiopatija), kar je stanje, ko se leva prekata srca poveča in mišične stene postanejo raztegnjene in tanke. Zaradi tega srca srce oslabi, tako da se njegova sposobnost črpanja krvi zmanjša.

Če ne morete črpati krvi, se zmanjša odvzem krvi iz levega prekata srca. Na koncu srce ne more zadostiti prehranskim potrebam in potrebam kisika drugih organov, ki se prenašajo skozi kri.

Ta bolezen lahko povzroči tudi nabiranje krvi ali tekočine v drugih telesnih tkivih, vključno s pljuči, kar povzroči različne simptome, na primer težko dihanje. Če se kardiomiopatija med nosečnostjo ne zdravi, lahko povzroči nevarne zaplete, vključno z nepravilnimi srčnimi utripi (aritmije), nepravilnostmi srčnih zaklopk in srčnim popuščanjem.

Kateri so vzroki in dejavniki tveganja za perartalno in poporodno kardiomiopatijo?

Peripartumska kardiomiopatija je redka bolezen. Kardiomiopatija v Združenem kraljestvu pravi, da to stanje prizadene približno vsakega od 5000 do enega od 10.000 žensk ali eno od 2.000 žensk.

Srčne bolezni, ki se pojavijo med nosečnostjo, nimajo določenega vzroka. Strokovnjaki pa menijo, da je pojav perartalne in poporodne kardiomiopatije povezan z večjo zmogljivostjo srčne mišice med nosečnostjo.

Razlog je v tem, da med nosečnostjo srčna mišica črpa do 50 odstotkov več krvi kot takrat, ko ni noseča. To pa zato, ker telo doživlja dodatno breme, in sicer plod, ki mora dobiti zalogo bistvenega kisika in hranil.

Poleg tega so lahko genetski dejavniki (dednost) tudi eden od vzrokov za kardiomiopatijo pri nosečnicah in po porodu. Razlog je v tem, da je kardiomiopatija srčna bolezen, ki jo je mogoče podedovati, tudi med nosečnostjo.

Čeprav so redki in nimajo določenega vzroka, obstaja več drugih dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za razvoj težav s srcem med nosečnostjo. Tu je nekaj teh dejavnikov:

• Odvečna teža (debelost).
• V preteklosti je bil visok krvni tlak ali hipertenzija, vključno s preeklampsijo.
• Diabetes.
• Zgodovina bolezni srca, kot je miokarditis (vnetje srčne mišice) ali bolezen koronarnih arterij.
• Virusna okužba srca.
• Podhranjenost.
• Kajenje.
• uživanje alkohola.
• So starejši od 30 let.
• Uporaba nekaterih zdravil.
• Večplodna nosečnost.
• Že noseča.

Kakšni so simptomi kardiomiopatije med nosečnostjo in po porodu?

Simptomi kardiomiopatije, ki se pojavijo pri nosečnicah in po porodu, so na splošno podobni simptomom srčnega popuščanja. Nekateri simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo:

• Razbijanje srca (palpitacije) ali nenormalno hiter srčni utrip.
• Zasoplost, zlasti kadar počivate ali ležite na hrbtu.
• Nizek krvni tlak ali krvni tlak se zmanjša, ko stoji.
• Kašelj.
• Bolečina v prsnem košu.
• Velika utrujenost.
• Med fizično aktivnostjo se enostavno utrudi.
• Otekanje stopal in gležnjev.
• Pogosto uriniranje ponoči.
• Otekanje žil na vratu.

Zgornji simptomi perartalne ali poporodne kardiomiopatije so na splošno podobni tistim, ki se običajno čutijo v nosečnosti, zlasti v zadnjem trimesečju. Vendar se morate zavedati, če se simptomi, ki jih čutite, poslabšajo in trajajo dlje časa.

Če se vam to zgodi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom, da ugotovite diagnozo in dobite pravo zdravljenje.

Kako se diagnosticira kardiomiopatija med nosečnostjo in po porodu?

Ko se pojavijo zgoraj našteti simptomi, vas bo morda napotil k kardiologu za pravilno diagnozo. Pri določanju diagnoze lahko zdravnik opravi več fizičnih pregledov, vključno z ugotavljanjem vaše zdravstvene anamneze in od takrat, ko ste jo začeli doživljati.

Nekateri fizični pregledi, ki jih je mogoče opraviti, vključujejo iskanje znakov nabiranja tekočine v pljučih, uporabo stetoskopa za določanje stanja srčnega utripa in preverjanje krvnega tlaka.

Po opravljenem fizičnem pregledu vas bo zdravnik morda prosil tudi za nekaj preiskav. Te teste bo treba opraviti, da preverite, kako dobro deluje vaše srce in ali so simptomi, ki jih imate, le običajni simptomi nosečnosti ali so povezani s kardiomiopatijo.

Tu je nekaj testov, ki jih boste morda morali opraviti za diagnosticiranje perartalne ali poporodne kardiomiopatije pri nosečnicah in po porodu:

• Rentgen prsnega koša, da ugotovimo, ali je v pljučih tekočina.
• CT, za popolno sliko srca.
• Ehokardiografija za ogled zgradbe in delovanja mišic in srčnih zaklopk. Nato preverite tudi, ali so v srčnih komorah strdki.
• Elektrokardiografija (EKG), da vidite, kako se izvajajo električni impulzi v srcu, in preverite, ali obstajajo nenormalni srčni ritmi (aritmije).
• Krvne preiskave za preverjanje delovanja ledvic, jeter in ščitnice ter iskanje drugih vzrokov za težave s srcem.
• Preskus urina, da ugotovite, ali obstajajo znaki preeklampsije ali okužbe urina.
• Koronarna angiografija, da si ogledate pretok krvi v koronarnih arterijah.
• MRI srca, da si ogledate zgradbo in delovanje vašega srca. Na splošno se to naredi, če rezultati ehokardiografije ne kažejo jasnih znakov.

Po izvedbi različnih zgornjih testov lahko rečemo, da imate peripartalno / poporodno kardiomiopatijo, če se simptomi pojavijo v zadnjih mesecih nosečnosti ali v petih mesecih po porodu, skupaj s povečanim srcem, zelo vidnimi simptomi srčnega popuščanja, črpalno funkcijo srca, zmanjšan za delež izmeta, manjši od 45%, in noben drug vzrok za vaše simptome.

Kakšne so možnosti zdravljenja kardiomiopatije med nosečnostjo in po porodu?

Ženske, ki imajo perartalno in poporodno kardiomiopatijo, je običajno treba hospitalizirati, dokler ni mogoče nadzorovati njihovih simptomov. Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje glede na resnost vašega stanja.

Ameriško združenje za srce (AHA) pravi, da je cilj zdravljenja peripartalne kardiomiopatije preprečiti nabiranje tekočine v pljučih in pomagati srcu, da si čim bolj opomore. Morda boste morali tudi sprostiti krvne žile, da znižate krvni tlak, kar zmanjša obremenitev srca.

Za dosego tega cilja večina žensk potrebuje le droge. Če prejemate zdravila, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom o pravilnem zdravilu za vaše stanje.

Jemite droge

Za zdravljenje kardiomiopatije med nosečnostjo in po porodu večina žensk potrebuje le zdravila. Če prejemate zdravila, se vedno posvetujte s svojim zdravnikom o pravilnem zdravilu za vaše stanje.

Tu je nekaj zdravil, ki jih zdravniki lahko predpišejo za zdravljenje kardiomiopatije pri nosečnicah in po porodu:

• Zaviralci ACE

To zdravilo se običajno daje po porodu za pomiritev srčne mišice okoli krvnih žil, tako da se zmanjša obremenitev srca in lahko brez težav črpa kri. Vendar matere, ki jemljejo tovrstna zdravila, praviloma ne morejo več dojiti svojih otrok.

• Beta-blokatorji

Ta zdravila delujejo tako, da blokirajo hormon adrenalin, ki poveča srčni utrip, tako da postane srčni utrip bolj stabilen in sila krčenja srca zmanjša.

• Diuretik

Zdravila, ki s spodbujanjem nastajanja urina zmanjšajo nabiranje tekočine v pljučih ali gležnjih.

• Digitalis

Zdravila, ki krepijo sposobnost srca za črpanje krvi.

• Antikoagulanti

Zdravila tega razreda pomagajo redčiti kri, tako da ne pride do krvnih strdkov. Razlog je v tem, da je kardiomiopatija, tudi pri nosečnicah, nagnjena k nastanku krvnih strdkov.

Poleg zdravil lahko v redkih primerih nosečnice ali kardiomiopatija po porodu potrebujejo tudi drugo zdravljenje, na primer napravo za črpanje srca ali celo presaditev srca. Vendar se to običajno zgodi, ko je kardiomiopatija prešla v hudo srčno popuščanje.

Spremembe življenjskega sloga

Poleg zdravljenja boste morda morali kardiomiopatijo med nosečnostjo in po porodu slediti dieti z nizko vsebnostjo soli in vzdrževati idealno telesno težo, da preprečite poslabšanje težav s srcem. Zdravnik vam bo morda priporočil tudi pitje le 1,5–2 litrov vode na dan, da boste zmanjšali pritisk na srce.

Prav tako se morate izogibati alkoholu in cigaretam, saj lahko ti poslabšajo simptome. Prav tako se morate dovolj spočiti in dobro obvladati stres.

Kako peripartalna kardiomiopatija vpliva na nosečnost in porod?

Učinek peripartalne kardiomiopatije na nosečnost in razvoj dojenčkov je odvisen od tega, kdaj se je stanje začelo in kako močni so simptomi. Prej ko postavimo diagnozo, prej izvedemo zdravljenje, da bo lahko učinkovitejše pri preprečevanju hujših stanj. Zato je pomembno, da nosečnice in tiste po porodu odkrijejo te simptome.

Pri nosečnicah, ki imajo kardiomiopatijo, bo dojenček navadno rojen s carskim rezom. Običajni porod pa se lahko izvede v skladu s pogoji vsake nosečnice.

Zato morate med nosečnostjo rutinsko iti k svojemu porodničarju na predporodne preglede in se vedno posvetovati s svojim zdravnikom glede pravilnega poroda.

Kako v prihodnjih nosečnostih preprečiti kardiomiopatijo?

Ženske, ki so imele perartalno in poporodno kardiomiopatijo, na splošno okrevajo in njihovo delovanje srca se normalizira v šestih mesecih po porodu. Nekatere ženske pa lahko trajajo tudi do leta, da si opomorejo, ker je njihovo stanje hujše.

Poleg tega se lahko kardiomiopatija, ki se je že doživela, ponovi v poznejših nosečnostih s stopnjo ponovitve približno 30 odstotkov. Pravzaprav so simptomi, ki jih čutite, lahko hujši.

Če načrtujete naslednjo nosečnost, se posvetujte s svojim kardiologom in se pozanimajte o morebitnih tveganjih, ki se lahko pojavijo.

Vzdrževati morate tudi zdravo srce z zdravim načinom življenja, vključno z zdravo in uravnoteženo prehrano, izogibanjem kajenju in alkoholu ter rednim gibanjem. Posvetujte se s svojim zdravnikom o pravilni vadbi za vas in o tem, kako redno jo morate izvajati.

x