Keratoconus: simptomi, vzroki in zdravljenje

Opredelitev keratokonusa

Keratokonus (oz keratokonus) se pojavi, ko se roženica stanjša in postopoma štrli navzven, kot stožec. Roženica je bistra, izbočena površina očesa. Zoženje roženice povzroči zamegljen vid in postane občutljivejši na svetlobo.

Keratokonus se običajno pojavi na obeh očesih. Ta bolezen se običajno pojavi pri ljudeh, starih od 10 do 25 let. Ta bolezen se razvija počasi, lahko je stara 10 let ali več.

V zgodnjih fazah se vid lahko izboljša z očali ali kontaktnimi lečami. Postopoma potrebujete kontaktne leče s trdim materialom, imenovane kontaktne leče togi plin prepustni (RGP) ali druge vrste leč.

Če se stanje še naprej slabša, boste morda potrebovali presaditev roženice.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi keratokonusa (keratoconus)?

Znaki in simptomi keratokonusa se lahko spreminjajo z napredovanjem bolezni. Simptomi keratokonusa, ki se lahko pojavijo, so:

• Zamegljen ali zamegljen vid
• Je zelo občutljiv na bleščanje, zato je vožnja ponoči lahko težavna
• Leče za očala na recept pogosto menjajte
• Pogled je meglen in postaja vedno slabši

Obstajajo lahko tudi drugi simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate vprašanja o tem znaku, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Pri očesnem zdravniku se posvetujte, če se vam vid še naprej poslabšuje, kar je lahko posledica astigmatizma. Zdravnik lahko na vašem rutinskem pregledu očesa preveri tudi simptome keratokonusa.

Če razmišljate o operaciji LASIK (in-situ keratomilevza z lasersko pomočjo), bo zdravnik pred začetkom kirurgije preveril tudi znake keratokonusa.

Vzrok

Kaj povzroča keratokonus (keratoconus)?

Do keratokonusa pride, ker beljakovinska vlakna, odgovorna za zadrževanje roženice na mestu in njeni obliki, oslabijo. Do tega stanja lahko pride zaradi zmanjšanih antioksidantov, ki ščitijo roženico.

Zelo drobna beljakovinska vlakna v očesu so narejena iz kolagena. Ko ta vlakna oslabijo, se oblika in položaj roženice spreminjata in šibata navzven.

Celice roženice proizvajajo škodljive odpadne snovi, podobno kot izpuh vozil. Običajno se antioksidanti borijo in skušajo zaščititi kolagenska vlakna. Ko pa antioksidantov primanjkuje ali jih izčrpa, kolagen oslabi, tako da roženica štrli navzven.

Ta bolezen lahko poteka v družinah. Če imate keratokonus, od 10. leta redno preverjajte oči svojega sina in hčerke.

Ta bolezen se hitreje razvije pri ljudeh z določenimi zdravstvenimi težavami, na primer z alergijami. To je lahko zato, ker ljudje, ki so alergični na pogostejše drgnjenje oči.

Keratokonus se običajno začne pojavljati v mladosti. Lahko pa se pojavi tudi v otroštvu ali pri 30 letih. To stanje imajo lahko ljudje, stari 40 let in več, vendar je zelo redko.

Te spremembe roženice se lahko pojavijo hitro ali počasi. Vid vam lahko postane zamegljen ali vidite madeže ali odtenke bele svetlobe, zlasti ponoči.

Te spremembe se lahko nenadoma ustavijo ali pa se še naprej razvijajo v desetletjih. Njenega razvoja še ni mogoče napovedati.

V večini primerov bosta sčasoma prizadeti obe očesi, čeprav resnost ni nujno enaka. Običajno pa se prvič pojavi le na eni strani očesa.

V resnih primerih keratokonusa lahko ta poškodovana kolagenska vlakna povzročijo resne poškodbe. Če se hrbtna stran roženice strga, lahko mesece nabrekne in pusti veliko brazgotino.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za keratokonus?

Obstaja več dejavnikov tveganja za keratokonus, med drugim:

• Dednost v družini
• Močno drgnite ali drgnite oči
• Zdravstvene razmere, kot so pigmentni retinitis, Downov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom in astma

Diagnoza in zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira to stanje?

Za diagnosticiranje tega stanja bo vaš očesni zdravnik preveril vaše zdravstveno stanje in družinsko anamnezo ter opravil očesni pregled. Glede na obliko roženice vam bo zdravnik lahko naročil tudi naslednje teste.

1. Lom oči

V tem testu vas bo zdravnik morda prosil, da si ogledate poseben instrument z različnimi lečami, da ugotovite, katera kombinacija bo najbolje pomagala izostriti vaš vid. Nekateri zdravniki lahko za oceno vašega očesa uporabljajo retinoskop.

2. Izpit špranjska svetilka

V tem testu bo zdravnik usmeril svetlobo v navpično smer na površino očesa. Po tem bo zdravnik z mikroskopom pregledal vaše oko. Morda boste prejeli tudi kapljice za oko, da razširite zenico, da boste lažje pregledali.

3. Keratometrija

V tem testu vam bo očesni zdravnik usmeril krožno svetlobo na roženico in izmeril njeno sliko, da bo določil obliko roženice.

4. Računalniško kartiranje roženice

Obstaja več računalniških testov, kot so optična koherentna tomografija in topografija roženice posneti roženico. Od tu bo zdravnik preslikal obliko in debelino roženice.

Kakšne so moje možnosti zdravljenja keratokonusa?

Zdravljenje bo odvisno od resnosti stanja in hitrosti napredovanja.

Zmerno do hudo keratokonus lahko zdravimo z očali ali kontaktnimi lečami. Pri nekaterih ljudeh se bo roženica čez nekaj let spet stabilizirala. Običajno po tem ne potrebujete nadaljnjega zdravljenja.

Medtem se lahko pri nekaterih drugih roženica poškoduje ali postane težko nositi kontaktne leče. V tem primeru boste morda potrebovali operacijo.

Iz klinike Mayo citirajo naslednje možnosti zdravljenja keratocunusa:

1. Očala ali kontaktne leče

Očala ali kontaktne leče lahko že v zgodnji fazi odpravijo težave z vidom. Zaradi sprememb roženice boste morda morali pogosto spreminjati recepte za leče.

Poleg tega so leče, ki jih lahko priporoči zdravnik, naslednje:

• Trde kontaktne leče se običajno predpišejo kot nadaljnje zdravljenje.
• Dvojna leča je priporočljiva, če se pri trdi leči počutite neprijetno. Najprej lahko uporabite mehke kontaktne leče, nato pa trde.
• Hibridne kontaktne leče imajo trdno sredino, robovi pa so mehkejši za dodatno udobje.
• Kontaktne leče Sclera se uporabljajo pri ljudeh, katerih stanje je precej hudo. Te kontaktne leče so zelo udobne, ker so nameščene na beločnici (beli del očesa) in ne na roženici kot kontaktne leče na splošno.

Trde kontaktne leče ali kontaktne leče z beločnicami mora oftalmolog najprej prilagoditi vašemu očesu.

Prav tako morate redno preverjati, ali je velikost še vedno primerna ali jo je treba ponovno spremeniti. Kontaktne leče, ki niso primerne velikosti, lahko poškodujejo roženico.

2. Delovanje

Morda boste morali na operacijo, če imate roženico na roženici, če je roženica pretanka, ne morete uporabljati kontaktnih leč ali če je vaš vid slabo. Tudi operacija se razlikuje, odvisno od vašega stanja.

Operacijo lahko izvedemo tako, da v roženico vstavimo majhen, prozoren polimer v obliki polmeseca, da izravnimo stožec in izboljšamo obliko roženice. Nato lahko nadev spet odstranimo z roženice. Vendar ta postopek vaše oko dela ranljivo za poškodbe ali okužbe.

Drug način, in sicer s presaditvijo roženice (presadka), ki se imenuje tudi keratoplastika. Še posebej za ljudi, katerih roženice so zelo poškodovane ali tanke. Prvotno roženico lahko odstranite in jo nadomestite z roženico očesa darovalca.

Običajno je ta postopek zelo uspešen. Možni zapleti pa vključujejo motnje vida, astigmatizem, okužbo in oko, ki darovalcu zavrne novo roženico.

3. Zdravljenje, ki se še razvija

Novo zdravljenje s keratokonusom, tj zamreževanje kolagena prikazuje obetavne dokaze za ljudi s to boleznijo. Ta postopek se izvaja s posebnimi kapljicami za oko in osvetlitvijo z ultravijolično A (UVA) svetlobo na tkivu roženice.

Na žalost so za preverjanje varnosti in učinkovitosti te tehnike zdravljenja še potrebne nadaljnje raziskave.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.