Empijem: simptomi, vzroki in zdravljenje

Definicija

Kaj je empiem?

Empyema je medicinski izraz, ki opisuje zbiranje gnoja v votlini okoli pljuč. Ta bolezen se lahko oblikuje, če se bakterijska okužba ne zdravi ali če se telo ne odzove na zdravljenje in si popolnoma opomore. Empijem je zaplet pljučnice.

Ta izraz se na splošno nanaša na žep gnoja, ki se razvije v plevralnem prostoru, to je tanek prostor, ki se nahaja na zunanji strani pljuč in znotraj prsne votline.

Kako pogosto je to stanje?

To ni pogosto stanje, saj je bila večina bakterijskih okužb že pred to fazo zdravljena z antibiotiki. Empijem je resno stanje. Prizadeti bolniki lahko v prvem letu po razvoju tega stanja umrejo ali zahtevajo nadaljnjo operacijo.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi empiema?

Simptomi tega stanja so podobni simptomom pljučnice, saj sta ti dve bolezni tesno povezani. Znaki in simptomi, ki jih povzroča empiem, so navedeni na spletni strani britanskega programa javne zdravstvene službe:

• Vročina in nočno znojenje
• Ni pod napetostjo
• Težave z dihanjem
• Izgubiti težo
• Bolečina v prsnem košu
• Kašelj, ki vsebuje gnoj

Simptomi, ki se pojavijo kot posledica tega stanja, običajno trajajo dlje časa. Študija, navedena v članku na spletnem mestu Nacionalnega centra za biotehnološke informacije, navaja, da bolniki z empiemom običajno pridejo v bolnišnico po 15 dneh simptomov.

Kdaj naj obišče zdravnika?

Če imate simptome empiema, se morate obrniti na svojega zdravnika. Znaki tega stanja so podobni znakom pljučnice, vendar so lahko bolj nevarni in resni.

Vzrok

Kaj povzroča empiem?

Pljuča in notranjost prsne votline so prekrite z gladko sluznico, znano kot pleura. Te plasti ločuje tanek prostor (plevralni prostor), ki je napolnjen z majhno količino maziva, imenovano plevralna tekočina.

Plevralna tekočina se lahko včasih kopiči in okuži in tvori gnoj. Ta okužena plevralna tekočina lahko povzroči, da se plevralno območje zlije in ustvari žepek gnoja (empiem).

Empyema je stanje, ki se lahko poslabša in ustvari več žepov gnoja z debelimi oblogami, ki obdajajo zunanjo sluznico pljuč. To stanje preprečuje, da bi se pljuča pravilno razvijala.

Pogost vzrok empiema je pljučnica z bakterijsko okužbo, ki povzroči vnetje pljuč. Pri približno 20% bolnikov s pljučnico se razvije stanje, ki lahko povzroči to stanje. Empijem je stanje, ki se lahko pojavi, kadar pljučnice ne zdravimo.

Vzrok emfema zaradi pljučnice je odvisen od tega, ali je okužba pridobljena iz skupnosti ali bolnišnice. Empijem zaradi pljučnice, pridobljene v skupnosti (zunajbolnišnična pljučnica) na splošno povzročajo bakterije Streptokoki.

Medtem je empiem posledica vrste pljučnice, ki jo dobimo v bolnišnici (bolnišnična pljučnica) na splošno povzročajo zlati stafilokok , (meticilin odporni S. aureus (MRSA)) in Pseudomonas.

Empijem, ki ga povzročajo glive, je redkejši in ima visoko stopnjo umrljivosti. Najpogostejše glive, ki povzročajo empiem, so vrste Candida.

Poleg tega so drugi vzroki empiema:

• Bronhiektazije, ki so dolgotrajno stanje, pri katerem se dihalne poti pljuč neobičajno razširijo.
• Krvni strdki ali druge blokade. Ta bolezen lahko prepreči pretok krvi v pljuča in povzroči umiranje nekaterih pljučnih tkiv.
• Operacija na prsih
• Endoskopija. Empijem je redek zaplet endoskopije.
• Huda poškodba prsnega koša
• Okužba drugje v telesu, ki se širi po krvnem obtoku.
• Okužbe, ki jih povzroči vdihavanje hrane, ker imate težave s požiranjem.
• Tuberkuloza

Dejavniki tveganja

Kateri dejavniki povečujejo tveganje za pojav empiema?

Empyema je bolezen, ki je tesno povezana s pljučnico. Ljudje, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj pljučnice, imajo tudi veliko tveganje za razvoj tega stanja. Poleg tega so drugi dejavniki, ki lahko tudi povečajo tveganje za empiem, naslednji:

• Sladkorna bolezen
• Zloraba drog skozi intravensko (veno)
• Imeti šibek imunski sistem
• Imeti refluks kisline
• Pitje preveč alkohola

Empijem je stanje, ki ni povezano s starostjo. Tako starost lahko doživijo tako starši kot otroci.

Zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako diagnosticirati to bolezen?

Empijem je stanje, ki se lahko pojavi, ko se oseba s hudo pljučnico kljub zdravljenju pljučnice ne izboljša. Pozneje so se začeli pojavljati tudi simptomi.

Sledi nekaj preiskav, ki jih bo zdravnik morda naročil za diagnosticiranje empiema:

• Preskus sputuma. Če imate kašelj s flegmom, se vzame vzorec izpljunka, ki se pregleda pod mikroskopom. V tem postopku lahko zdravnik določi vrsto bakterij, ki povzročajo okužbo, tako da lahko zagotovijo pravi antibiotik.
• Krvni test. Vzorec krvi se lahko zahteva tudi za štetje števila belih krvnih celic in drugih možnih okužb.
• Rentgen prsnega koša. Ta postopek omogoča zdravniku, da zazna plevralni izliv, ki je nabiranje tekočine v plevralni votlini.
• Ultrazvok. Ta postopek se izvede po tem, ko zdravnik med rentgenskim slikanjem prsnega koša sumi na plevralni izliv. Ultrazvočni test omogoča natančnejši prikaz nabiranja tekočine.
• Pregled z računalniško tomografijo. Ta postopek se izvaja kot obvezen nadaljnji pregled za bolnike z empiemom.

Kakšne so možnosti zdravljenja empiema?

Zdravljenje tega stanja je običajno kombinacija zdravil in kirurgije. Sledi vrsta zdravil za zdravljenje empiema:

Antibiotiki

Nekateri ljudje potrebujejo samo antibiotike, ki se dajo neposredno v veno z IV. Morda pa bodo morali dolgo ostati v bolnišnici.

Sesanje tekočin v prsih

Nekateri ljudje morda potrebujejo antibiotike in aspiracijo prsne tekočine. Postopek sesanja izvedemo tako, da vstavimo elastično plastično cev, ki jo vstavimo skozi prsno steno in usmerimo na prizadeto območje, da odteče tekočina.

Na območju, kjer je cev vstavljena, bomo dobili anestetik. Pred posegom bo bolnik dobil tudi lahno pomirjevalo.

Cev v prsnem košu običajno ostane na svojem mestu, dokler rentgen ali ultrazvok ne pokaže, da se je iz prsnega koša odtekla vsa tekočina in se lahko pljuča popolnoma razširijo.

Morda boste morali ostati v bolnišnici, dokler cevi ne odstranite. Nekateri ljudje pa se lahko vrnejo domov s še vedno nameščeno prsno cevjo. Kasneje bo zdravstveni delavec pokazal, kako obvladovati to bolezen doma.

Delovanje

Če se stanje ne izboljša, bo morda potrebna operacija. S kirurškim postopkom naredimo rez v prsih, da dosežemo pljuča in odstranimo debelo oblogo, ki obdaja pljuča, da se lahko organ spet pravilno razširi.

Stoma

Postopki za aspiracijo tekočine ali drenažo prsnega koša morda niso primerni za vsakogar. Nekateri se lahko odločijo narediti luknjo v prsih, znano kot stoma.

Čez stomo je nameščena posebna vrečka za zbiranje tekočine, ki uhaja iz tega stanja. Vendar se ta možnost zdravljenja redko uporablja.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.