Plevralni izliv: simptomi, vzroki za zdravljenje

Definicija

Kaj je plevralni izliv?

Plevralni izliv je stanje, ko se v plevri nabira tekočina, to je votlina, ki leži med pljuči in prsno steno. To stanje na splošno povzročajo druge bolezni, ki jih ima bolnik, kot so kongestivno srčno popuščanje, pljučnica in pljučna embolija.

V normalnih okoliščinah je v plevri majhna količina tekočine, ki deluje kot mazivo, tako da se pljuča lahko nemoteno premikajo in dihanje postane gladko.

Če je v plevri odvečna tekočina, lahko pritiska na pljuča in povzroči težave z dihanjem.

Na splošno lahko plevralne izlive razdelimo na dva, in sicer na transudate (ki jih povzročajo puščajoče krvne žile) in eksudate (tekočina, ki izvira iz vnetja plevre in pljuč). To stanje se lahko pojavi tudi v enem pljuču (enostransko) in na obeh straneh pljuč (dvostransko).

Kako pogosto je to stanje?

Plevralni izliv je zelo pogosto zdravstveno stanje, pri čemer vsako leto diagnosticirajo približno milijon primerov. Trpijo tudi iz katere koli starostne skupine. Ta bolezen je na splošno pogostejša pri ženskah kot pri moških.

Plevralni izliv je zelo resen primer in lahko povzroči smrt, če ga ne zdravimo takoj. Časopis za pljučno in respiratorno medicino je izjavil, da je kar 15% bolnikov z diagnozo plevralnega izliva umrlo v 30 dneh.

Simptomi in vzroki

Kakšni so simptomi in vzroki plevralnega izliva?

Simptomi plevralnega izliva se običajno razlikujejo glede na vzrok. Včasih nabiranje tekočine v plevri ni vedno povezano s težavami s pljuči.

Pogosti simptomi plevralnih izlivov vključujejo naslednje:

• Bolečina v prsnem košu
• Suh kašelj
• Vročina
• Pogosto kolcanje
• Težave z dihanjem v ležečem položaju
• Težko diha

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Simptomi plevralnega izliva, ki jih je treba čim prej zdraviti, so bolečine v prsih in težave z dihanjem.

Če pa vas skrbijo drugi simptomi, ki jih čutite, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali najbližjim zdravnikom.

Pomembno je vedeti, da je telo vsake osebe drugačno in bo seveda pokazalo tudi različne simptome. Vedno se posvetujte z zdravnikom, da dobite najustreznejše zdravljenje za vaše zdravstveno stanje.

Vzrok

Kaj povzroča plevralni izliv?

Kot je bilo že opisano, so plevralni izlivi dveh vrst, in sicer transudati in eksudati. Oba sta razdeljena glede na to, kateri organi jih povzročajo.

Citirano s klinike Cleveland, tu so bolezni, ki najpogosteje povzročajo nabiranje tekočine v plevri, in njihovi simptomi:

1. Transvudatni plevralni izliv

Nabiranje tekočine, ki je kategorizirano kot transudat, povzroči uhajanje tekočine iz krvnih žil v votlino plevre.

Tekočina, ki jo najdemo v transudatnih plevralnih izlivih, vsebuje nižje ravni beljakovin in mlečne kisline kot vrsta eksudata.

Sledijo bolezni, ki lahko povzročijo transvudatni plevralni izliv:

Postopno srčno popuščanje

Postopno srčno popuščanje (CHF) ali kongestivno srčno popuščanje je stanje, pri katerem srce ne more črpati dovolj krvi po telesu. To lahko moti tvorbo in absorpcijo tekočine v plevri.

Simptomi plevralnega izliva zaradi kongestivnega srčnega popuščanja so kašelj, težko dihanje, lahka utrujenost in oteklina.

Ciroza jeter

Ciroza jeter lahko povzroči tudi nabiranje tekočine v plevri. Ta pogoj se imenuje tudi jetrni hidrotoraks .

Znaki, ki se bodo pojavili, so kašelj, hipoksija (pomanjkanje kisika), bolečine v prsih, slabo počutje (slabo počutje), utrujenost in zvišana telesna temperatura.

Nefrotski sindrom

Do tega stanja pride, ko ledvice izločajo preveč beljakovin v telesne tekočine. To lahko vpliva na delovanje ledvic in nivo tekočine v plevri.

Simptomi, ki jih kaže ta bolezen, so edem (otekanje) v očeh in nogah, penast urin, izguba apetita in utrujenost.

2. Eksudatni plevralni izliv

Eksudatni plevralni izliv je posledica vnetja, ki se pojavi v plevri. Ta vrsta se pojavi zaradi težav s pljuči, kot so:

Pljučnica

Pljučnica je okužba, ki prizadene enega ali oba dela pljuč. To lahko povzroči nabiranje tekočine v plevri.

Plevralni simptomi, povezani s pljučnico, so bolečine v prsih pri kašljanju ali dihanju, utrujenost, zmedenost, slabost, zvišana telesna temperatura, mrzlica v telesu in težave z dihanjem.

Limfom

Limfom je rak, ki napada telesni limfni sistem, kot so bezgavke, vranica in hrbtenjača. Celice raka lahko vplivajo na pretok in tvorbo tekočine v plevri.

Ta bolezen lahko kaže simptome, kot so težko dihanje, bolečine v prsih, pritisk v prsih in bolečina v ležečem položaju.

Pljučna embolija

Pljučna embolija je eden najpogostejših vzrokov plevralnega izliva. Sproži ga povečana intersticijska tekočina v pljučih zaradi ishemije ali sproščanja vazoaktivnih citokinov.

Simptomi, ki se pogosto počutijo, so bolečina v prsih, težko dihanje, stiskanje v prsih, kašelj in zvišana telesna temperatura.

Pljučni rak

Podobno kot pri limfomu lahko rakave celice, ki napadajo pljuča, povzročijo smrtno nastajanje tekočine v plevri.

Nabiranje tekočine v plevri zaradi pljučnega raka lahko povzroči simptome, kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje in občutek teže ali pritiska v prsih.

Tuberkuloza (TB)

TB bolezen lahko povzroči simptome plevralnega izliva, kot so nočno znojenje, izkašljevanje krvi in ​​izguba teže.

Druge bolezni, ki lahko povzročijo plevralni izliv, vključujejo:

• Revmatoidni artritis
• Meigsov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus
• Uremija

Vzroki, znaki in simptomi morda niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede določenega simptoma, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za razvoj tega stanja?

Plevralni izliv je zdravstveno stanje, ki se lahko zgodi vsakomur. Vendar obstaja veliko dejavnikov, ki povečujejo tveganje za razvoj te bolezni, od zdravja, življenjskega sloga do zaužitih zdravil.

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo plevralni izliv, so:

• Aktivno kajenje
• Pitje alkoholnih pijač
• Je imel katero od zgoraj omenjenih bolezni ali zdravstvenih stanj
• Imeli ste visok krvni tlak
• Vi ste ženska
• Imeli ste postopek peritonealne dialize na ledvicah
• Zdravljenje raka ali zdravljenje, ki vpliva na to, kako telo zadržuje tekočino.

Diagnoza

Kako se diagnosticira to stanje?

Na splošno so plevralni izlivi vidni pri pregledu pri zdravniku. Zdravnik vas bo vprašal o vaši anamnezi in simptomih.

Po tem bo zdravnik običajno opravil fizični pregled s stetoskopom ali tapkanjem po prsih.

Plevralni izliv zmanjša količino zraka, ki vstopi v pljuča. Če med pregledom zdravnik zasliši cviljenje ali mletje, je verjetno, da se je pleura v pljučih napolnila s tekočino.

Nekatere druge preiskave lahko opravi tudi zdravnik, da ugotovi, koliko tekočine se nabira v pljučih, na primer:

1. Rentgenski test

Ta test se običajno opravi, da se ugotovi, ali je v plevri tekočina. Če obstaja, bo zdravnik naročil bolniku, naj leži na boku, odvisno od tega, kateri del telesa vsebuje več tekočine.

2. Preizkusi ultrazvok (Ultrazvok)

Naredi se tudi ultrazvočni test, da se ugotovi, ali tekočina v plevri teče ali se v nekem trenutku le nabira.

3. CT skeniranje

Ne samo, da bi dobili jasnejšo sliko lokacije tekočine, je namen testa CT-odkriti tudi druge vzroke izliva.

4. Toracenteza

Postopek, imenovan analiza plevralne tekočine ali toracenteza, je vstaviti tanko iglo v plevralno membrano in odvzeti vzorec tekočine za nadaljnji pregled.

Ta postopek lahko pokaže, ali je nabiranje tekočine v plevri posledica okužbe ali drugega stanja. Vzorec tekočine bo testiran tudi na rakaste celice in raven beljakovin.

Zdravnik bo opravil kemično analizo, da bo razlikoval vrsto izliva, ne glede na to, ali gre za transudat ali eksudat. Običajno lahko ločimo tako, da izmerimo raven beljakovin v tekočini in jo primerjamo s koncentracijo beljakovin v krvi.

Eksudatni plevralni izlivi vsebujejo več beljakovin kot transudati.

Poleg beljakovin bo zdravnik preverjal tudi ravni laktat dehidrogenaza (LDH) ali mlečna kislina, ki jo vsebujejo tekočine.

Zdravnik lahko analizira tudi s celotnim postopkom krvne slike (popolno število krvnih celic) za določitev prisotnosti tumorskih celic ali okužbe.

Na podlagi rezultatov zgornje diagnoze lahko zdravnik ugotovi, kakšno zdravljenje je primerno za vaše stanje. Vendar so včasih potrebni nadaljnji testi.

Zdravila in zdravila

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se zdravi plevralni izliv?

Zdravljenje plevralnega izliva je odvisno od simptomov in vzrokov, ki jih ima bolnik. V primeru izliva, ki ga povzročajo bolezni, kot sta pljučnica in srčno popuščanje, bo zdravnik predpisal več vrst zdravil.

Pogosto ni potrebe po posebnem zdravljenju nabiranja tekočine, ker bo tekočina sama od sebe izginila, ko bo vzrok odpravljen. Če pa ima izliv hudo okužbo in vnetje, bo izveden kirurški postopek za odvajanje tekočine in preprečevanje zapletov.

Tu je nekaj zdravljenj, ki jih zdravniki izvajajo za zdravljenje plevralnih izlivov:

1. Zdravite vzroke plevralnega izliva

Plevralni izliv lahko povzročijo različne vrste bolezni. Zato bodo zdravniki poskušali rešiti vzrok. Nekatera dana zdravljenja vključujejo:

• Jemanje antibiotikov: Antibiotike običajno predpiše zdravnik, če je stanje posledica bolezni, kot sta pljučnica in empiem.

• Kemoterapija ali radioterapija: Če kopičenje tekočine v plevri povzročajo bolezni, kot sta pljučni rak in limfom, bo zdravnik opravil kemoterapijo in radioterapijo za zmanjšanje rakavih celic.

• Diuretična zdravila: Diuretična zdravila se običajno dajejo, če ima bolnik s srcem povezane bolezni, kot je kongestivno srčno popuščanje.

2. Neposredno premagovanje plevralnega izliva

Če zdravljenje za zdravljenje vzrokov izliva ne kaže bistvenih sprememb in se stanje plevre poslabša, bo zdravnik priporočil ukrepe, ki so usmerjeni v nabiranje tekočine, na primer kirurški postopek.

Nekateri med njimi so:

• Plevrodeza: V območje membrane se vbrizga posebna tekočina in povzroči blago vnetje. To pomaga preprečiti kopičenje tekočine. Kemikalije, ki se pogosto injicirajo, so tetraciklin, sterilni smukec in bleomicin. Pleurodeza se najpogosteje uporablja pri zdravljenju ponavljajočih se izlivov, ki jih povzroča rak.

• Montaža drenaže: Trajna namestitev drenaže je še en način za odvajanje tekočine v pleuro. Ko se tekočina nabere, jo lahko drenaža takoj odteče iz prsne votline.

• Namestitev shunt: Podobno kot drenaža je namen tega postopka odstranjevanje tekočine iz prsnega koša v trebušno votlino.

• Pleurektomija: Če so bili vsi zgoraj navedeni postopki opravljeni, vendar ne kažejo uspeha, bo priporočljiva kirurška odstranitev plevre.

Domača zdravila

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila lahko uporabite za zdravljenje plevralnih izlivov?

Tukaj so načini življenja in domača zdravila, ki vam lahko pomagajo pri obvladovanju plevralnih izlivov:

1. Nehajte kaditi

Če aktivno kadite, čim prej nehajte. Strupene snovi in ​​snovi v cigaretah lahko samo poslabšajo simptome plevralnega izliva. Ta metoda vam lahko pomaga tudi pri ohranjanju zdravja pljuč na splošno.

2. Izogibajte se alkoholnim pijačam

Alkohol lahko vpliva na delovanje jeter. Če so vam jetra poškodovana, boste morda ogroženi jetrni hidrotoraks kar vpliva na nabiranje tekočine v plevri.

Zmanjšanje, celo opustitev alkohola je najboljše ukrepanje in preprečevanje, da se simptomi plevralnega izliva ne bi več pojavili.

3. Ne izvajajte napornih dejavnosti

Če ste pozitivni na nabiranje tekočine v plevri, se izogibajte preveč ekstremnim dejavnostim, kot so naporna vadba in dvigovanje odvečnih uteži.

4. Privoščite si dovolj počitka

Če si med natrpanim urnikom vzamete dovolj časa za počitek, zmanjšate možnosti za razvoj simptomov plevralnega izliva naslednjič.

5. Jejte zdravo

Zamenjava dnevne prehrane s hranljivimi sestavinami, kot sta zelenjava in sadje, bo bistveno spremenila zdravje pljuč, zlasti plevre.

6. Posvet z zdravnikom

Če ste na zdravljenju raka, kot sta kemoterapija in radioaktivnost, ali jemljete nekatera zdravila, se o možnih neželenih učinkih in kako jih zdraviti pogovorite s svojim zdravnikom.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.