Disfagija: simptomi, vzroki, izbira zdravil • zdravo zdravo

Definicija

Kaj je disfagija (težave pri požiranju)?

Disfagija je medicinski izraz, ki se uporablja za opisovanje težav pri požiranju. Do tega stanja pride, ko si telo vzame več časa in truda, da hrano ali tekočino premakne iz ust v želodec.

Požiralnik je mišična cev, ki povezuje grlo (žrelo) z želodcem. Požiralnik je dolg približno 20 cm in je prekrit z rožnato vlažno tkivo, imenovano sluznica.

Požiralnik se nahaja za sapnikom in srcem ter pred hrbtenico. Preden vstopi v želodec, požiralnik prehaja skozi trebušno prepono.

Disfagija je običajno znak težav z grlom ali požiralnikom, kadar jeste prehitro ali ne žvečite dovolj hrane. To ni zaskrbljujoče.

Vendar pa lahko dolgotrajna disfagija kaže na resno zdravstveno stanje, ki zahteva zdravljenje.

Katere so vrste tega stanja?

Disfagijo lahko razdelimo na težave pri sprožanju požiranja (imenovane orofaringealna disfagija) in občutek hrane, ki se je zataknila v vratu ali prsnem košu (imenovana ezofagealna disfagija). Zdravljenje, ki ga opravi zdravnik, je odvisno od vrste težav pri požiranju.

• Orofaringealna disfagija

Ta pogoj je lahko posledica nenormalnega delovanja živcev in mišic ust, žrela (zadnji del grla) in zgornjega ezofagealnega sfinktra (mišica na zgornjem koncu požiralne cevi).

• Disfagija požiralnika

Motnje, ki vključujejo pogoltnjeno cev (požiralnik), lahko povzročijo disfagijo požiralnika.

Disfagijo je treba razlikovati od odinofagije, ki je bolečina pri požiranju. To lahko nastane zaradi okužbe ali vnetja požiralnika.

Tudi stanje oteženega požiranja se razlikuje od občutka globusa. tu je stanje, v katerem se nekaj zatakne v zadnji del grla, kar običajno ne oteži požiranja.

Kako pogosta je disfagija (težave pri požiranju)?

Pogosta je disfagija. Čeprav se lahko zgodi vsakomur, je disfagija najpogostejša pri starejših, dojenčkih in ljudeh z motnjami v možganih ali živčnem sistemu.

Disfagijo lahko zdravimo z zmanjšanjem dejavnikov tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Simptomi

Kateri so znaki in simptomi disfagije?

Po definiciji je težko požiranje občutek, ko hrana ali pijača ne gre pravilno skozi pot. Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije, kjer motnja povzroča stanje.

Klinika Mayo navaja pogoste znake in simptome disfagije, in sicer:

• Bolečina pri požiranju (odinofagija)
• Ne morem pogoltniti
• Občutek, da se hrana zatakne v grlu ali prsnem košu ali za prsnico (prsnica)
• Slinjenje
• Hripav
• Hrana se dvigne na vrh (regurgitacija)
• Želodčna kislina narašča
• Izguba teže nenadoma
• Kašelj ali bruhanje pri požiranju
• Zaradi težav pri požiranju morate hrano narezati na majhne koščke ali se izogibati določeni hrani.

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede določenega simptoma, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od naslednjih simptomov, pokličite svojega zdravnika: težave s požiranjem, izguba teže, regurgitacija ali bruhanje, ki spremlja disfagijo.

Vzrok

Kaj povzroča disfagijo?

Požiranje je zapleten postopek in v ta postopek lahko vpliva več pogojev. Včasih vzroka za stanje ni mogoče ugotoviti. Vendar so na splošno vzroki za disfagijo:

Orofaringealna disfagija

Več bolezni lahko povzroči, da mišice in živci, ki pomagajo premikati hrano skozi grlo in požiralnik, ne delujejo pravilno. Ko poskušate pogoltniti, se lahko zadušite, zadušite ali zakašljate.

Lahko tudi občutite, da hrana ali pijača (tekočina) teče po dihalnih poteh (sapnik) ali navzgor v nos. To stanje lahko povzroči pljučnico.

Vzroki za to vrsto disfagije so:

• Možganska kap, poškodba možganov ali hrbtenjače.
• Določene težave z živčnim sistemom

Primeri vključujejo sindrom po otroški paralizi, multiplo sklerozo, mišično distrofijo ali Parkinsonovo bolezen.

• Težave z imunskim sistemom

Ta težava lahko povzroči otekanje (ali vnetje) in šibkost, na primer polimiozitis ali dermatomiozitis.

• Spazmi v požiralniku

Mišice v požiralniku se nenadoma krčijo. Včasih to lahko prepreči, da bi hrana prišla v želodec.

• Sklerodermija

Tkivo v požiralniku postane trdo in ozko. Sklerodermija lahko oslabi tudi mišice pod požiralnikom, zaradi česar se hrana in želodčna kislina vračata v grlo in usta.

• Rak

Nekatere vrste raka in zdravljenje raka, na primer sevanje, lahko otežijo požiranje.

Ezofagealna disfagija

Ta pogoj se pojavi, ko začutite lepljivo ali obešeno hrano v grlu ali prsnem košu, potem ko začnete požirati. To se lahko zgodi, če imate:

• Ahalazija

Do tega stanja pride, ko mišice požiralnika (sfinkter) ne počivajo pravilno, da bi hrana lahko vstopila v želodec. To lahko povzroči, da vam hrana nastane v grlu.

Tudi mišice v steni požiralnika lahko oslabijo in se sčasoma poslabšajo.

• Difuzni napadi

Ta pogoj povzroči večkratno, visokotlačno in slabo usklajeno krčenje požiralnika po zaužitju. Difuzni krči vplivajo na nehotene mišice v steni spodnjega dela požiralnika.

• Striktura požiralnika

Zožen požiralnik (striktura) lahko ujame velike količine hrane. Zoženje pogosto povzroči gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

• Tumor požiralnika

Rast tumorja v požiralniku lahko povzroči raka ali ne.

• Tuj predmet

Včasih lahko hrana ali drugi predmeti blokirajo grlo ali požiralnik. Starejši ljudje, ki nosijo proteze ali imajo težave z žvečenjem, imajo večjo verjetnost, da imajo kos hrane v grlu ali požiralniku.

To stanje se lahko pojavi tudi, če pijete zelo kisle / zelo alkalne tekočine, kot so belilni izdelki.

• Želodčna kislina (GERD)

Če se želodčna kislina pogosto dvigne v požiralnik, lahko povzroči razjede v požiralniku, kar lahko povzroči poškodbe. Te rane lahko požiralnik zožijo.

• Eozinofilni ezofagitis

Vnetje požiralnika lahko povzroči več dejavnikov, kot so želodčna kislina, okužba ali tableta, zataknjena v požiralnik.

To stanje lahko povzroči tudi alergijska reakcija na hrano ali predmete v zraku.

• Ezofagealni obroč

Tanko območje zoženja v spodnjem delu požiralnika lahko oteži požiranje trdne hrane.

• Sklerodermija

Razvoj tkiva, kot so brazgotine, povzroči strjevanje tkiva. To lahko oslabi spodnji del požiralnika in omogoči, da se kislina vrne v požiralnik.

• Radioterapija

To zdravljenje raka lahko povzroči vnetje in poškoduje požiralnik,

Kaj povečuje tveganje za razvoj disfagije?

Dejavniki tveganja za disfagijo so:

• Staranje. Zaradi naravnega staranja, staranja požiralnika in tveganja za nekatere bolezni, kot sta možganska kap ali Parkinsonova bolezen, je pri starejših večje tveganje za težave s požiranjem.
• Določene zdravstvene razmere. Ljudje z nevrološkimi motnjami ali motnjami živčnega sistema lažje požirajo.

Diagnoza

Kako se diagnosticira disfagija?

Zdravnik bo opravil fizični pregled, da bo postavil diagnozo vašega stanja. Pregledi, ki jih je mogoče opraviti za diagnosticiranje disfagije, so:

• Rentgen s kontrastnim materialom (barijev rentgen)

Pozvani boste, da popijete raztopino barija, ki prekrije vaš požiralnik in se tako bolje pokaže na rentgenskih žarkih. Zdravnik lahko vidi spremembe v obliki požiralnika in mišične aktivnosti.

Zdravnik vas bo morda prosil, da pogoltnete trdno hrano ali tableto, prevlečeno z barijem, da si med požiranjem ogledate mišice v grlu. Ta metoda lahko opazi tudi ovire v požiralniku.

• Študija dinamičnega požiranja

Pogoltnete hrano, prevlečeno z barijem, drugačne konsistence. Ta pregled bo pokazal, kako hrana prehaja skozi usta in po grlu.

Na sliki so lahko težave s koordinacijo ustnih in grličnih mišic, ko pogoltnete, in preverite, ali hrana pride v dihalne poti.

• Vizualni pregled požiralnika (endoskopija)

Ta pregled opravimo s tankim, prilagodljivim instrumentom, ki ga speljemo skozi grlo. Zdravnik lahko skozi zaslon vidi sliko, ki prikazuje stanje.

• Ocena endoskopskega požiranja optičnih vlaken (NAKNADA)

Zdravnik bo to naredil s posebno kamero (endoskop), ko boste poskušali pogoltniti hrano.

• Preizkus požiralne mišice (manometrija)

Pri tem testu vam v požiralnik vstavijo majhno cevko, ki je priključena na napravo za snemanje tlaka, da izmeri krčenje požiralnih mišic, ko pogoltnete.

• Skeniranje slik

Ta pregled vključuje CT, ki združuje vrsto rentgenskih žarkov in računalniški postopek.

Zdravljenje

Kako zdraviti disfagijo?

Zdravljenje disfagije je:

Orofaringealna disfagija

Spodnje metode lahko rešijo vaše stanje:

• Spreminjanje hrane, ki jo jeste. Za lažje požiranje vas bo zdravnik morda prosil, da uživate določeno hrano in tekočino.
• Nekatere vaje vam lahko pomagajo pri usklajevanju požiralnih mišic in spodbudijo živce, ki sprožijo vaš pogoltni refleks.
• Prav tako se boste morali naučiti tehnik požiranja. Lahko se naučite polagati hrano v usta, da pripravite telo in glavo na požiranje.

Ezofagealna disfagija

Spodnje metode lahko rešijo vaše stanje:

• Razširitev

V vaš požiralnik je nameščena naprava za razširitev območja požiralnika, ki je ozko. To zdravljenje boste morda potrebovali večkrat.

• Delovanje

Če imate v požiralniku kaj blokiranega (na primer tumor ali divertikule), boste morda morali odstraniti operacijo.

Operacija se včasih uporablja tudi pri ljudeh, ki imajo težave, ki vplivajo na mišice spodnjega dela požiralnika (ahalazija).

• Droge

Če imate disfagijo, povezano z refluksom kisline, razjedami na želodcu ali ezofagitisom, lahko zdravila, ki jih predpiše zdravnik, preprečijo, da bi želodčna kislina prišla v vaš požiralnik.

Okužbe požiralnika se običajno zdravijo z antibiotiki.

Huda disfagija

Če je težko pogoltniti, zaradi česar vam je jesti in piti težko, vam bo zdravnik morda priporočil naslednje metode:

• Posebna tekoča prehrana

To vam lahko pomaga ohranjati zdravo telesno težo in se izogniti dehidraciji.

• Cev za hrano

V hudih primerih disfagije boste morda potrebovali dovodno cev, da boste odrezali notranjost mehanizma za požiranje, ki ne deluje normalno.

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila lahko uporabite za zdravljenje disfagije?

Tu so načini življenja in domača zdravila, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z disfagijo:

• Šport

Nekatere športne vaje lahko pomagajo pri usklajevanju mišic pri požiranju ali spodbudijo živce, ki sprožijo refleks požiranja.

• Spreminjanje prehranjevalnih navad

Poskusite jesti manjše koščke. Poskrbite, da hrano narežete na majhne koščke. Počasi žvečite hrano.

• Naučite se tehnik požiranja

Naučite se lahko tudi, kako hrano dati v usta ali postaviti telo in glavo za požiranje.

• Izogibajte se alkoholu

Tobak in kofein lahko poslabšata stanje zgaga .