TB mdr je stanje, zaradi katerega so tuberkulozni ljudje odporni na zdravila

Definicija

Kaj je MDR TB (večkrat odporna na zdravila)?

Tuberkuloza (TB) je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterijska okužba Mycobacterium tuberculosis. Ljudje, ki imajo tuberkulozo (TB), morajo biti zdravljeni disciplinirano. Razlog je v tem, da se, če ne upoštevate pravil za pravilno jemanje zdravil proti tuberkulozi, bolnikovo stanje lahko poslabša in doživi odpornost (odpornost) na antibiotike ali znano tudi kot MDR TB (večkrat odporna na zdravila).

Stanje, odporno na antibiotike, pomeni, da antibiotična reakcija ne vpliva več na bakterije. Posledično dana zdravila niso več učinkovita pri zdravljenju bakterijskih okužb.

Ko je oseba odporna na zdravila proti tuberkulozi, postane zdravljenje bolj zapleteno in traja dlje, da si opomore. Zdravljenje MDR tuberkuloze ima tudi hujše neželene učinke.

Bolniki, ki imajo MDR TB, so običajno bolniki, ki so odporni na zdravila prve vrste TB, in sicer na izoniazid (INH) in rifampin. Oba antibiotika najučinkoviteje preprečujeta bakterijsko okužbo, ki povzroča tuberkulozo. Vendar ne izključuje, ali je lahko bolnik odporen tudi na druga zdravila prve izbire, kot so etambutol, streptomicin in pirazinamid.

Za MDR tuberkulozo so na splošno značilni poslabšanje simptomov tuberkuloze, kot so vztrajno kašljanje do izkašljevanja krvi, težko dihanje, nizka temperatura in nočno znojenje.

Kako pogosta je TB, odporna na zdravila?

MDR TB je zdravstvena težava, ki je še vedno resna grožnja. V državah v razvoju - zlasti na območjih, kjer je TB pogosta bolezen - je pojavnost MDR TB precej visoka.

Glede na študijo iz Tropske bolezni Potovalna medicina in cepiva , leta 2016 je bilo kar 4,1% primerov tuberkuloze, odporne na zdravila, ki se je pojavila prvič, in 19% primerov MDR tuberkuloze, ki se je razvila iz navadne tuberkuloze. V istem letu je bilo ocenjenih 240.000 smrtnih primerov zaradi odpornosti na TB.

Medtem, citirano s spletne strani Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), je kar 117 držav na svetu poročalo o primerih odpornosti na zdravila proti tuberkulozi. Države z največjo pojavnostjo MDR tuberkuloze so Kitajska, Indija in Rusija.

Veliko število obolelih za TB, odpornih na zdravila, povzročajo številni dejavniki. Nekateri sprožilci MDR TB so neustrezne metode zdravljenja in bolniki, ki zdravljenje zanemarjajo.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi MDR TB (večkrat odporna na zdravila) ?

Najbolj očitni znaki in simptomi MDR so seveda zdravstveno stanje bolnika s tuberkulozo, ki se ne izboljša in se lahko celo poslabša, tudi po zdravljenju z antituberkulozo.

Druga možnost, da imate tuberkulozo, odporno na zdravila, je, ko se bolezen TB ponovi nekaj časa po tem, ko ne začutite značilnih simptomov tuberkuloze.

Simptomi MDR tuberkuloze so bolj ali manj enaki kot na splošno bolniki s tuberkulozo:

• Kašelj ne bo zacelil
• Preprosto utrujajoče in oslabelost telesa
• Krvavi kašelj
• Brez apetita
• Imate nizko vročino
• Drastična izguba teže
• Zasoplost in bolečina v prsih
• Nočno potenje

Vzrok

Kaj povzroča MDR TB?

Danes je vse več bakterij odpornih ali odpornih na zdravila prve vrste TB. V bistvu obstajata dve stvari, ki sta pogosti vzroku MDR TB, in sicer:

Neustrezno zdravljenje

Po besedah ​​pljučne specialistke Erline Burhan, ki so jo maja 2019 spoznali v medijski razpravi o MDR TB, je bil prvi vzrok za MDR tuberkulozo neustrezna uporaba zdravil proti tuberkulozi tako s strani medicinske ekipe kot bolnika.

Zdravniki ali zdravstveni delavci bolnikom ne morejo pravilno zagotoviti smernic, informacij o odmerjanju in trajanju zdravljenja.

Erlina je tudi razkrila, da morajo bolniki pri zdravljenju tuberkuloze prve vrste dokončati zdravljenje proti tuberkulozi v skladu s predpisanimi odmerki in urnikom. Če ste malomarni ali imate premalo discipline pri jemanju zdravil v skladu s pravili, je bolnik bolj izpostavljen učinkom odpornosti na zdravila.

Poleg tega lahko pride tudi do neuspeha pri zdravljenju tuberkuloze, ker bolniki težko dobijo zdravila. Razlog za to je, da zdravila proti tuberkulozi niso vedno na voljo v vseh regijah Indonezije.

Lastnosti bakterijske odpornosti

Malomarnost zdravljenja je pravzaprav zunanji dejavnik, ki povzroča bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, in sicer Mycobacterium tuberculosis (MTB) postanejo odporni na zdravila proti tuberkulozi.

Obstajajo tudi notranji dejavniki v obliki narave samih bakterij. Nekatere MTB bakterije imajo lahko genetske lastnosti (genotipe), ki so odporne na nekatere antibiotike. To pomeni, da je odpornost na antibiotike lahko tudi naravna ali prirojena lastnost tuberkulozne bakterije.

Možnost za bakterijsko odpornost se bo povečala tudi, če je količina MTB v telesu zelo velika. To pomeni, da je vse več bakterij odpornih na različne vrste antibiotikov. Zato zdravljenje MDR TB lahko traja dlje, kot bi moralo biti.

Dejavniki tveganja

Kateri dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj MDR TB pri posamezniku?

MDR tuberkuloza je bolezen, ki se lahko pojavi pri skoraj vseh bolnikih s tuberkulozo. Vendar pa obstaja več dejavnikov, zaradi katerih je pri osebi večje tveganje za razvoj odpornosti na zdravila proti tuberkulozi.

Pomembno je, da veste, da en ali več dejavnikov tveganja ne pomeni nujno, da imate MDR TB. Dejavniki tveganja so le sklop pogojev, ki lahko povečajo vaše možnosti za razvoj določenega zdravstvenega stanja.

Sledijo dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo MDR TB:

1. Bolniki z aktivno pljučno tuberkulozo zdravila ne porabijo

Nekateri bolniki se po določenem času počutijo bolje, nato pa zdravljenje preprosto ustavijo, preden ga zmanjka. Ta pogoj je eden od dejavnikov, zaradi katerih je oseba bolj izpostavljena MDR TB.

2. Bolniki z aktivno pljučno tuberkulozo ne jemljejo zdravil redno

Poleg tega, da zdravila ne dokončajo, obstajajo tudi nekateri bolniki, ki zdravila ne smejo jemati v skladu z zdravnikovimi priporočili in odmerki. Z drugimi besedami, bolnik skuša prilagoditi odmerek po svoji volji.

Kombinacija zdravil proti tuberkulozi, ki jih je dal zdravnik, je seveda že prilagojena bolnikovemu zdravstvenemu stanju. Če teh odmerkov ne upoštevamo pravilno, se pri bolniku verjetno razvije odpornost na zdravila proti tuberkulozi.

3. Bolniki, ki ne jemljejo celotnega zdravila

Drug pogoj, ki lahko sproži MDR, je, da ne jemljete vseh prejetih zdravil. Zdravljenje tuberkuloze je kombinacija različnih zdravil.

MDR TB, ki je pozabil vzeti nekatera zdravila ali celo zaužil le nekaj vrst, bi se lahko pojavil.

4. Živite ali bivajte na območju z visoko incidenco tuberkuloze, odporne na zdravila

Še ena stvar, ki lahko povzroči MDR TB, je življenje ali delo na območjih z visokimi primeri tuberkuloze, odporne na zdravila. Zadevna območja so lahko v obliki zavetišč, sirotišnic, zdravstvenih centrov in zaporov.

Ti pogoji povečajo možnost prenosa bakterij tuberkuloze, odpornih na zdravila, na zdrave ljudi.

5. Bodite tesno v stiku z ljudmi z odpornostjo na TB

Prenos bakterij tuberkuloze, odpornih na zdravila, se lahko zgodi tudi, če še nikoli niste imeli tuberkuloze. Ta prenos TB se lahko zgodi, ko tesno komunicirate z ljudmi, ki imajo MDR TB.

Kljub temu je MDR tuberkuloza stanje, ki ga je mogoče odpraviti z ravnanjem in nadzorom pravih dejavnikov tveganja.

Diagnoza

Kako zdravniki diagnosticirajo to bolezen?

Nekateri načini diagnosticiranja MDR tuberkuloze so posebni laboratorijski testi. Zdravnik bo opravil molekularne inženirske teste, kot je Xpert MTB / RIF ali znan tudi kot molekularni hitri test (TCM).

TCM se izvaja za odkrivanje mikrobov Mycobacterium tuberculosis molekularno, pa tudi ugotoviti, ali obstaja odpornost na nekatere vrste antituberkuloznih zdravil. Rezultate preverjanja TCM je mogoče dobiti v nekaj urah. Raven natančnosti je dovolj visoka, da je mogoče takoj zaznati pogoje odpornosti na zdravila.

Poleg tega lahko zdravniki preverijo tudi TB z analizo vzorcev telesnih tekočin, na primer krvi ali izpljunka.

Zdravljenje

Kakšna so zdravljenja MDR TB?

MDR je stanje, ki ga je mogoče pozdraviti. Če je pri zaključku nadaljnjega zdravljenja tipičnega bolnika s TB 90% možnosti za ozdravitev 90%, je za bolnika, ki je odporen na zdravila, odporna kost 50%.

Vendar pa je čas zdravljenja daljši od običajne tuberkuloze, ker so tuberkulozne bakterije v pacientovem telesu imune, razvite in jih je težko nadzorovati.

Pri zdravljenju MDR TB se običajno uporabljajo druga zdravila proti tuberkulozi (OAT). Pogosta druga zdravila proti tuberkulozi druge vrste, kot so ciprofloksacin , ofloksacin, fluorokinolon (levofloksacin), pa tudi zdravila za injiciranje, kot sta amikacin in kanamicin.

Poleg tega so naslednja posebna pravila zdravljenja, ki se izvajajo za zdravljenje MDR tuberkuloze:

1. Različni odmerki zdravljenja, odvisno od simptomov in kje napadajo bakterije TB.
2. Število in različice zdravila več.
3. Čas zdravljenja je daljši, običajno približno 12-20 mesecev.
4. Bolniki naj dobijo injekcije zdravil pet dni na teden v prvih 8 mesecih.
5. Uvajanje zdravega življenjskega sloga, kot so:
   • Ne kadite
   • Uživanje zdrave hrane za bolnike s tuberkulozo
   • Vzdrževanje čiste hiše
   • Vsako jutro odprite odzračevalnik, da dobite dovolj sončne svetlobe

Zdravljenje MDR TB mora biti intenzivno in izolirano

V knjigi Tuberkuloza ki jo je napisala zdravnica z imenom Diane Yancey, je glavna prednostna naloga za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo, odpornimi na zdravila, čimprejšnje zdravljenje pod nadzorom bolj izkušenega zdravnika. Da bi bili učinkoviti, zdravniki določijo posebne odmerke za vsako vrsto antituberkuloze.

Tudi bolnikovo stanje mora natančno spremljati zdravstveno osebje. Zato boste morali intenzivno zdraviti v zdravstveni ustanovi.

Če je medtem bolnik odporen na vsa zdravila proti tuberkulozi ali ima resne poškodbe organov za razvoj življenjsko nevarnih bolezni, bo zdravnik najverjetneje opravil kirurški poseg.

MDR TB lahko povzroči tudi resno odpornost. V hujših razmerah lahko ljudje z MDR TB celo razvijejo odpornost na zdravljenje druge vrste. Ta bolezen je znana tudi kot XDR TB (Izredno odporen na zdravila / XDR tuberkuloza).

Neželeni učinki zdravljenja MDR TB

Ker je število zdravil večje in bolj raznoliko, lahko zdravljenje MDR TB povzroči hujše neželene učinke zdravil proti TB kot običajno zdravljenje z aktivnim TB.

Nekateri neželeni učinki zdravljenja MDR tuberkuloze so:

• Slabost
• Gag
• Izkušnje s prebavo
• Hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona)
• Napadi na epilepsijo
• Periferna nevropatija (poškodba perifernega živčnega sistema)
• Hepatitis

Preprečevanje

Kako preprečiti MDR TB?

Čeprav je MDR TB nevarna, ga je mogoče preprečiti. Cilj preprečevanja MDR TB je preprečiti prenos TB bakterij, ki so že odporne na zdravila, in zmanjšati tveganje za razvoj MDR tuberkuloze v XDR TB.

Nekaj ​​načinov za preprečevanje odpornosti na zdravila proti tuberkulozi:

1. Jemite zdravila na zdravniški recept

Glavno preprečevanje MDR TB je jemanje zdravil po zdravniškem receptu in priporočilih. Bolniki ne smejo prenehati z jemanjem zdravil, preden je zdravilo končano, ne smejo preskočiti odmerkov ali prilagoditi odmerka glede na svoje želje.

Če bo bolnik s TB potoval v oddaljen kraj, se mora najprej posvetovati z zdravnikom, da bo med potovanjem imel na voljo dovolj zalog zdravil.

Zdravniki in medicinska ekipa bodo pomagali preprečiti odpornost na zdravila z izobraževanjem o pravilnem jemanju zdravil proti tuberkulozi. Poleg tega mora zdravniška ekipa zagotoviti tudi, da so paciente jasno seznanili s postopki zdravljenja, da ne bo nesporazumov.

2. Izogibanje prenatrpanim, natrpanim in natrpanim območjem

Drug način za preprečevanje MDR tuberkuloze je izogibanje polnim in zaprtim mestom. Še posebej, če so tam ljudje z MDR TB. Nekateri od teh krajev vključujejo bolnišnice, zdravstvene domove, zapore, zavetišča ali domove za ostarele.

Če delate v bolnišnici ali drugem zdravstvenem domu, morate redno izvajati preglede ali nadzore okužbe. Prav tako si lahko omislite najboljši način za druženje MDR TB z ljudmi okoli sebe, zlasti tistimi z dejavniki tveganja za to bolezen.

3. Cepljenje proti tuberkulozi

MDR TB je stanje, ki ga je mogoče s cepivom proti TB preprečiti že v zgodnjem otroštvu. Cepivo se imenuje Bacil Calmette-Guerin široko je na voljo v državah v razvoju z visokimi primeri TB. Ne samo MDR TB, cepljenje BCG je najučinkovitejše prizadevanje za preprečevanje TB pri vseh vrstah tuberkuloze.