Stimulacija Acth s kosintropinom & bull; zdravo zdravo

Definicija

Kakšen je stimulacijski test adrenokortikotropnega hormona (ACTH) z zdravilom Cosyntropin?

Cosyntropin (Cortrosyn) je umetna kemikalija (proizvedena v laboratoriju), ki ima podobno funkcijo kot hormon ACTH. Ta snov lahko stimulira skorjo nadledvične žleze, da proizvaja kortizol.

Med testom boste dobili injekcijo zdravila Cosyntropin. Nato bo zdravnik / zdravstveni delavec nadzoroval raven kortizola pred injiciranjem in po njem. S spremljanjem ravni kortizola lahko zdravnik ugotovi, ali nadledvična skorja deluje pravilno ali ne.

Povišane ravni kortizola v plazmi po injiciranju zdravila Cosyntropin kažejo, da se nadledvične žleze dobro odzivajo na stimulacijo. Z drugimi besedami, nadledvične žleze so v normalnem stanju, vzrok nadledvične insuficience pa je hipofiza (hipopituitarizem / sekundarna insuficienca nadledvične žleze).

Nasprotno pa, če se po injiciranju zdravila Cosyntropin koncentracija kortizola ne poveča, bodo nadledvične žleze pokazale nepravilnosti, ki jih povzroča insuficienca nadledvične žleze. Ta motnja je znana kot primarna insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen).

Na splošno nadledvične bolezni, ki povzročajo insuficienco nadledvične žleze, vključujejo nadledvično krvavitev, infarkt, avtoimunske motnje, metastatske tumorje, nadledvično kirurško resekcijo ali prirojeno insuficienco nadledvičnih encimov.

Naredijo se tudi testi za diagnosticiranje Cushingovega sindroma (Cushingov sindrom). Cushingov sindrom je sindrom, ki povzroča hiperplazijo nadledvične žleze na obeh straneh ledvic, tako da se raven kortizola v primerjavi z izhodiščnimi vrednostmi poveča ali skoraj ne.

Kdaj naj izvedem stimulacijo z cosyntropinom?

Zdravnik vam bo priporočil ta test, če kažete znake in simptome nadledvične žleze. S testi lahko zdravnik ugotovi, zakaj nadledvične žleze ne delujejo učinkovito, bodisi zaradi motenj nadledvične žleze ali hipofize. Ta test se opravi tudi za diagnosticiranje Cushingove bolezni.

Simptomi motenj nadledvične žleze so različni. Čeprav so simptomi pogosti in jih je mogoče zlahka najti pri drugih boleznih, takoj obiščite zdravnika in se preizkusite, če imate:

• drastično izgubo teže
• nizek krvni tlak
• izguba apetita
• mišice se počutijo šibke
• bolečine v mišicah in sklepih
• zatemnjena koža
• razpoloženje
• nelagodje

Simptomi povečanja kortizola v krvi so:

• akne
• okrogel obraz
• debelost
• spremembe v debelini las in rasti dlak na obrazu
• nepravilen menstrualni ciklus pri ženskah

Previdnostni ukrepi in opozorila

Kaj moram vedeti pred stimulacijo akta s kosintropinom?

Številna zdravila lahko spremenijo raven kortizola v krvi, vključno z vnetnimi zdravili, ki vsebujejo steroide, estrogen in spironolakton.

Možno je, da vam bo zdravnik svetoval hiter test (hitri test). Čeprav so rezultati normalni, možnost nadledvične insuficience še vedno obstaja.

Preskus stimulacije adrenokortikotropnega hormona (ACTH) z zdravilom Cosyntropin traja od 24 ur do 3 dni, da razlikuje med primarno in sekundarno insuficienco.

Upoštevati je treba, da lahko nadledvične žleze stimulira hipoglikemija z insulinom.

Upoštevajte opozorila in previdnostne ukrepe, preden se lotite tega zdravljenja. Če imate kakršna koli vprašanja, se za dodatne informacije in navodila posvetujte z zdravnikom.

Proces

Kaj naj storim, preden se podvržem stimulaciji z cosyntropinom?

Na noč pred opravljanjem testa morate najprej postiti. Zdravnik bo preveril vaše zdravstveno stanje. Preden opravite test, se posvetujte s svojim zdravnikom. Priporočljivo je, da nosite oblačila s kratkimi rokavi, da si olajšate postopek odvzema krvi iz roke.

Kako poteka postopek stimulacije z cosyntropinom?

Hitri test

Strokovni medicinski postopki:

• izmerite začetno raven kortizola v plazmi. 30 minut pred injiciranjem zdravila Cosyntropin (snovi, podobne ACTH)
• dajte injekcijo kosyntropina v veno v 2 minutah po postopku
• izmerite raven kortizola v plazmi po 30 in 60 minutah jemanja zdravila
• zbirajte plazmo v epruveto z rdečim pokrovčkom za merjenje ravni kortizola

24-urni test ( 24-urni test)

Strokovni medicinski postopki:

• izmerite začetno raven kortizola v plazmi
• dajte injekcijo sintetičnega kosintropina v veno
• z uporabo določenih tekočin (kot je predpisano) v 24 urah
• Po 24 urah bo zdravnik ponovno izmeril raven kortizola v plazmi
• zbirajte plazmo v epruveto z rdečim pokrovčkom za merjenje ravni kortizola

3-dnevni test

Strokovni medicinski postopki:

• izmerite začetno raven kortizola v plazmi
• izvedite določen odmerek prenosa kosyntropina po veni v presledku 8 ur v 2-3 zaporednih dneh
• izmerili koncentracijo kortizola v plazmi 12, 24, 36, 48, 60 in 72 ur po začetku testa
• zbirajte plazmo v epruveto z rdečim pokrovčkom za merjenje ravni kortizola

Kaj naj naredim po stimulaciji akta s kosintropinom?

Nekateri ljudje lahko občutijo bolečino, ko iglo vstavite v kožo. Toda pri večini ljudi bo bolečina izginila, ko bo igla v veni. Običajno je raven bolečine odvisna od strokovnega znanja medicinske sestre, stanja krvnih žil in občutljivosti osebe na bolečino.

Po opravljenem postopku odvzema krvi zavite roke s povojem. Rahlo pritisnite veno, da zaustavite krvavitev. Po opravljenem testu lahko svoje dejavnosti izvajate kot običajno.

Če imate kakršna koli vprašanja v zvezi s testnim postopkom, se za nadaljnja navodila posvetujte s svojim zdravnikom.

Pojasnilo rezultatov testa

Kaj pomenijo moji rezultati testa?

Običajno

Hitri test (hitri test): kortizol se je zvišal za 7 mcg / dl od začetne ravni.

24-urni test: koncentracija kortizola nad 40 mcg / dl.

3-dnevni test: raven kortizola nad 40 mcg / dl.

Nenormalno

Nadledvična insuficienca

Če je raven kortizola višja od običajne (sekundarna insuficienca nadledvične žleze), boste morda imeli:

• Addisonova bolezen
• nadledvični infarkt / krvavitev
• tumorske metastaze v nadledvičnih žlezah
• prirojena insuficienca nadledvičnih encimov
• kirurško odstranjevanje nadledvičnih žlez

Chuzinov sindrom

Če so vaše ravni kortizola višje od običajnih, imate lahko tudi hiperplazijo nadledvične žleze na obeh straneh nadledvične žleze.

Če pa je odziv normalen ali nižji od običajnega (primarna insuficienca nadledvične žleze), boste morda imeli:

• tumor nadledvične žleze
• karcinom nadledvične žleze
• tumorji, ki niso povezani z nadledvičnimi žlezami, lahko pa proizvajajo ACTH

Zdravnik bo razložil rezultate teh testov in jih združil z drugimi rezultati testov, da bo določil določeno diagnozo. Za več podrobnosti lahko vprašate zdravnika.

Normalno območje za test stimulacije adrenokortikotropnega hormona (ACTH) z zdravilom Cosyntropin se lahko razlikuje glede na izbrani laboratorij. Če imate kakršna koli vprašanja o rezultatih testov, se posvetujte s svojim zdravnikom.