Srčni obroči: postopki, tveganja in nadaljnja nega

x

Opredelitev vstavitve srčnega obroča

Kaj je srčni obroč?

Namestitev srčnega stenta ali v medicinskem jeziku, znanem kot srčni stent, je postopek, ki se izvaja za razširitev zoženih ali zamašenih koronarnih arterij v srcu.

Ta blokada krvnih žil se pojavi zaradi nabiranja oblog iz holesterola ali drugih snovi, ki se držijo sten žil.

Zato je namestitev srčnega obroča namenjena odpiranju koronarnih krvnih žil v srcu, da bo lahko spet dobil zadostno oskrbo s krvjo in zmanjšal možnost, da bi človek prebolel srčni napad.

Kakšna je oblika srčnega obroča ali stenta?

Stenti so narejeni iz kovine ali plastike v obliki majhnih cevi, sestavljenih iz žic, ki so videti kot mreže. Na splošno so stenti dolgi približno 15–20 mm, lahko pa so različni, tj. 8–48 mm in premer 2–5 mm.

Stent je trajen, zato se bo držal srca in ga ni mogoče več odstraniti. Zato je površina stenta prevlečena z zdravilom, ki pomaga, da se zamašena arterija ne zapre.

Namestitev te majhne naprave se izvede po postopku angioplastike. Angioplastika je medicinski postopek, ki se uporablja za odpiranje zamašenih in zoženih koronarnih (srčnih) arterij.

Vendar pa vsi postopki angioplastike ne zahtevajo vstavitve srčnega stenta. Še posebej, če so krvne žile premajhne ali prevelike, da bi lahko postavili stent, ali če ima pacient alergijo na material v stentu (kar je zelo redko).

Kdaj je treba postaviti srčni obroč?

Vstavitev srčnega stenta je namenjena ljudem, ki imajo simptome bolezni srca, kot so bolečine v prsih in težko dihanje, ki se ne izboljšajo samo z zdravili. In izveden na ljudeh, ki so imeli srčni napad.

Ta medicinski postopek se lahko uporablja tudi kot alternativno zdravljenje bolezni srca pri bolnikih, ki ne morejo na operacijo srčnega obvoda.

Po poročanju s spletne strani Britanske fundacije za srce se namestitev srčnih opornic poleg zdravljenja bolezni srca uporablja tudi za zdravljenje bolezni perifernih arterij na nogah in vratu.

Tveganja in neželeni učinki vstavitve srčnega stenta

Tako kot druga zdravljenja bolezni srca lahko tudi postavitev srčnega stenta ali stenta predstavlja tveganje za neželene učinke, kot so:

• Ko je vstavljena cev za pritrditev obroča, so na koži modrice. Običajno se bo to stanje v nekaj tednih izboljšalo samo od sebe.
• Po posegu je v koži krvavitev. Vendar je tveganje za krvavitev v zapestju manjše kot v dimljah. To je zato, ker je območje rok lažje pritiskati, zato hitreje ustavi krvavitev.
• Arterijska stena, ki se med napihovanjem balona deli. Ta bolezen je znana kot medicinska disekcija in jo bomo hitro zdravili z nadaljnjim stentiranjem.
• Obstaja krvni strdek, ki povzroči srčni napad. Vendar je tveganje za ta zaplet zelo redko, ker bodo zdravniki predpisali klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) ali druge vrste zdravil za redčenje krvi.

Priprava pred vstavitvijo srčnega obroča

Pred namestitvijo srčnega stenta bo zdravnik pregledal vašo zdravstveno zgodovino in opravil fizični pregled. Lahko imate tudi vrsto medicinskih preiskav, kot so rentgenski pregled prsnega koša, elektrokardiogram, krvni testi in slikovni testi koronarnega angiograma (kateterizacija srca).

Ko bo zdravnik odkril blokado, bosta načrtovani angioplastika in stentiranje, medtem ko ima srce še vedno nameščen kateter.

Priprave, ki jih morate opraviti pred izvedbo tega postopka, so prenehanje jemanja nekaterih zdravil pred angioplastiko, kot so aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali sredstva za redčenje krvi.

Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zeliščnimi dodatki. Običajno morate prenehati jesti ali piti šest do osem ur pred angiografijo.

Vzemite vsa zdravila, ki ste jih vzeli prej, vključno z nitroglicerinom in zjutraj pred postopkom boste morali popiti malo vode.

Postopek za vstavljanje srčnega obroča

Vstavitev srčnega stenta je nekirurški postopek v lokalni anesteziji, ki se nanese na predel zapestja ali dimelj. Torej bo med postopkom bolnik pri zavesti.

Poleg tega stentiranje na splošno ne traja dolgo. Vendar je to odvisno od težavnosti in števila obročev, ki jih je treba namestiti.

Koraki postopka

Postopek namestitve srčnega obroča se bo začel s postopkom kateterizacije. Kateterizacijo opravi zdravnik z vstavitvijo katetrske cevi, ki je opremljena z balonom in je pritrjena s srčnim obročem skozi krvne žile na zožene ali zamašene koronarne arterije.

Ko je kateter v ciljnem območju, bo zdravnik v kateter vstavil kontrastno sredstvo, da bo videl bolnikovo stanje srca, kot je razvidno iz načina potovanja kontrastnega sredstva v krvnih žilah, kar olajša zdravnikom, da vidijo bolnikovo srčno stanje, ki se prikaže na zaslonu monitorja.

Ko je kateter vstavljen v krvno žilo, se balon na koncu katetra izprazni skupaj s srčnim obročem.

Ko pa kateter doseže območje zoženja in blokade, se balon na koncu katetra razširi skupaj s srčnim obročem. Ta balon služi za raztezanje zamašenih arterij, kar omogoča povečan pretok krvi.

Po tem se balon katetra napihne in nato izvleče cev katetra. Ko pa kateter izvlečejo, ostane srčni obroč na tem mestu, da ohrani krvne žile odprte.

Nega po vstavitvi srčnega obroča

V bolnišnici boste lahko ostali čez noč, da boste prilagodili zdravila in spremljali stanje srca. Običajno se lahko vrnete v službo ali pa se vrnete v običajno rutino teden dni po opravljeni angioplastiki.

Ko se vrnete domov, pijte veliko tekočine, da se telo znebite kontrastnega barvila, uporabljenega med postopkom. Izogibajte se napornim vadbam in težkim dvigom vsaj en dan po tem, ko smete domov.

Pogoji, na katere je treba paziti

O drugih omejitvah dejavnosti se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Takoj pokličite svojega zdravnika, če imate katerega od naslednjih stanj:

• Na območju kože, kamor je vstavljena cev, odvzame kri, ki jo je težko ustaviti ali povzroči otekanje.
• Na območju kože, kamor je bila vstavljena cev, čutite bolečino ali nelagodje.
• Koža, ki jo vstavi cev, povzroča znake okužbe, kot so rdečina, oteklina, izcedek v obliki gnoja in vročina.
• Imate bolečine v prsih, težko dihanje in zelo utrujeno telo.
• Sprememba temperature in barve je na nogah in rokah, ki so področja za vstavitev srčnega obroča.

Večina ljudi, ki so imeli angioplastiko s stentom ali brez njega, bo običajno morala jemati aspirin za nedoločen čas.

Bolniki, ki so jim vstavili stent, bodo od šest mesecev do enega leta potrebovali razredčilo v krvi, na primer klopidogrel.