Retinopatija nedonošenčkov: simptomi, vzroki, zdravila itd. • zdravo zdravo

x

Definicija

Kaj je retinopatija nedonošenčkov?

Retinopatija nedonošenčkov (ROP) ali retinopatija nedonošenčkov je potencialno zaslepljujoča očesna motnja. Ta bolezen se večinoma pojavlja pri nedonošenčkih, težkih 1250 gramov ali manj, rojenih pred 31. tednom nosečnosti (obdobje brejosti je 38–42 tednov). Manjši kot je otrok ob rojstvu, večja je verjetnost, da bo dobil ROP.

Ta motnja - ki običajno prizadene obe očesi - je eden najpogostejših vzrokov za izgubo vida v zgodnjih letih in lahko vodi do vseživljenjske okvare vida in slepote. ROP je bil prvič diagnosticiran leta 1942.

Kako pogosta je nedonošenčka retinopatija?

Danes lahko z napredkom neonatalne oskrbe rešimo manjše in nedonošenčke. Ti dojenčki imajo veliko večje tveganje za razvoj ROP. Niso vsi nedonošenčki dobil ROP. Vsako leto se rodi približno 3,9 milijona dojenčkov; od tega jih približno 28.000 tehta 2¾ kilograma ali manj. Približno 14.000-16.000 teh dojenčkov je izpostavljenih določeni stopnji ROP.

Ta bolezen se lahko izboljša in v primeru blagega ROP ne pušča trajnih poškodb. Približno 90 odstotkov vseh dojenčkov z ROP je v blagi kategoriji in ne potrebujejo zdravljenja. Dojenčki s hujšo boleznijo pa lahko razvijejo težave z vidom ali celo slepoto. ROP, ki je dovolj resen, da zahteva zdravstveno zdravljenje, vsako leto prizadene približno 1100-1500 dojenčkov. Približno 400-600 dojenčkov v ZDA vsako leto postanejo pravno slepi zaradi ROP.

Vendar je to mogoče odpraviti z zmanjšanjem dejavnikov tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi retinopatije nedonošenčkov?

Obstaja pet stopenj ROP:

• Faza I: Obstaja rahla nenormalna rast krvnih žil.
• II. Stopnja: rast krvnih žil je precej nenormalna.
• Faza III: Rast krvnih žil je zelo nenormalna.
• Faza IV: Rast krvnih žil je zelo nenormalna in obstaja delno ločena mrežnica.
• V stopnja: Popoln odmik mrežnice

Sprememb na krvnih žilah ni mogoče videti z zaprtimi očmi. Za razkritje težave je potreben očesni pregled. Dojenčke z ROP lahko označimo kot "dodatno bolezen", če se nenormalne krvne žile ujemajo s slikami, uporabljenimi za diagnozo stanja. Simptomi hudega ROP vključujejo:

• nenormalni gibi oči
• kokaj
• huda kratkovidnost
• bele vidne zenice (levkokorija)

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko preprečita poslabšanje nedonošenčke z retinopatijo in preprečijo druge nujne medicinske primere, zato se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom, da preprečite to resno stanje.

Če ima vaš dojenček katerega od zgoraj naštetih znakov ali simptomov ali ima kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom. Vsako telo reagira drugače. Vedno se je najbolje pogovoriti s svojim zdravnikom, kaj je najbolje za vašo situacijo.

Vzrok

Kaj povzroča retinopatijo nedonošenčkov?

ROP se pojavi, ko nenormalne krvne žile rastejo in se širijo po mrežnici, tkivu, ki obdaja zadnji del očesa. Te nenormalne krvne žile so krhke in lahko puščajo, poškodujejo mrežnico in jo potegnejo iz položaja. To povzroči odmik mrežnice. Odstopanje mrežnice je glavni vzrok za motnje vida in slepoto pri ROP.

Za razvoj ROP je lahko odgovornih več zapletenih dejavnikov. Oko se začne razvijati okoli 16. tedna nosečnosti, ko se v očesnem živcu na zadnji strani očesa začnejo oblikovati mrežnice. Krvne žile rastejo in postopoma dosežejo robove mrežnice, oskrbujejo s kisikom in hranili. V zadnjih 12 tednih nosečnosti se oči hitro razvijajo. Ko se otrok rodi s polno brejostjo, je rast žil mrežnice večinoma popolna (mrežnica običajno naraste nekaj tednov do enega meseca po rojstvu). Če pa se otrok rodi prezgodaj, se lahko normalna rast posod ustavi, preden te krvne žile dosežejo robove mrežnice. Obrobje mrežnice morda ne dobiva dovolj kisika in hranil.

Znanstveniki verjamejo, da obrobje mrežnice nato pošlje signale drugim območjem mrežnice za hranjenje. Posledično začnejo nenormalne krvne žile rasti. Te nove krvne žile so šibke in lahko krvavijo, kar povzroči poškodbo mrežnice. Ko se skrči, ta rana potegne mrežnico, zaradi česar zdrsne iz očesa.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za nedonošenčke z retinopatijo?

Drugi dejavniki, ki prispevajo k tveganju za ROP, poleg teže ob rojstvu in tega, kako zgodaj se rodi otrok, vključujejo anemijo, transfuzijo krvi, težave z dihanjem, težave z dihanjem in otrokovo splošno zdravje.

Epidemija ROP se je zgodila v štiridesetih in zgodnjih petdesetih letih prejšnjega stoletja, ko so vrtci v bolnišnicah začeli uporabljati preveč kisika v inkubatorjih, da bi rešili življenje nedonošenčkov. V tem času je bil ROP glavni vzrok za slepoto pri otrocih v ZDA. Leta 1954 so znanstveniki, ki so jih financirali Nacionalni inštituti za zdravje, ugotovili, da so bile visoke ravni kisika, ki so se takrat redno dajale nedonošenčkom, pomemben dejavnik tveganja in da je zmanjšana raven kisika, ki se daje nedonošenčkom, zmanjšala pojavnost ROP. Z novejšimi tehnikami in metodami za spremljanje ravni kisika pri dojenčkih se je uporaba kisika kot dejavnika tveganja zmanjšala.

Čeprav je bil omenjen kot dejavnik pri razvoju ROP, so raziskovalci, ki jih podpira Nacionalni inštitut za oči, ugotovili, da ravni osvetlitve v bolnišničnih vrtcih niso vplivale na razvoj ROP.

Zdravila in zdravila

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira nedonošenčka retinopatija?

Vsi nedonošenčki, ki so vstopili v presejalni protokol, opredeljen kot porodna teža manj kot 1500 g in gestacijska starost pod 30 tednov, so bili rutinsko pregledani za ROP. Te nedonošenčke bodo verjetno najprej pregledali v štirih do šestih tednih po rojstvu. Očesni zdravnik bo z očesnimi kapljicami razširil zenico, kar mu omogoča jasnejši pogled v oko.

Glede na količino nenormalnega razvoja krvnih žil bodo ocenili otrokovo stanje in opravili nadaljnje teste vsakih en do dva tedna, odvisno od različnih dejavnikov. Ti dejavniki vključujejo resnost in lokacijo ROP v očesu ter hitrost napredovanja tvorbe krvnih žil, imenovano vaskularnost. V večini primerov se bo ROP, tudi ko napreduje, razrešil spontano z minimalnim vplivom na vid. Vendar bo manjšina dojenčkov, ki so pregledani na ROP, približno 10%, napredovala do točke, ko ni več varno čakati na spontano okrevanje. Za te dojenčke bodo na voljo zdravila, ki bodo obrnila napredovanje ROP.

Kakšna so zdravila za retinopatijo nedonošenčkov?

Izkazalo se je, da je najučinkovitejše zdravljenje ROP laserska terapija ali krioterapija. Laserska terapija "spali" robove mrežnice, kjer ni normalnih krvnih žil. Pri krioterapiji zdravnik s pomočjo naprave, ki ustvarja ledišče, na kratko dotakne točke na površini očesa, ki se nahajajo na robu mrežnice. Tako lasersko zdravljenje kot krioterapija uničuje obrobje mrežnice, upočasnjuje ali obrača rast nenormalnih krvnih žil. Na žalost to zdravljenje delno uniči tudi stranski vid. To se naredi, da se reši najpomembnejši del vida, in sicer oster osrednji vid, ki je potreben pri "naprej" dejavnostih, kot so branje, šivanje in vožnja.

Tako lasersko zdravljenje kot krioterapija se izvaja samo pri dojenčkih z napredovalim ROP, zlasti v III. Stopnji z "dodatno boleznijo". Oba načina zdravljenja veljata za invazivno operacijo očesa, zdravniki pa ne vedo, kakšni so dolgoročni neželeni učinki vsakega zdravljenja.

V naprednih fazah ROP druge možnosti zdravljenja vključujejo:

• Pas Sclera

To vključuje namestitev silikonske gume okoli oči in njihovo pritrditev. To preprečuje, da bi steklasti gel vlekel brazgotinsko tkivo in omogočil, da se mrežnica poravna nazaj proti očesni steni. Dojenčkom, ki so imeli pas beločnice, bodo morali gumo odstraniti mesece ali leta kasneje, saj oči še naprej rastejo; v nasprotnem primeru bodo postali kratkovidni. Pas beločnice se običajno izvaja pri dojenčkih s stopnjo IV ali V.

• Vitrektomija

Vitrektomija vključuje odstranjevanje steklastega telesa in njegovo nadomestitev s fiziološko raztopino. Po odstranitvi steklastega telesa lahko olupljeno tkivo na mrežnici olupite ali prerežete, tako da se mrežnica sprosti in uleže nazaj na očesno steno. Vitrektomija se izvaja samo na stopnji V.

Domača pravna sredstva

Katere so nekatere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila, s katerimi se lahko zdravi retinopatija nedonošenčkov?

Najboljši način za preprečevanje ROP je preprečevanje prezgodnjega poroda. Prenatalna nega in svetovanje lahko pomagata preprečiti prezgodnji porod in mater obvestite o dejavnikih, ki vplivajo na zdravje njenega nerojenega otroka.

Drugi preventivni posegi vključujejo natančno spremljanje potrebe po kisiku nedonošenčkov. O rednih pregledih oči se je treba pogovoriti z otrokovim zdravnikom, ne glede na stopnjo ROP.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste razumeli najboljšo rešitev za vas.