Prolaps rektuma: simptomi, vzroki, zdravljenje in kako to preprečiti

x

Definicija

Kaj je prolaps rektuma?

Prolaps rektuma je stanje, ko se stene danke prolabirajo, dokler ne štrlijo iz anusa in so vidne zunaj telesa. Rektalni prolaps se lahko pojavi brez kakršnih koli simptomov, vendar je lahko odvisno od narave prolapsa izcedek sluzi (sluz iz anusa), rektalna krvavitev, določena stopnja fekalne inkontinence in simptomi oviranega črevesja.

Kako pogost je prolaps rektuma?

Prolaps rektuma je na splošno pogostejši pri starejših ženskah, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti in pri obeh spolih. Ta bolezen je zelo redko življenjsko nevarna, vendar so simptomi lahko izčrpavajoči, če jih ne zdravimo. Večino primerov zunanjega prolapsa je mogoče uspešno zdraviti, pogosto s kirurškimi posegi. Notranji prolaps je tradicionalno težje zdraviti in operacija morda ni primerna za številne bolnike.

Vendar je to mogoče odpraviti z zmanjšanjem dejavnikov tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi prolapsa danke?

Znaki in simptomi rektalnega prolapsa vključujejo:

• zgodovina vidnih strdkov
• določeno stopnjo urinske inkontinence, ki je lahko le v obliki odvajanja sluzi
• zaprtje je opisano tudi kot tenezmi (občutek nepopolne evakuacije blata)
• občutek pritiska
• rektalna krvavitev
• driska in neredne črevesne navade
• Na začetku lahko strdek štrli iz analnega kanala le med odvajanjem in napenjanjem, nato pa se spontano vrne. Potem je treba po iztrebljanju strdk potisniti nazaj. To se lahko razvije v kronično, hudo stanje prolapsa, ki je opredeljeno kot spontani prolaps, ki ga je težko zadržati in se pojavi med hojo, daljšim stanjem, kašljanjem ali kihanjem (manevriranje Valsalve). Kronično prolapsirano rektalno tkivo lahko doživi patološke spremembe, kot so zadebelitev, razjede in krvavitve.

Če se prolaps ujame zunaj analnega sfinktra, lahko prolaps zadavi in ​​obstaja nevarnost perforacije. To lahko zahteva nujno kirurško operacijo, če prolapsa ni mogoče zmanjšati ročno. Uporaba granuliranega sladkorja na izpostavljenem rektalnem tkivu lahko zmanjša edem (otekanje) in olajša to stanje.

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede nekaterih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od zgoraj naštetih znakov ali simptomov ali imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vsako telo reagira drugače. Vedno se je najbolje pogovoriti s svojim zdravnikom, kaj je najbolje za vašo situacijo.

Vzrok

Kaj povzroča prolaps rektuma?

Natančen vzrok ni znan in o njem se je veliko razpravljalo. Obstaja več osnovnih motenj medeničnega dna, ki prizadenejo več medeničnih organov. Pri bolnikih s prolapsom rektuma, ki imajo fekalno inkontinenco, je bila dokazana proksimalna, dvostranska pudendalna nevropatija. Teh rezultatov niso našli pri zdravih osebah in bi lahko bili vzrok za atrofijo, povezano z denervacijo zunanjega analnega sfinktra. Nekateri avtorji trdijo, da je poškodba pudendalnega živca vzrok za oslabitev medeničnega dna in analnega sfinktra in bi lahko bila osnovni vzrok za spekter motenj medeničnega dna.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za prolaps rektuma?

Mnogo stvari lahko poveča možnosti za prolaps rektuma. Dejavniki tveganja za otroke vključujejo:

• Cistična fibroza. Otroka, ki ima prolaps rektuma brez očitnega vzroka, bo morda treba testirati na cistično fibrozo.
• kot otrok nikoli ni operiral anusa
• podhranjenost
• deformacije ali težave s fizičnim razvojem
• napenjanje med odvajanjem
• okužba

Dejavniki tveganja za odrasle vključujejo:

• napenjanje med iztrebljanjem zaradi zaprtja
• poškodbe tkiva, ki jih povzroči operacija ali porod
• oslabitev mišic medeničnega dna, ki se naravno pojavlja s starostjo

Zdravila in zdravila

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira prolaps rektuma?

Zdravnik bo diagnosticiral z vprašanji o vaših simptomih in preteklih zdravstvenih težavah in operacijah. Opravil bo tudi fizični pregled, ki vključuje pregled rektuma zaradi raztegnjenega tkiva in ugotovitev, kako močno se analni afinktter lahko krči.

Morda boste potrebovali teste, da izključite druge pogoje. Na primer, morda boste potrebovali sigmoidoskopijo, kolonoskopijo ali barijev klistir za iskanje tumorjev, ranic (razjed) ali nenormalno ozkih predelov v debelem črevesu. Ali pa bo otrok morda potreboval test znoja za preverjanje cistične fibroze, če je do prolapsa prišlo večkrat ali če vzrok ni jasen.

Kakšni so načini zdravljenja prolapsa rektuma?

V zgodnjih fazah je prolaps rektuma mogoče zdraviti z mehčalci blata, svečami in drugimi zdravili. Vendar pa bo večina ljudi sčasoma potrebovala operacijo za popravilo prolapsa rektuma.

Vrsta kirurgije je odvisna od obsega prolapsa rektuma in drugih zdravstvenih težav. Kirurg bo izbral pravo operacijo za vas. Lahko priporoči naslednji postopek.

• Perinealna protektomija

Možnosti vključujejo postopek Altemeier in postopek Delorme. V obeh postopkih bo kirurg odstranil prolaps rektuma skozi rez v danki, ki štrli. Perinealno protektomijo lahko včasih izvedemo z uporabo hrbtenične anestezije, kar zmanjša tveganje za zaplete in pospeši okrevanje.

• Sigmoidna resekcija in rektopeksija

Kirurg bo naredil rez na trebuhu in odstranil sigmoidno črevo, del debelega črevesa, ki je najbližji danki in anusu. Rektopeksični postopek postavi danko v kostne strukture, pritrjene na spodnjo hrbtenico in medenico (križnico). V večini primerov je to operacijo mogoče izvesti z minimalno invazivnimi operacijami, kar ima za posledico manjše rezove in krajše bivanje v bolnišnici kot običajna operacija.

• Rektopeksija

Včasih bo kirurg opravil rektopeksijo sam, ne da bi odstranil črevesje. V tem primeru lahko uporabi robotsko kirurgijo.

Pri otrocih lahko prolaps rektuma običajno zdravimo z mehčalci blata ali drugimi zdravili. Če je potrebna operacija, mora imeti kirurg posebne izkušnje z minimalno invazivnimi tehnikami.

Otroke z rektalnim prolapsom je treba pregledati na cistično fibrozo, saj je rektalni prolaps lahko znak bolezni.

Domača zdravila

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila je mogoče izvesti za zdravljenje prolapsa danke?

Za zdravljenje osnovnega stanja, ki povzroča ali ohranja prolaps rektuma, je treba obravnavati številne možne dejavnike:

• Boleče območje danke - po prolapsu lahko občutite bolečine v mišicah okoli danke; mišica levator ani. Če menite, da mišice repne kosti ("sedeča kost", ki jo lahko občutite v spodnjem delu zadnjice, ko sedite na kolesu ali trdem stolu), premaknite obe strani zadnjice in tik pod križnico (ravne, rahlo zaobljene kostne blazinice na dnu hrbtenice) - Začutite mišice levator ani. Obstajajo številne tehnike, ki jih lahko uporabimo za zmanjšanje ali lajšanje bolečin na tem področju.
• Če se natežemo na odvajanje ali neprimerno odvajanje - zahodni način sedenja na stranišču preprečuje, da bi se danka raztegnila in odprla -, smo veliko bolj nagnjeni k zaprtju, hemoroidom in razpokam. Zaprtje ima lahko pomembno vlogo pri prolapsu rektuma in stalnih motnjah.
• Medenične mišice, ki so oslabljene, raztegnjene ali travmatizirane - Če nežno pritiskate na mišice, ki so najbližje območju, kjer je prolaps rektuma, ko imate gibanje črevesja, boste morda lahko držali rektum in mu preprečili prehod z blato.
• Terapija karoserije - anorektalni kanal je obdan z mišicami in vezmi, v katerih je pudendalni živec. Po operaciji, porodu ali kateri koli vrsti travme ali trajnem obremenjevanju ste lahko izpostavljeni obremenitvam mišic, kit ali vezi v sorodnih tkivih ali organih. Te obremenitve in oslabitev mišic in vezi lahko povzročijo prolaps rektuma. Druga stvar, ki vam lahko zelo pomaga pri ozdravitvi osnovnega vzroka prolapsa, je karoserijska terapija posebej usposobljenega zdravnika.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste razumeli najboljšo rešitev za vas.