Nemastna jetra

x

Definicija

Kaj so brezalkoholna zamaščena jetra?

Brezalkoholna zamaščena jetra je stanje, v katerem je v jetrnih celicah preveč maščobe, vendar se to zgodi pri ljudeh, ki ne pijejo alkohola ali pijejo le majhno količino alkohola.

Brezalkoholna maščobna bolezen jeter je potencialno resna oblika bolezni, za katero je značilno hudo vnetje jeter (ki se lahko razvije v nepopravljivo poškodbo in škodo). Ta škoda je podobna škodi, ki jo povzroči močna uporaba alkohola.

V najslabšem primeru lahko to stanje preide v cirozo in odpoved jeter. Če se postopek ne prekine, lahko ciroza povzroči:

• nabiranje tekočine v želodcu (ascites)
• otekanje krvnih žil v požiralniku (krčne žile požiralnika), ki lahko poči in krvavi
• zmedenost, zaspanost in nejasen govor (jetrna encefalopatija)
• srčni rak
• končna stopnja odpovedi jeter, kar pomeni, da jetra prenehajo delovati

Kako pogoste so brezalkoholne zamaščene jetra?

Ta pogoj je zelo pogost. Vpliva lahko na paciente katere koli starosti, zlasti na ljudi med 40. in 50. letom starosti, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj bolezni srca zaradi dejavnikov tveganja, kot sta debelost in diabetes tipa II. To lahko odpravite z zmanjšanjem dejavnikov tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kakšni so znaki in simptomi brezalkoholne zamaščene jeter?

Pogosti simptomi brezalkoholnih zamaščenih jeter so:

• povečana jetra
• utrujenost
• bolečina v zgornjem desnem delu trebuha

Možni znaki in simptomi brezalkoholnega steatohepatitisa in ciroze (resne poškodbe) vključujejo:

• otekanje želodca (ascites)
• povečanje krvnih žil tik pod površino kože
• povečanje dojk pri moških
• povečana vranica
• rdeče dlani
• porumenelost kože in oči (zlatenica)

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede nekaterih simptomov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od zgoraj naštetih znakov ali simptomov ali imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vsako telo reagira drugače. Vedno se je najbolje pogovoriti s svojim zdravnikom, kaj je najbolje za vašo situacijo.

Vzrok

Kaj povzroča brezalkoholno maščobno jetra?

NAFLD je presnovni sindrom, za katerega je značilna sladkorna bolezen ali prediabetes (odpornost na inzulin), prekomerna telesna teža ali debelost, povečanje maščob v krvi, kot so holesterol in trigliceridi, in visok krvni tlak. Niso vsi bolniki prisotni s presnovnim sindromom. Ni znano, kaj povzroča NASH. Preiskovalci so se osredotočili na več dejavnikov, ki so lahko povezani z razvojem NASH. To vključuje:

• oksidativni stres (neravnovesje med prooksidativnimi in antioksidativnimi kemikalijami, ki povzroča poškodbe jetrnih celic)
• tvorjenje in sproščanje toksičnih vnetnih beljakovin (citokinov) v bolnikovih lastnih vnetnih celicah, jetrnih celicah ali maščobnih celicah
• nekroza ali smrt jetrnih celic se imenuje apoptoza
• vnetje maščobnega tkiva (maščobno tkivo) in infiltracija belih krvnih celic
• črevesna mikrobiota (črevesne bakterije), ki jo lahko obravnavamo kot vzrok vnetja jeter

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za brezalkoholno zamaščeno jetra?

Dejavnikov tveganja za brezalkoholno zamaščeno jetra je veliko, med drugim:

• visok holesterol
• visoke ravni trigliceridov v krvi
• presnovni sindrom
• debelost, še posebej, če je maščoba koncentrirana v želodcu
• sindrom policističnih jajčnikov
• apneja v spanju
• diabetes tipa II
• premalo delujoča ščitnica (hipotiroidizem)
• premalo delujoča hipofiza (hipoputuitarizem)
• starejši ljudje

Zdravila in zdravila

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se diagnosticira brezalkoholna zamaščena jetra?

Nobenega testa ni, s katerim bi lahko diagnosticirali NASH. Zdravnik vas bo vprašal o drugih zdravstvenih težavah, ki ste jih imeli.

Krvni test

• popolna krvna slika
• testi jetrnih encimov in jetrne funkcije
• testiranje na kronični virusni hepatitis (hepatitis A, hepatitis C in drugi)
• presejalni test za celiakijo
• krvni sladkor na tešče
• hemoglobin A1C, ki kaže, kako stabilen je krvni sladkor
• lipidni profil, ki meri maščobe v krvi, kot so holesterol in trigliceridi

Slikovni postopki

• Navadni ultrazvok, kar je pogosto začetni test ob sumu na bolezen jeter.
• Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI) želodec. Te tehnike nimajo sposobnosti razlikovanja steatohepatitisa od nealkoholne maščobne bolezni jeter, vendar jih je še vedno mogoče uporabiti.
• Prehodna elastografija, izboljšana oblika ultrazvoka, ki meri okorelost jeter. Togost jeter kaže na fibrozo ali poškodbo.
• Magnetnoresonančna elastografija, ki združuje resonančno slikanje z vzorci, oblikovanimi iz zvočnih valov, ki se odbijajo od jeter, in ustvari vizualni zemljevid, ki prikazuje gradient togosti čez jetra, ki odraža fibrozo ali poškodbo.

Pregled jetrnega tkiva

Če iz drugih testov ni mogoče sklepati, se lahko priporoči pregled jetrnega tkiva, kar je postopek za jemanje vzorca tkiva iz jeter (biopsija jeter). Vzorci tkiv se v laboratoriju pregledajo na znake vnetja in poškodbe. Biopsija jeter je za nekatere bolnike lahko boleča in obstaja majhno tveganje, da ga bo zdravnik podrobno pregledal. Ta postopek izvedemo tako, da iglo vstavimo skozi trebušno steno in v jetra.

Kakšni so načini zdravljenja brezalkoholnih maščobnih jeter?

Zdravljenje NASH vključuje zdravljenje stanj, ki povečajo tveganje ali poslabšajo NASH. Ti lahko:

• znižanje ravni celotnega holesterola
• doseči zdravo telesno težo - izguba od 3% do 10% celotne telesne teže lahko spremeni
• nadzor diabetesa
• prenehanje ali zmanjšanje uživanja alkohola
• redna vadba

Domača zdravila

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila je mogoče uporabiti za zdravljenje brezalkoholnih zamaščenih jeter?

Naslednji način življenja in domača zdravila vam lahko pomagajo pri soočanju z brezalkoholno zamaščenostjo jeter:

• vzdržujte zdravo telesno težo
• jejte zdravo
• redna vadba
• omejite vnos alkohola
• uporabljajte samo potrebna zdravila in upoštevajte priporočeni odmerek

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste razumeli najboljšo rešitev za vas.