Glaukomska kirurgija: postopek, cilji, tveganja

Definicija

Kaj je operacija glavkoma?

Kot pove že samo ime, glavkomska kirurgija je kirurški postopek, ki se izvaja za zdravljenje glavkoma. Sam glavkom je poškodba vidnega živca, ki jo povzroči visok pritisk na zrklo.

Operacija glavkoma je pomemben del zdravljenja glavkoma. S to operacijo lahko zmanjšate tveganje za hujše poškodbe očesa. Če se glavkom ne zdravi pravilno, je lahko usoden in povzroči trajno slepoto.

Cilj same operacije je zmanjšati pritisk na zrklo in zmanjšati bolečine v očesu, ki jih stisne odvečna tekočina.

Katere vrste operacij glavkoma obstajajo?

V bistvu obstajata dve vrsti operacij, ki sta opredeljeni kot standard za zdravljenje glavkoma, in sicer laser in trabekulektomija. Laser je običajno prvi ukrep zdravnika. Če ne boste uspeli znižati pritiska na očesu, boste morda morali opraviti trabekulektomijo.

Za lasersko kirurgijo se običajno izvajajo 4 vrste postopkov. Vrsta laserja, ki ga boste dobili, je odvisna od resnosti in vrste glavkoma, ki ga imate.

Tu je nekaj vrst laserskih operacij, ki se uporabljajo pri zdravljenju glavkoma:

1. Argonska laserska trabekuloplastika (ALT)

ALT je laserska operacija, namenjena primarnim bolnikom z glavkomom z odprtim kotom. Ta vrsta laserja bo odprla blokade v kanalih očesne tekočine, tako da drenažni sistem (drenaža) v očesu deluje bolje.

Zdravnik bo verjetno odpravil polovico blokade, si ogledal, kako je z očmi, nato pa kasneje še naslednji del.

Glede na članek iz Indijski časopis za oftalmologijo , približno 75% bolnikov z glavkomom kaže izboljšanje po opravljenem postopku ALT.

2. Selektivna laserska trabekuloplastika (SLT)

SLT je metoda, ki uporablja laser z majhno močjo. SLT laser bo ciljal le na nekatere očesne celice, ki imajo visok tlak.

Podobno kot laserska metoda ALT je tudi ta SLT laserska metoda namenjena primerom glavkoma z odprtim kotom. Poleg tega, če laser ALT ne deluje učinkovito na pacienta, bo zdravnik priporočil metodo SLT.

3. Laserska periferna iridotomija (LPI)

Metoda LPI se običajno uporablja pri bolnikih z glavkomom z zaprtim kotom, kar je stanje, ko je kot drenaže med šarenico in roženico popolnoma zaprt. Pri LPI bo zdravnik z laserjem naredil majhno luknjo v šarenici, da bo očesna tekočina lahko gladko odtekala v drenažni kanal.

4. Laser ciklofotokoagulacija

Vrsta laserskega dejanja ciklofotokoagulacija izvedemo, če pacientovo stanje oči po predhodnih vrstah laserjev ni pokazalo napredka. Laser bo usmerjen neposredno v oko, da zmanjša pritisk.

Če zgoraj navedene štiri vrste laserjev nimajo pomembnega učinka, vam bo zdravnik svetoval, da izberete postopek trabekulektomijaali očesni rez.

Trabekulektomijo izvedemo z majhnim rezom na beločnici ((beli del zrkla). Ta rez bo služil kot drenaža za tekočino iz zrkla. Uspešnost trabekulektomije je približno 70-90%.

Kdaj moram na operacijo?

Pomembno je, da veste, da operacija na splošno ni prva izbira zdravljenja glavkoma. Zdravniki priporočajo operacijo le, če zdravljenje z očesnimi kapljicami ni uspelo zmanjšati pritiska na pacientovo zrklo.

Ta postopek priporočamo tudi bolnikom, ki imajo tudi neželene učinke kapljic za oči z glavkomom, kot so hipertenzija ali nepravilen srčni utrip.

Poleg tega bo v nekaterih primerih morda treba čim prej izvesti operacijo, če visok tlak v pacientovem očesu ni pod nadzorom niti z zdravili in je pacientov vid ogrožen.

Postopek operacije glavkoma

Kaj naj naredim pred operacijo?

Pred operacijo se najprej pogovorite s svojim zdravnikom o tveganjih in koristih operacije, ki jo boste prestali. Poleg tega bo zdravnik pred začetkom operacije vprašal tudi o tem, katera zdravila uživate, kakšne alergije imate ali druga zdravstvena stanja.

Pomembno je tudi, da upoštevate zdravnikova navodila glede zdravil, živil ali pijač, ki jih pred operacijo ne zaužijete.

Kako poteka operacija glavkoma?

Sledijo koraki, ki jih boste opravili med postopkom glavkomske kirurgije:

1. Zdravnik bo dal očesu in okolici anestetik ali lokalni anestetik. To je zato, da med operacijo ne čutite bolečin.
2. Zdravnik bo z mikroskopom, opremljenim z razrezano svetilko, med operacijo jasneje videl strukturo zrkla.
3. Operacija običajno traja 45-75 minut, odvisno od vrste operacije, ki se izvaja. Včasih še vedno čutite, kako se dotikajo vaših zrkel, čeprav bolečine sploh ni. Če se počutite neprijetno, obvestite svojega zdravnika.

Kaj naj naredim po operaciji?

Običajno lahko domov odidete nekaj ur po operaciji. Morda boste morali še nekaj tednov obiskati svojega kirurga, da bo nadzoroval rezultate operacije, nadaljnje preglede in opravil različne prilagoditve.

Pooperativni čas okrevanja se običajno razlikuje, odvisno od starosti, zdravstvenega stanja, vrste glavkoma in bolnikovih dejavnosti. Pri laserski metodi se lahko naslednji dan vrnete k običajnim aktivnostim. Medtem boste po operaciji s trabekulektomijo potrebovali 1-2 tedna počitka.

Nekatere druge stvari, na katere morate biti pozorni tudi po operaciji glavkoma, vključujejo:

• V naslednjih 4 tednih se izogibajte vožnji, branju, upogibanju ali dvigovanju težkih uteži.
• Nekaj ​​časa si ne zmočite oči.
• Po operaciji se vam lahko počutijo solzne, nekoliko boleče, zamegljene in rdeče. Če je ta učinek precej moteč, se posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki in zapleti

Kateri neželeni učinki in zapleti pri operaciji glavkoma se lahko pojavijo?

Neželeni učinki in zapleti, ki so po operaciji glavkoma precej pogosti, so pojav katarakte. Poleg tega obstaja možnost, da bo rez ali luknja pri operaciji povzročil majhno kepo, imenovano mehurček.

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po operaciji, so naslednji:

• zamegljen vid
• krvavitev v oko
• nenadna in trajna izguba vida
• okužba oči
• tlak v očesu, ki je še vedno visok ali prenizek

Dolgoročni zapleti po trabekulektomiji vključujejo:

• katarakta, ki je hujša kot pred operacijo
• spremembe na očesnih živcih, povezane z glavkomom
• povešene oči (rahlo povešanje vek)

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli pritožbe ali pomisleke pred operacijo ali po njej.