Krvavitev med nosečnostjo: katere so nevarne in katere ne?

Krvavitve med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, so zelo pogoste. Po navedbah Ameriškega kolidža za porodnike in ginekologe (ACOG) se krvavitve v zgodnji nosečnosti pojavijo pri 15-25 odstotkih žensk. Vendar je to stanje lahko znak različnih nevarnih zapletov, tukaj je popolna razlaga.

x

Značilnosti normalne krvavitve med nosečnostjo

Običajno je, da ženska opazi madeže po spolnem odnosu med nosečnostjo ali po opravljenih internih testih, ki jih opravi porodničar ali babica.

Poleg tega so druge krvavitve lahko popolnoma nepovezane z nosečnostjo in še vedno razvrščene kot običajne, in sicer:

• Kvasna okužba
• Okužba sečil
• Hemoroid - pogost problem, s katerim se srečujejo nosečnice
• Prebojna krvavitev (ponarejena menstruacija, ker raven hormonov ni dovolj visoka, da bi ustavila menstrualni ciklus)

Krvavitev se še vedno šteje za normalno, če kri prihaja ven le malo, včasih v obliki pik med nosečnostjo, podobno kot krvave lise na začetku ali koncu menstruacije.

Barva krvavitve med nosečnostjo je lahko od roza, temno rdeče do rjave (barva suhe krvi) - vendar nikoli živo rdeča.

Večina krvavitev med nosečnostjo se pojavi med petim in osmim tednom in v večini primerov traja največ tri dni.

Po navedbah Ameriškega kolidža za porodnike in ginekologe (ACOG) se lahko krvni madeži ali madeži pojavijo 1-2 tedna po spočetju. Ko se oplojeno jajčece pritrdi na sluznico maternice.

V tej fazi bo maternični vrat bolj občutljiv in bo med nosečnostjo lažje krvavil, ker se tam razvije veliko krvnih žil.

To je tisto, zaradi česar krvavijo v zgodnji nosečnosti po spolnem odnosu ali po medeničnem pregledu.

Krvavitev med nosečnostjo ni nujno znak splava

Približno 15-25 odstotkov nosečnic lahko med nosečnostjo doživi krvavitev. Krvavitev se običajno pojavi v prvem trimesečju nosečnosti in to je normalno.

Običajno se krvavitev med nosečnostjo pojavi hkrati z menstruacijo in lahko traja 1-2 dni.

Če pa se krvavitev med nosečnostjo pojavi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Razlog je v tem, da krvavitve, ki niso normalne in se pojavijo v nosečnosti pred 20 tedni, pogosto pomenijo splav.

Še posebej, če pride do močne krvavitve, ki jo spremljajo drugi simptomi (na primer bolečina in krči).

Vrste krvavitev med nosečnostjo, ki jih mora nemudoma preveriti zdravnik

O vseh krvavitvah med nosečnostjo je treba obvestiti zdravnika ali babico, tudi če se zdi, da je krvavitev prenehala.

Čeprav je vzrok lahko manjši, bo naslednji ukrep porodničarja odvisen od stanja telesa.

Vzroki za nenormalne krvavitve med nosečnostjo vključujejo:

1. Vasa previa

Vasa previa je zaplet nosečnosti, pri katerem se krvne žile iz popkovine nahajajo v plodovnici in blizu notranjosti materničnega vratu.

Če krvne žile počijo, lahko to povzroči poškodbe in škoduje plodu.

Navajam Amboss, vasa previa doživlja 1 od 2500 rojstev na svetu.

Obstaja več dejavnikov tveganja za vasa previa, kot so nepravilnosti v posteljici (velamentno vstavljanje popkovine), večplodne nosečnosti in operacija maternice v anamnezi.

Znak vasa previa je krvavitev iz nožnice brez bolečin in se nenadoma pojavi po prelomu vode.

Za diagnozo vasa previa bo zdravnik opravil transvaginalni ultrazvok, da ugotovi, ali plod ovira porodni kanal ali ne.

Poleg tega bo zdravnik tudi preveril, ali je prišlo do zmanjšanja pretoka krvi v žilah ali ne.

V nujnih primerih bo zdravnik opravil carski rez, da bo rešil mater in plod.

2. Otrok umre v maternici (mrtvorojeni

Stanje otroka je umrlo v maternici (mrtvorojeni) za katero je značilna krvavitev med nosečnostjo. Kdo je rekel, mrtvorojenost se pojavi pri dojenčkih, starih 28 tednov ali več, brez znakov zarodka.

Znaki, ki jih nosečnice lahko čutijo, ko otrok doživi mrtvorojenost je:

• Bolečine v trebuhu ali krči
• Krvavitev iz nožnice
• Krčenje

Medtem se pojavlja več dejavnikov tveganja za nosečnice mrtvorojenost to je:

• Debelost
• Dim
• Noseča v starosti
• Vsebujejo več kot enega otroka (dvojčka)
• Doživljanje zapletov v nosečnosti

Otrok umre v maternici (mrtvorojenost) je pogoj, ki se lahko zgodi vsakomur.

Temu stanju pa se je mogoče izogniti z zmanjšanjem dejavnikov tveganja, zato se je treba z zdravnikom pogovoriti, ali ima mati katerega od teh dejavnikov tveganja.

3. trna maternice (ruptura maternice)

To je stanje, ko se maternica med porodom raztrga in jo sproži krvavitev ter se pojavi nenadoma. Ko se to počuti, se želodec počuti zelo boleče, kar kaže na nenaden premor.

Dejavnik tveganja, ki to povečuje, je zgodovina carskega reza in operacije transmiometrija.

4. Rane na materničnem vratu

Krvavitev med nosečnostjo lahko povzroči tudi travma materničnega vratu. To se zgodi nenadoma in je običajno posledica spolnih odnosov.

Običajno bo mati občutila blage do zmerne bolečine v medenici, odvisno od stopnje poškodbe materničnega vratu.

Znaki tega stanja so podplutbe in vratni predel mehkejši.

5. Placenta previa

Včasih se posteljica vsadi zelo nizko pod maternično steno ali včasih tik nad maternični vrat, da ovira porod.

Ta bolezen se imenuje placenta previa in se pojavi v približno 0,5 odstotka nosečnosti in lahko povzroči krvavitev med nosečnostjo.

Placenta previa neizogibno povzroči krvavitev med nosečnostjo na neki točki nosečnosti, običajno po 20 tednih.

Najpogostejši znak krvavitve med nosečnostjo je živo rdeča barva nožnične krvi v drugi polovici nosečnosti.

Krvavitve med nosečnostjo so lahko blage do hude in so pogosto boleče. Nekatere ženske imajo tudi popadke, ki jih spremlja krvavitev.

6. Abrupcija posteljice

Odpadanje posteljice ali odcepitev posteljice je resno stanje, pri katerem se posteljica delno ali v celoti loči od maternice, preden se otrok rodi.

Ta pogoj lahko zmanjša dojenčkovo prehrano in kisik. Poleg tega odvajanje placente povzroči tudi hude krvavitve, ki lahko škodujejo materi in plodu.

Če imate odpoved posteljice, ki lahko med nosečnostjo povzroči krvavitev, boste morda videli enega ali več opozorilnih znakov. Če ste noseči, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom in opazite naslednje simptome:

• Krvavitev med nosečnostjo v nožnici z rahlo do zmerno intenzivnostjo.
• Boleča ali boleča maternica (lahko tudi trda ali trda).
• Ima znake zgodnjega poroda (vključno z rednimi popadki in bolečinami v hrbtu ali spodnjem delu trebuha).
• Aktivnost ploda v maternici se zmanjša kot običajno.

Če imate katerega od zgornjih znakov, se takoj obrnite na zdravnika.

7. Krvavitev med nosečnostjo kot znak poroda

O tej vrsti krvavitve se je treba takoj pogovoriti z zdravnikom. Na strani Amboss piše, da je krvavitev, ki jo spremlja izcedek iz nožnice, znak poroda. To je tudi stanje povečanega materničnega vratu.

Kakšna krvavitev med nosečnostjo je znak splava?

Navedene iz NZS, krvavitve med nosečnostjo, ki jih povzroči splav, običajno spremljajo želodčni krči in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Poleg tega se to stanje običajno pojavi težje in obilnejše, včasih se pojavijo krvni strdki, ki se pojavijo skupaj s krvavitvami.

Poleg splava lahko krvavitve v zgodnji nosečnosti povzroči tudi zunajmaternična nosečnost, sicer nosečnost zunaj maternice.

Do zunajmaternične nosečnosti pride, ko se oplojeno jajčece pritrdi na mesto, ki ni maternica, običajno v jajcevodu (cev, ki povezuje jajčnike in maternico).

V Priročniku za zdravstvene storitve mater za osnovne in referenčne zdravstvene ustanove Ministrstva za zdravje ima krvavitev kot znak splava več vrst, in sicer:

Iminensov splav (splav iminens)

Za to vrsto splava je značilna majhna količina krvi, ki prihaja ven. Poleg tega tovrstni splav običajno spremlja intenzivnost bolečine v trebuhu, ki je manj boleča.

Neposredni splav (splav) pomeni nevarnost splava, ki se zgodi v gestacijski dobi <20 tednov. D

kjer je to stanje nosečnosti še vedno mogoče ohraniti, vendar morate biti previdni. Ni potrebe po posebnem zdravljenju.

Zmanjšati morate le pretirano telesno aktivnost in počitek v postelji (posteljni počitek) .

Če se je krvavitev ustavila, spremljajte stanje s preverjanjem ravni Hb in ultrazvokom medenice vsake štiri tedne.

Če se krvavitev ne ustavi, lahko z ultrazvokom preverite stanje ploda in ugotovite, ali obstajajo še kakšna druga stanja.

Začetni splav (začetni splav)

Pri začetnih vrstah splavov se krvavitve pojavljajo precej, bolečine v trebuhu pa so zelo hude pri starosti manj kot 20 tednov.

Za nadaljnje zdravljenje morate takoj k zdravniku.

Nepopoln splav (nepopoln splav)

Nepopoln splav je stanje, ko nosečnosti ni mogoče nadaljevati, ker je del ploda zapustil maternico.

V tem primeru bodo nosečnice imele obilno krvavitev, ki jo spremlja bolečina v trebuhu, ki jo poslabša.

Ko pride do krvavitve, lahko iz rojstnega kanala najdete meso, ki je podobno kepi. Za čiščenje preostalega tkiva v maternici boste morali narediti kiretažo.

Popolni splav (popoln splav)

Podobno kot pri nepopolnem splavu tudi popolni splav preprečuje nadaljevanje nosečnosti.

Razlika je v tem, da je v tem stanju cel plod zapustil maternico. Da bi to zagotovo ugotovili, je treba opraviti porodniški pregled in ultrazvok.

Rezultati teh pregledov bodo določili nadaljnje korake. Ali je namen le čiščenju maternice le zdravila ali postopek kiretaže?

Ko pride do krvavitve, se jajčece ne more razviti, zaradi česar se razpoči in tkivo jajcevoda se razgradi, kar povzroči krvavitev.

Krvavitve med nosečnostjo mora zdravnik nemudoma zdraviti. Če je ne zdravimo takoj, lahko mati doživi veliko izgube krvi, kar povzroči šibkost, omedlevico, bolečino, v šoku , celo smrt.