Diabetična ketoacidoza: vzroki, simptomi in zdravljenje

x

Definicija

Kaj je diabetična ketoacidoza?

Diabetična ketoacidoza je zaplet diabetesa, za katerega so značilne visoke ravni ketonov v telesu. Ketoni so kisline, ki nastanejo, ko telo začne kuriti maščobe za energijo namesto ogljikovih hidratov (ali glukoze).

Diabetična ketoacidoza se pojavi, ko ne proizvajate dovolj insulina, da bi vaše celice absorbirale glukozo (glavni vir energije).

Če diabetične ketoacidoze ne zdravimo, lahko to povzroči diabetično komo in smrt.

Kako pogosto je to stanje?

Diabetična ketoacidoza je pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1. Zlasti, če zdravljenje z insulinom ni izvedeno pravilno.

Kljub temu se lahko ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 pojavijo tudi pri enem zapletu, kadar so bolni in nimajo dovolj vnosa ogljikovih hidratov.

To stanje se včasih pojavi tudi pri ljudeh, ki se ne zavedajo, da imajo sladkorno bolezen. Ameriška stran National Libary of Medicine pojasnjuje, da ketoacidozo pogosto doživljajo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1, ki ne vedo, da imajo sladkorno bolezen.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi diabetične ketoacidoze?

Znaki in simptomi ketoacidoze se običajno razvijejo hitro, včasih v 24 urah. Ti znaki in simptomi so lahko znak zgodnjih simptomov diabetesa tipa 1. Začutili boste naslednje:

• Pogosto uriniranje
• Občutek zelo žeje ali pogosto pitje
• Ognjene oči
• Zmanjšana zavest (omedlevica)
• Počutite se slabo in utrujeni
• Bolečina v trebuhu
• Težko diha
• Povišanje ravni sladkorja v krvi in ​​/ ali ketona iz rezultatov samopregledovanja

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede določenega simptoma, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Preverite raven sladkorja v krvi in ​​ketona

Če imate sladkorno bolezen tipa 1, je priporočljivo opraviti domači test ketona v urinu. Kupite jih lahko v lekarnah ali na spletu.

Takoj preverite raven sladkorja v krvi, če začutite simptome tega zapleta pri diabetesu. Po mnenju Ameriškega združenja za sladkorno bolezen morate takoj opraviti test urina, da preverite raven ketona, ko rezultati testa krvnega sladkorja pokažejo vrednost 240 mg / dl.

Ta ketonski test lahko opravite samostojno doma. Rezultat nad 2+ kaže, da imate diabetično ketoacidozo.

Tukaj je opisano, kako prebrati rezultate ketonskega testa s krvnim testom kot previdnostni ukrep pred možnostjo diabetične ketoacidoze:

• Običajno: manj kot 0,6 mmol / l
• Nizko tveganje: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Svetujemo vam, da nekaj ur kasneje opravite ponovni pregled
• Visoko tveganje: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Takoj se obrnite na zdravnika.
• Zelo visoko tveganje: več kot 3 mmol / l Takoj potrebujete vodnika.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od naslednjih simptomov, se obrnite na svojega zdravnika:

• Če se počutite slabo, ste pod stresom ali ste imeli nedavno bolezen ali poškodbo, lahko raven sladkorja v krvi preverite s kompletom za testiranje ketonov v urinu.
• Bruhanje in nezmožnost jesti ali piti.
• Raven sladkorja v krvi je višja od običajne in zdravila ne delujejo.
• Ravni ketonov v urinu so v srednji ali visoki fazi.

Takoj se obrnite na enoto za nujne primere (UGD), če:

• Raven krvnega sladkorja je stalno nad 300 mg / dl ali 16,7 mmol / l.
• V urinu so ketoni in ne morejo doseči priporočene ravni.
• Imate več kot 1 simptom diabetične ketoacidoze, kot so zmedenost (omotica), žeja, pogosto uriniranje, slabost in bruhanje, bolečine v želodcu, zasoplost in slab zadah.

Vzrok

Kaj povzroča diabetično ketoacidozo?

Diabetična ketoacidoza se pojavi, ker telo proizvede veliko ketonov kot posledica izgorevanja maščob za energijo. Na splošno telo pretvori glukozo v energijo.

Zaradi pomanjkanja hormona inzulina pa se absorpcija glukoze v telesne celice moti, tako da telesu primanjkuje glukoze in začne izgorevati maščobe.

Če se ta postopek nadaljuje, se lahko v vaši krvi nakopičijo ketoni. Presežek bo spremenil ravnovesje kemikalij v krvi in ​​motil telesni metabolizem kot celoto. Še huje, odvečna kislina v krvi lahko tudi zastrupi telo.

Vzroki diabetične ketoacidoze so na splošno:

• Bolezen ali okužba lahko povzroči, da telo proizvaja več drugih hormonov, kot sta adrenalin ali kortizol, vplivajo na delovanje insulina in povzročajo diabetično ketoacidozo.
• Učinek insulinske terapije lahko zmanjša raven inzulina v telesu in povzroči diabetično ketoacidozo
• Fizične ali duševne motnje
• Srčni napad
• Zloraba alkohola ali mamil
• Nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi in nekateri diuretiki.

Kaj me ogroža zaradi tega stanja?

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povzročijo diabetično ketoacidozo, in sicer:

• Imate sladkorno bolezen tipa 1
  Ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 tvegajo razvoj diabetične ketoacidoze, ker njihova telesa ne proizvajajo insulina. Raven ketonov se lahko poveča tudi, če preskočite obroke, zbolite ali ste pod stresom ali če opazite neželene učinke insulinske terapije.

• Starost

Ketoacidoza se lahko pojavi tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2, čeprav je to redkejši primer. Nekateri dejavniki, zaradi katerih so ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 bolj izpostavljeni temu zapletu, so:

• So mlajši od 19 let
• Doživljanje različnih oblik travme, tako čustvene kot fizične
• Stres
• Imate visoko vročino
• Ste imeli srčni napad ali možgansko kap
• Dim
• Odvisnost od alkohola ali mamil

Diagnoza

Kako zdravniki diagnosticirajo diabetično ketoacidozo?

Če sumite, da imate diabetično ketoacidozo, bo zdravnik opravil fizični pregled in nekaj krvnih preiskav. V določenih primerih bodo izvedeni tudi dodatni testi za določitev sprožilca stanja.

1. Krvni test

Krvni testi, opravljeni za diagnosticiranje diabetične ketoacidoze, običajno kažejo:

• Raven sladkorja v krvi
• Ravni ketona
• Zakisanost krvi

2. Dodatni testi

Vaš zdravnik bo opravil dodatne teste, da ugotovi, ali obstajajo druge zdravstvene težave, ki vplivajo na diabetično ketoacidozo, in preveri zaplete. Ti pregledi lahko vključujejo:

• Preskus krvnega elektrolita
• Analiza urina
• Rentgen prsnega koša
• Zapisi o električni aktivnosti v srcu (elektrokardiogram)

Zapleti

Kakšni so zapleti diabetične ketoacidoze?

Zapleti, ki lahko prizadenejo diabetične bolnike z ketoacidozo, so:

• Pomanjkanje krvnega sladkorja (hipoglikemija)
  Insulin omogoča, da sladkor vstopi v vaše celice, kar povzroči znižanje ravni sladkorja. Če se vam raven sladkorja v krvi prehitro zniža, lahko pride do pomanjkanja krvnega sladkorja.

• Pomanjkanje kalija (hipokalemija)
  Vnos tekočine in insulina se običajno uporablja za zdravljenje diabetične ketoacidoze. Vendar pa lahko to privede tudi do zmanjšanja kalija. Če se raven kalija zmanjša, bodo to prizadete srce, mišice in živci.

• Otekanje v možganih
  Prehitro uravnavanje ravni sladkorja v krvi lahko povzroči otekanje možganov. Zapleti se običajno pojavijo pri otrocih, zlasti pri tistih, ki so na novo diagnosticirani s sladkorno boleznijo. Če se ketoacidoza ne zdravi hitro, lahko povzroči diabetično komo ali celo smrt.

Zdravljenje

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Katera zdravila lahko jemljem za zdravljenje diabetične ketoacidoze?

Zdravljenje diabetične ketoacidoze običajno vključuje kombiniran pristop k normalizaciji ravni sladkorja v krvi in ​​zdravljenju z insulinom.

Če imate ketoacidozo, vendar vam nikoli niso diagnosticirali diabetesa, bo zdravnik sestavil načrt zdravljenja, da se to stanje ne bi ponovilo.

Okužba lahko poveča tudi tveganje za diabetično ketoacidozo. Če rezultati testov pokažejo, da je vaše stanje posledica bakterijske okužbe, vam bo zdravnik dal tudi antibiotike.

Na splošno nekateri načini zdravljenja diabetične ketoacidoze vključujejo:

1. Zamenjava tekočine

Tekočino boste dobivali tako iz ust kot skozi veno (IV), dokler dehidracija ne mine. Te tekočine bodo nadomestile tekočine, izgubljene zaradi prekomernega uriniranja, in pomagale odstraniti ketone iz krvi.

2. Zamenjava elektrolita

Elektroliti so minerali v krvi, ki nosijo električni naboj, kot so natrij, kalij in klorid. Odsotnost insulina lahko zniža raven nekaterih elektrolitov v krvi.

Nadomestitev elektrolitov lahko opravite skozi žile, da omogočite normalno delovanje srca, mišic in živcev.

3. Insulinska terapija

Poleg tekočin in elektrolitov boste prejemali tudi insulinsko terapijo, običajno skozi veno. Ko je raven sladkorja v krvi že 200 mg / dl (11,1 mmol / L) in kri ni več kisla, boste morda lahko ustavili intravensko zdravljenje z insulinom. Po tem lahko nadaljujete z rednim zdravljenjem z injekcijami insulina.

Preprečevanje

Kaj lahko storim za preprečevanje diabetične ketoacidoze?

Za preprečevanje diabetične ketoacidoze in drugih zapletov diabetesa lahko storite veliko stvari, in sicer:

• Upoštevajte uravnoteženo prehrano za sladkorno bolezen, tako da uživate hrano, ki vsebuje malo sladkorja in ima nizek glikemični indeks.
• Spremljajte raven sladkorja v krvi tako, da vsaj tri do štirikrat na dan preverjate krvni sladkor. Naredite to pogosteje, kadar ste bolni ali ste v stresu.
• Po zdravnikovem priporočilu upoštevajte načrt zdravljenja diabetesa, bodisi insulinsko zdravljenje bodisi uživanje zdravil za sladkorno bolezen, da znižate krvni sladkor.
• Če ste bolni ali ste pod stresom, preverite, ali v urinu ni odvečnih ketonov. Če so vaše ravni ketonov zmerne do visoke, pokličite svojega zdravnika za nujno pomoč.
• Če imate simptome, za katere obstaja sum, da gre za ketonske simptome, se nemudoma posvetujte z zdravnikom ali obiščite urgentno enoto (UGD), kadar so simptomi dovolj močni.

Ta zaplet diabetesa je res resno in nevarno stanje, vendar ga je mogoče preprečiti. Povejte svojemu zdravniku, če zdravljenje s sladkorno boleznijo ne deluje dobro ali če ugotovite težavo. Zdravnik vam bo prilagodil zdravila, da boste lahko nadzorovali sladkor v krvi, ne da bi povečali tveganje za zaplete.