Kdaj naj bolnik opravi ureteroskopsko zdravljenje ledvičnih kamnov?

Bolečine v hrbtu, tako da je urin videti bolj moten kot običajno, je to lahko znak, da imate ledvične kamne. Bolezni ledvic, ki napadajo sečil, so zelo pogoste. Eden izmed načinov zdravljenja ledvičnih kamnov je postopek ureteroskopije.

Kdaj mora torej bolnik opraviti to operacijo za odstranitev ledvičnih kamnov in kaj je treba pripraviti?

Kaj je ureteroskopija?

Ureteroskopija je možnost zdravljenja ledvičnih kamnov, ki vključujejo uretereskop (sečevod) skozi sečnico in mehur. Nato se bo dolga, tanka naprava v obliki cevke dvignila navzgor in navzgor po sečevodu, natančno do mesta ledvičnega kamna.

Ureteroskopijo običajno uporabljamo pri bolnikih z ledvičnimi kamni, ki so manjši od 1,5 cm in trajajo eno do tri ure.

Kdaj naj bolnik opravi ureteroskopsko zdravljenje ledvičnih kamnov?

Izbira zdravljenja ledvičnih kamnov je pravzaprav precej velika, na primer uživanje drobilcev zdravil za ledvične kamne. Poleg tega bo zdravnik pacientu pomagal izbrati, katero zdravljenje je najučinkovitejše glede na velikost in simptome ledvičnega kamna.

Ureteroskopija je priljubljena možnost zdravljenja bolnikov z ledvičnimi kamni.

Ta postopek se izvaja, kadar je ledvični kamen v sečevodu in ima bolnik simptome v obliki krvi v urinu. Preden pa zdravnik priporoči ureteroskopijo, boste najprej opravili teste, kot so:

• urinski testi za diagnosticiranje okužb,
• CT, da bi ugotovili tudi obliko, velikost in lokacijo kamnov v blatu
• MRI za natančnejšo sliko ledvic in mehurja.

Ali lahko vsi opravijo ureteroskopijo?

Čeprav vključuje zdravljenje ledvičnih kamnov, ki so razvrščeni kot varni, nekateri ljudje ne priporočajo ureteroskopije, kot sledi.

• Bolniki z velikimi ledvičnimi kamni, ki lahko povečajo tveganje, da ostanejo drobci kamnov.
• Bolniki z zgodovino zapore sečil zaradi ureterskopa morda ne bodo vstopili v sečila.

Zato se vedno posvetujte s svojim zdravnikom, kako zdraviti ledvično bolezen glede na vaše stanje.

Stvari, ki jih je treba pripraviti

V večini primerov bolnikom pred ureteroskopijo ni treba pripraviti posebnih pripravkov. Pred začetkom zdravljenja ledvičnih kamnov pa vas bo zdravnik prosil, naj pijete veliko tekočine in urinirate.

Pacient bo morda moral predložiti tudi rezultate testa urina za okužbe sečil (UTI). Če imate UTI, bo urolog pred začetkom ureteroskopije zdravil sečil z antibiotiki.

Nato bo zdravnik dal tudi navodila glede stvari, ki jih je treba upoštevati pred akcijo, in sicer:

• čas, ko morate prenehati jemati nekatera zdravila, kot so sredstva za redčenje krvi,
• čas, da prenehamo jesti in piti,
• čas za praznjenje mehurja in
• kako urediti povratno potovanje po ureteroskopiji.

Kako se izvaja postopek ureteruskopije?

URS se izvaja z ureteroskopom, ki je dolga, tanka cev, opremljena z lečo na koncu. Na splošno obstajata dva načina za izvedbo ureteroskopije, in sicer:

• Če je kamnina majhna, je ureteroskop opremljen s košaro za zbiranje kamnine in njeno odnašanje iz sečevoda.
• Če je skala dovolj velika, bo ureteroskop opremljen z laserskim žarkom, ki je holmijev laser, ki lahko razbije kamen, tako da ga je lažje odstraniti iz sečevoda.

Sprva bo bolnik dobil anestetik, ki bo začasno omrtvičil živec, tako da ne bo povzročal bolečin. Nato urolog vstavi ureteroskop skozi sečnico v sečevod. Ko naprava doseže mehur, jo bo zdravnik steriliziral do konca ureteroskopa in dosegel območje sečevoda.

Ta postopek običajno traja do 30 minut. Nato traja dlje, da odstranimo ali zlomimo ledvični kamen, kar je približno 90 minut.

Po odstranitvi ali raztapljanju ledvičnega kamna se odstrani ureteroskop in izprazni tekočina v mehurju. Okrevali se boste po tem, ko bo anestetik popustil v 1-4 urah. V določenih pogojih stent (majhna cev, ki poteka od ledvic do mehurja) bo ostala na svojem mestu.

Dve uri po povrnitvi zavesti vas bo zdravnik prosil, da v eni uri popijete 0,5 litra vode. Po tem boste ob uriniranju občutili bolečino. V naslednjih 24 urah bo urin, ki ga boste oddali, spremljala kri. Da bi zmanjšali to stanje, bodo dobili zdravila proti bolečinam.

Če pride do okužbe, bomo prejeli antibiotike. Običajno je za to bolezen vročina, mrzlica in bolečina, ki ne mine.

Kaj se zgodi po zaključku akcije?

Po uspešni ureteroskopski operaciji lahko kot neželene učinke opazite naslednje:

• blag pekoč občutek pri uriniranju,
• opazite majhno količino krvi v urinu,
• rahle bolečine v območju mehurja ali ledvic med uriniranjem in
• ne more zadrževati urina in pogosteje v kopalnico.

Neželeni učinki tega enega zdravljenja ledvičnih kamnov običajno ne trajajo več kot 24 ur. Če imate krvavitev ali bolečino, ki se poslabša in traja več kot en dan, takoj pokličite svojega zdravnika.

Po končanem postopku ureteroskopije lahko običajno odidete domov. Vendar vam bo zdravnik priporočil naslednje.

• Dve uri po operaciji pijte vsako uro približno 500 ml vode vsako uro.
• Za lajšanje pekočega občutka si privoščite toplo kopel.
• Če želite lajšati bolečino, čez sečnico položite toplo in vlažno krpo.
• Vzemite zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, na primer ibuprofen.

Tveganja zaradi postopka ureteroskopije

Nobeno zdravljenje ni brez tveganj in zapletov, tudi pri odstranjevanju ledvičnih kamnov. Ureteroskopija je pravzaprav povsem varna. Ureroskopija lahko povzroči več pogojev, čeprav so tveganja majhna, in sicer:

• okužba sečil,
• krvavitev,
• bolečine v trebuhu,
• pekoč občutek ali bolečina med uriniranjem,
• poškodba sečnice, mehurja ali sečevoda,
• sečnica se zoži zaradi tvorbe brazgotinskega tkiva,
• težave z uriniranjem zaradi otekanja okoliškega tkiva in
• zapleti zaradi anestezije.

Med postopkom okrevanja po ureteroskopiji morate sprejeti tudi ukrepe za preprečevanje ledvičnih kamnov. Pitje vode in skrb za prehrano sta pomembna, saj se lahko ledvični kamni spet oblikujejo.