Na nekatere zaplete nedonošenčkov je treba paziti

Na splošno imajo dojenčki, rojeni prezgodaj, več težav, povezanih s telesno kondicijo. To je zato, ker niso popolnoma pripravljeni, ko pridejo iz maternice. Posledično nekateri organi nedonošenčka ne delujejo pravilno. Poleg težav z dihanjem je tu nekaj zapletov, ki se lahko pojavijo tudi pri nedonošenčkih, ki jih je treba poznati.

Kratkoročni zapleti pri nedonošenčkih

Pljuča so zadnji organi, ki se razvijejo, ko je otrok v maternici. Običajno se dojenčkova pljuča štejejo za popolna v 36. tednu, v nekaterih primerih pa obstajajo izjeme.

Zato imajo dojenčki, ki se rodijo prezgodaj, običajno pljuča, ki se niso razvila optimalno, zato so nagnjeni k različnim zapletom.

Če se mora otrok roditi prej, kot je bilo pričakovano, nekatere bodoče matere običajno potrebujejo injekcije steroidov, da se pljuča hitreje pripravijo. Vendar ne samo pljuča, zapleti se lahko pojavijo tudi na drugih področjih.

Tu je nekaj kratkoročnih zapletov, ki se običajno pojavijo pri nedonošenčkih:

1. Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija (BPD) je stanje, pri katerem dojenček nekaj tednov potrebuje dodaten kisik.

Glavni vzrok zapletov pri nedonošenčkih ni z gotovostjo znan. Vendar raziskovalci sumijo, da se BPD razvije kot posledica uporabe ventilatorja.

Čeprav inkubator pomaga otroku preživeti, se izkaže, da nameščeni ventilator lahko tudi poveča tveganje za vnetje, ki vodi do BPD.

Po drugi strani pa, če prezgodaj rojenega otroka ventilator ne podpira, bo dojenček težko dihal.

Zato zdravniki običajno uporabljajo zdravila za dihanje ali diuretike v določeni starosti, da se lahko otrok znebi dodatne odvisnosti od kisika iz ventilatorja.

2. Sindrom dihalne stiske

Sindrom dihalne stiske (sindrom dihalne stiske) je eden glavnih vzrokov prezgodnje umrljivosti dojenčkov. To se zgodi, ko otrokova nezrela pljuča nimajo dovolj zaščitnih snovi, in sicer površinsko aktivnih snovi.

Površinsko aktivne snovi so snovi, ki nastajajo v pljučih in so odgovorne za pomoč pri razvoju otrokovih pljuč. Če površinsko aktivne snovi ni dovolj, bo otrok težko vnesel kisik in odstranil ogljikov dioksid.

Zato nedonošenčki, ki imajo pljučne zaplete v obliki sindroma dihalne stiske, pogosto dobijo kisikove jeklenke in nadomestke površinsko aktivne snovi.

Sindrom dihalne stiske lahko povzroči hujše posledice kot BPD, kot sta astma in smrt odraslih. Če pa ta sindrom pravilno zdravimo, traja le nekaj tednov do mesecev.

3. Apneja

Po poročilu revije iz Ameriška pediatrična akademija skoraj 100% nedonošenčkov, rojenih pred 28. tednom, razvije apnejo.

Apneja, ki je značilna tudi za nedonošenčke, je dihalna motnja, ki poskrbi za premor v dihanju za 15 sekund (ustavitev dihanja).

Ti zapleti ali pljučne motnje pri nedonošenčkih se običajno ne pojavijo takoj po rojstvu. To stanje se običajno pojavi 1-2 tedna po rojstvu prezgodaj rojenega otroka, vendar še nič ni potrjeno.

Nekateri vzroki, ki povzročajo apnejo pri nedonošenčkih, vključujejo:

• Dojenčki pozabijo dihati, ker je njihov živčni sistem še nezrel. Ta položaj se imenuje centralna apneja.
• Otrok poskuša dihati, vendar dihala težko prehajajo, zato zrak ne vstopa in izstopa iz pljuč.

4. Medventrikularna krvavitev (IVH)

Po navedbah Otroške bolnišnice Lucille Packard, bolnišnice na univerzi Stanford, se ta zaplet pogosto pojavi pri nedonošenčkih, ki tehtajo manj kot 1,3-2,2 kg porodne teže.

To stanje se zgodi, ko v nedonošenčku počijo žile v možganih. Tako v možganih nastane bazen krvi, ki lahko poškoduje živčne celice, čemur sledi dihalna stiska.

Zdravnik bo opravil pregled ultrazvok za pomoč pri ugotavljanju, koliko krvavi otroška glava. Višja kot je vrednost, večja je poškodba otrokovih možganov.

Citirano s klinike Mayo, prej ko se otrok rodi, večji so zapleti tega nedonošenčka. Večina si opomore z majhnim vplivom, pri drugih pa se lahko zgodi tudi trajna možganska poškodba.

5. Težave s presnovo

Drug zaplet pri nedonošenčkih je stanje, imenovano hipoglikemija. To se lahko zgodi, ker imajo nedonošenčki običajno zaloge glukoze manjše kot pri dojenčkih.

Ne samo to, nedonošenčki tudi težje pretvorijo aktivno glukozo v bolj koristne za telo.

6. Težave s prebavnim sistemom

Nedonošenčki imajo pogosteje nezrele prebavne sisteme. To lahko vodi tudi do zapletov, kot je nekrotizirajoči enterokolitis (NEC).

Previdni morate biti, ker je to stanje precej resno, kjer se celice, ki obdajajo črevesno steno, poškodujejo in nastanejo, ko otrok začne dojiti. Ta zaplet ima manjše tveganje, če nedonošenček dobi samo materino mleko.

7. zlatenica

Pri nedonošenčkih se lahko pojavijo tudi zapleti zaradi zlatenice, ko se bilirubin kopiči v krvi. Posledično bo koža videti rumenkasta.

Zlatenica se lahko pojavi pri dojenčkih katere koli rase ali barve. Popravek je, da otroka, ki ni zavit v oblačila, postavite pod posebno luč (za zaščito morajo biti pokrite oči).

8. Težko uravnavamo telesno temperaturo

Ena od značilnosti nedonošenčkov je, da nimajo običajne telesne maščobe, zato ne morejo proizvajati toplote. Če je telesna temperatura prenizka, se lahko razvije podhladitev, ki lahko povzroči težave z dihanjem.

Zato morajo biti nedonošenčki, ki imajo te zaplete, najprej v inkubatorju.

Dolgoročni zapleti pri nedonošenčkih

Vzroki za prezgodaj rojene otroke so različni. Če otrok v maternici ne dobi možnosti za popoln razvoj, obstaja verjetnost, da bo imel nekatere motnje v svojih organih.

Zato morate vedeti tudi, kako pravilno skrbeti za nedonošenčke. Poleg kratkoročnih zapletov so tu še dolgoročni zapleti, ki se lahko pojavijo pri nedonošenčkih:

1. Periventrikularna levkomalacija (PVL)

Periventrikularna levkomalacija je drugi najpogostejši zaplet, ki vključuje živčni sistem v možganih nedonošenčkov. PVL je stanje poškodbe živcev v otrokovih možganih, ki deluje za uravnavanje gibanja, del možganov pa se imenuje bela snov.

Še vedno ni znano, kaj povzroča PVL, toda ta področja bele snovi v možganih so res bolj dovzetna za poškodbe. Dojenčki s tem stanjem imajo večje tveganje za razvoj cerebralne paralize in razvojnih motenj.

2. Cerebralna paraliza

Nedonošenčki z nizko porodno težo so močno povezani s cerebralno paralizo. Cerebralna paraliza je stanje, pri katerem pride do možganske poškodbe ali možganske malformacije med razvojem možganov pred, med ali po rojstvu.

Stanje možganske poškodbe ali malformacije se lahko pojavi zaradi različnih dejavnikov, kadar je moteno tvorjenje možganskih živcev. Posledica cerebralne paralize pri nedonošenčkih je njihovo gibanje drugačno kot pri drugih dojenčkih.

Izhajajoč iz tega, kako telo nadzoruje gibanje mišic, koordinacijo mišic, krčenje mišic, ravnovesje telesa in držo telesa.

Zdravniki ne vedo natančnega vzroka zapletov pri nedonošenčkih, kot je cerebralna paraliza. Čim prej ali prezgodaj se otrok rodi, večje je tveganje za cerebralno paralizo.

3. Hidrocefalus

Hidrocefalus je stanje, v katerem se kopiči tekočina v možganih. Kopičenje tekočine povzroči povečanje možganskih prekatov, tako da se poveča tudi tlak v možganskem tkivu.

To stanje povzroča zaplete, zato je videti, da je oblika glave nedonošenčkov s hidrocefalusom povečana.

Na strani Združenja hidrocefalusa poročajo, da imajo dojenčki, rojeni prezgodaj, večje tveganje za razvoj hidrocefalusa. Bodisi zaradi zapletov IVH, ki so nato imeli hidrocefalus, bodisi neposrednega hidrocefalusa.

Natančen vzrok za to hidrocefalus še ni znan. Zdravnik bo diagnosticiral hidrocefalus z magnetno resonanco, CT ali ultrazvokom lobanje.

Poleg tega bo hidrocefalno zdravljenje izvedeno z vstavitvijo naprave, ki lahko pomaga pri premikanju odvečne tekočine iz možganov v druge dele telesa.

4. Nedonošena retinopatija (ROP)

To je očesno stanje, pri katerem mrežnica ni popolnoma razvita. Večina primerov se reši brez zdravljenja, čeprav nekateri resni primeri zahtevajo zdravljenje.

Vključno z lasersko operacijo za zelo hude primere. Po potrebi lahko oftalmologa ali specialista pediatrične mrežnice obišče vašega otroka za diagnozo in zdravljenje.

5. Težave z zobmi

Če ima vaš nedonošenček pogoste okužbe in bolezni, je to lahko tudi vzrok za težave z zobmi pozneje. Na primer, zapoznelo zobanje, razbarvanje zob in neenakomerni zobje.

6. Sepsa

To stanje je zaplet pri nedonošenčkih, ki se pojavi, ko bakterije vstopijo v krvni obtok. Prav tako je treba opozoriti, ali je sepsa lahko vzrok okužbe v pljučih.

Poleg tega lahko, če se razvije, povzroči tudi pljučnico pri otrocih do meningitisa.

7. Kronične zdravstvene težave

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo pri nedonošenčkih, so kronične zdravstvene težave, ki zahtevajo hospitalizacijo. Na primer, lažje je doživljati okužbe, akutno astmo in druge.

Poleg tega imajo nedonošenčki večje tveganje za razvoj sindroma nenadne smrti.

x