Ali se anemija pri nosečnicah lahko zdravi neposredno s transfuzijo krvi?

Anemija je zdravstvena težava, s katero se pogosto srečujejo nosečnice. Čeprav je anemija precej pogosta, je ne smemo podcenjevati. Anemija pri nosečnicah v prvem trimesečju lahko poveča tveganje za prezgodnji porod, nizko porodno težo (LBW) in nizke ocene APGAR.

Torej, ali imate zaradi anemije med nosečnostjo zagotovo potrebo po krvodajalcu, da ne boste povzročili zgornjih tveganj?

Nosečnice so nagnjene k pomanjkanju železa

Anemijo pri nosečnicah običajno povzročajo težave s pomanjkanjem železa zaradi vnosa hrane. Ta anemija je znana kot anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pravzaprav se bo potreba po železu med nosečnostjo postopoma povečevala. Sprva boste potrebovali le dodatnih 0,8 mg železa na dan v prvem trimesečju, do 7,5 mg na dan v tretjem trimesečju.

Vendar samo železo iz hrane med nosečnostjo ne bo moglo zadostiti vašim potrebam. Zato nosečnice potrebujejo dodatne dodatke železa.

V celotnem obdobju nosečnosti mati potrebuje dodaten vnos železa, da zagotovi dobro rast in razvoj ploda ter ohranja optimalno stanje placente. Ustrezen vnos železa iz hrane in zdravil za povečanje krvi hkrati, da se kasneje izogne ​​tveganju izgube veliko krvi med porodom.

Znaki in simptomi anemije pri nosečnicah

Za razliko od običajne anemije na anemijo nosečnic običajno vplivajo spremembe v telesnih hormonih, ki vplivajo na proizvodni proces krvnih celic.

Nosečnice na splošno opazijo povečanje volumna krvne plazme za približno 50% do konca drugega trimesečja, medtem ko se rdeče krvne celice povečajo le za približno 25-30 odstotkov. To bo povzročilo znižanje ravni hemoglobina (Hb). Sama anemija se pojavi, ko se količina hemoglobina v krvi drastično zmanjša.

Druga sprememba, povezana s tvorbo krvi, ki jo najdemo tudi pri skoraj 10% zdravih nosečnic, je padec ravni trombocitov (trombocitov), ​​ki so pod normalno - na približno 150.000-400.000 / uL. Ta bolezen se imenuje trombocitopenija.

To je pomembno vedeti, da preprečite tveganje za nepotrebno transfuzijo krvi zaradi napačnega predstavljanja rezultatov krvnih preiskav med nosečnostjo.

Nosečnice morajo redno preverjati raven Hb

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) v ZDA je anemija pri nosečnicah opredeljena glede na njihovo gestacijsko starost, in sicer ravni Hb 11 g / dl ali Hct <33% v prvem in tretjem trimesečju, in Raven Hb <10,5 g / dl ali Hct <32% v drugem trimesečju.

Medtem pa po navedbah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) na splošno velja, da ima nosečnica anemijo, če je raven hemoglobina (Hb) manjša od 11 g / dl ali je hematokrit (Hct) manjši od 33 odstotkov.

Glede na tveganje zapletov anemije pri materah in dojenčkih, zato Ministrstvo za zdravje Republike Indonezije priporoča vsaki nosečnici, da opravi rutinske krvne preiskave (tudi za preverjanje ravni Hb). V idealnem primeru enkrat med prvim antenatalnim pregledom in še enkrat v tretjem trimesečju.

Kdaj torej nosečnice potrebujejo transfuzijo krvi?

Anemija naj bi bila v hudi fazi in jo je treba odpeljati na urgenco, ko je raven Hb manjša od 7 g / dl. Odločitev za transfuzijo nosečnic pa vseeno zahteva natančen premislek, pri čemer se upoštevajo potrebe, pa tudi tveganja in koristi.

Če vaš porodničar meni, da ima anemija nosečnost veliko tveganje za hemoglobinopatijo ali da med porodom izgubi veliko krvi (bodisi z vaginalnim ali carskim rezom), se bo zdravnik morda odločil, da bo takoj našel krvodajalca, ki je primeren za vas.

Nosečnicam s koncentracijo Hb približno 6-10 g / dl je priporočljivo tudi takoj opraviti transfuzijo krvi, če imajo v anamnezi poporodne krvavitve ali predhodne hematološke motnje.

Transfuzija je potrebna, če anemija povzroči, da raven Hb nosečnice drastično pade pod 6 g / dl in boste rodile v manj kot 4 tednih.

Cilji transfuzije za nosečnice na splošno so:

• Hb> 8 g ​​/ dL
• Trombociti> 75.000 / uL
• Protrombinski čas (PT) <1,5-kratni nadzor
• Aktivirani protrombinski čas (APTT) <1,5-kratni nadzor
• Fibrinogen> 1,0 g / l

Vendar si je treba zapomniti, da zdravnikova odločitev za transfuzijo krvi ni izključno samo s pogledom na vaš nivo Hb. Če zdravnik meni, da je vaša nosečnost stabilna, sicer ni ogrožena, čeprav je raven Hb manjša od 7 g / dl, ne potrebujete transfuzije krvi.

Poleg tega na transfuzijo krvi ni mogoče gledati kot na rešitev za odpravo osnovnega vzroka anemije pri nosečnicah ali za izboljšanje drugih neželenih učinkov, ki jih povzroča pomanjkanje železa.

Nasveti za preprečevanje anemije pri nosečnicah

CDC priporoča, da vse nosečnice jemljejo dodatke železa po 30 mg na dan od prvega preverjanja maternice.

Medtem WHO in indonezijsko ministrstvo za zdravje vsem nosečnicam priporočata 60-miligramski dodatek železa, takoj ko se simptomi slabosti in bruhanja (jutranja slabost) umirijo.

Ne pozabite zaužiti folata pred nosečnostjo, kaj!

Čeprav večino primerov anemije pri nosečnicah povzroča pomanjkanje železa, so nekatere nosečnice tudi zaradi pomanjkanja folne kisline nagnjene k anemiji.

Folna kislina je zelo pomemben vir hranil za nosečnice. Trenutno je dodajanje folne kisline obvezno za vse nosečnice, ker pomaga pri sintezi plodove DNA v maternici in za regeneracijo materinih telesnih tkiv.

WHO in indonezijsko ministrstvo za zdravje priporočata dodajanje folne kisline 400 mcg / dan. Začnite čim prej pred načrtovanjem nosečnosti in nadaljujte do 3 mesecev po porodu.

x