Antidiuretični hormon & bull; zdravo zdravo

Definicija

Kaj je antidiuretični hormon?

Antidiuretični hormon oz antidiuretični hormon (ADH) se uporablja za diagnosticiranje in ugotavljanje vzroka pomanjkanja ali presežka antidiuretičnega hormona. Vendar ta test ni splošen test. Zdravniki običajno diagnosticirajo bolnikovo stanje na podlagi kliničnih simptomov in drugih testov, kot so test osmolalnosti krvi, osmoza urina in testi elektrolitov.

ADH ali vazopresin se proizvaja v hipotalamusu in shranjuje v zadnjem hipofiznem režnju. ADH uravnava vsebnost vode, ki jo absorbirajo jetra. Osmotski tlak pri visokem serumu ali zmanjšani količini intravaskularne krvi bo spodbudil nastajanje ADH. Stres, kirurški poseg ali duševni stres lahko spodbudijo tudi ADH. Več kot nastane ADH, več vode se absorbira v ledvice. Voda se bo močno absorbirala v krvi in ​​zgostila urin. Ko se ADH zmanjša, telo sprosti vodo, zaradi česar se koncentracija krvi in ​​urina razredči.

Diabetes insipidus se pojavi, ko telo ne proizvaja dovolj ADH ali se ledvice ne morejo prilagoditi draženju ADH. Nezadostne ravni izločanja ADH so posledica nenormalnega centralnega živčnega sistema (nevrogeni diabetes insipidus), travme, tumorjev, encefalitisa (otekanje hipotalamusa) ali odstranitve hipofize. Bolniki z diabetesom insipidus z vsakim uriniranjem sprostijo visoko raven vode. Zaradi tega se kri zgosti, zaradi česar se bolnik zlahka počuti žejen.

Primarna ledvična bolezen lahko povzroči, da postanejo ledvice manj občutljive na dražljaje ADH (nefrogeni diabetes insipidus). Za razlikovanje med nevrogenim diabetesom insipidusom in nefrogenim diabetesom insipidusom lahko zdravnik naroči test stimulacije ADH. V tem testu je bolniku prepovedano pitje vode, osmolalnost urina pa se bo izmerila pred in po injiciranju vazopresina. Če se ugotovi nevrogeni diabetes insipidus, se bo osmolalnost urina s konstantno vsebnostjo vode zmanjšala, osmolalnost urina pa se bo povečala po dajanju vazopresina. V primeru nefrogenega diabetesa insipidusa se osmolalnost urina ne bo povečala, tudi če zmanjšate vsebnost vode in uporabite vazopresin. Rezultati diagnoze lahko vključujejo test ADH v serumu. V primeru nevropatskega diabetesa insipidusa je raven ADH nizka, v primeru nefrogenega diabetesa insipidus pa je visoka.

Visoke ravni ADH v serumu so pogosto povezane s sindromom neprimernega ADH (SIADH). Zaradi prekomernega izločanja ADH se v ledvicah absorbira preveč vode v primerjavi z običajnimi vrednostmi. Posledica tega je, da kri postane vodna in se urin zgosti. Koncentracija esencialnih ionov v krvi se zmanjša, kar povzroči resne motnje živcev, srca in presnove. Sindrom neustreznega ADH je pogosto povezan tudi s pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, pljučnica, ki jih povzroča okužba), prekomernim stresom (operacija ali travma), možganskimi tumorji ali okužbami. Izločanje ADH v tumorjih lahko povzroči tudi sindrom neprimernega ADH. Tumorji lahko povzročijo sindrome, kot so epitelijski tumorji, tumorji pljuč, bezgavk, sečil in črevesja. Bolniki s hipotiroidizmom in Addisonov lahko razvijejo tudi sindrom neprimernega ADH.

Zdravniki uporabljajo ta test za razlikovanje sindroma neprimernega ADH od hiponatriemske bolezni ali edema. Ta test se pogosto uporablja tudi za merjenje osmolalnosti in osmoze urina. Bolniki s sindromom neprimerne ADH ne morejo proizvesti ali vnesti malo vode. Poleg tega osmolalnost urina običajno ni nižja od 100, stopnja infiltracije v urinu ali krvi pa več kot 100. Bolniki z drugimi vzroki za hiponatremijo, edeme in kronično ledvično bolezen lahko predstavljajo 80% vnosa vode, osmolalnost urina pa nezadostna.

Kdaj naj vzamem antidiuretični hormon?

Zdravnik vam lahko priporoči test ADH ali drug test kot del preskusa prenehanja ali zaviranja ADH, če zdravnik sumi, da ovira proizvodnjo ali izločanje ADH.

Poleg tega je ta test morda priporočljiv tudi, če imate v krvi nepojasnjeno nizko raven natrija ali če imate simptome, povezane s sindromom neprimernega ADH (SIADH).

Če SIADH neopaženo napreduje, simptomov ne bo, če pa je stanje akutno, se lahko pojavi več simptomov:

• glavobol
• slabost bruhanje
• vrtoglavica
• koma ali konvulzije

Test ADH se opravi za oceno presežka ADH, ki ga povzročajo drugi medicinski vzroki, kot so:

• levkemija
• limfom
• rak pljuč, trebušne slinavke, mehurja in možganov
• bolezni, ki povečujejo proizvodnjo ADH
• Sindrom Guillain Barre
• skleroza
• epilepsija
• akutni porfiriji (dedna motnja, ki vpliva na tvorbo hema, pomembne sestavine krvi)
• cistična fibroza
• emfizem
• tuberkuloza

Dehidracija, poškodbe možganov in operacija lahko povečajo koncentracijo ADH.

Test ADH lahko naredimo, ko je bolnik zelo žejen in pogosto urinira, da zdravniki lažje ugotovijo diabetes insipidus.

Bolniki z osrednjim diabetesom insipidusom (diabetes insipidus, ki ga povzročajo poškodbe hipotalamusa, hipofize) se zaradi motenih ciklusov spanja pogosto počutijo utrujene, ker pacient pogosto ponoči hodi v kopalnico. Urin je običajno bister, ne moten in ima nižjo stopnjo penetracije kot običajno.

Previdnostni ukrepi in opozorila

Kaj moram vedeti, preden vzamem antidiuretični hormon?

Zavedati se morate stvari, ki lahko vplivajo na rezultate testa:

• če ste dehidrirani, hipovolemija ali pretiran stres, se vam lahko zviša raven ADH
• če pijete preveč vode, kar lahko zmanjša osmolalnost seruma ali poveča količino krvi, se lahko koncentracija ADH zmanjša
• če se uporablja steklena brizga ali cev, lahko poslabša kakovost ADH
• Naslednja zdravila povečajo koncentracijo ADH in lahko povzročijo nastanek SIADH: acetaminofen (Panadol), barbiturati, karbamazepin (anestetiki), antiholinergiki (zdravljenje s holinergiki), ciklofosfamid (imunosupresivno citotoksična skupina), nekateri diuretiki (tiazidi), estrogen, opio nikotin, peroralna hipoglikemična zdravila (lasulfonilsečnine) in trije obročni antidepresivi ali antidepresivi SSRI
• zdravila, ki lahko potencialno zmanjšajo raven ADH: alkohol, beta-adrenergični, anti-morfijski in fenitoin

Pomembno je, da pred izvajanjem tega testa razumete zgornja opozorila. Če imate kakršna koli vprašanja, se za dodatne informacije in navodila posvetujte s svojim zdravnikom.

Proces

Kaj naj storim, preden vzamem antidiuretični hormon?

• bodite pozorni na zdravnikova navodila in pojasnila za testni postopek
• Poskrbite, da boste pili dovolj vode in se postili 12 ur
• zdravnik vam bo ocenil raven stresa
• pred testom vam bo zdravnik morda svetoval, da se izogibate nekaterim zdravilom, upoštevajte zdravnikova navodila

Kako poteka proces antidiuretičnega hormona?

Med sedenjem ali ležanjem bo zdravnik vzel vzorec krvi in ​​ga shranil v plastično epruveto z rdečim pokrovom.

Test za blokiranje ADH je potreben za merjenje prvotnega seruma za oceno vsebnosti vode, ki jo bolnik zaužije. Nato se urin vzame v določenem razmerju in osmozi. Za umivanje se odvzame kri.

Kaj naj storim po jemanju antidiuretičnega hormona?

• Po odvzemu krvi ga zavijte v povoj in rahlo pritisnite na krvno žilo, da zaustavite krvavitev
• zdravnik lahko serum zamrzne in ga pošlje v laboratorij za nadaljnje preiskave

Če imate kakršna koli vprašanja o tem preskusnem postopku, se posvetujte s svojim zdravnikom, če želite več razumeti.

Pojasnilo rezultatov testa

Kaj pomenijo moji rezultati testa?

Rezultati testov se lahko razlikujejo glede na laboratorij. Če imate vprašanja o rezultatih testov, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Običajni rezultat:

1. HCG: 1-5 pg / ml ali 1-5 ng / L (enota SI).
2. Test blokade ADH (test pitja).
   • • • 65% vode se izloči 4 ure.
       • 80% vode se izloči 5 ur.
       • Prepustnost urina (v drugi uri) ≤100 mmol / kg.
       • Stopnja osmolalnosti urina / seruma> 100.
       • Teža urina <1003

Nenormalni rezultati:

Povečana koncentracija

• Sindrom neprimernega ADH (SIADH)
• ledvična bolezen, ki jo povzroča diabetes insipidus
• pooperativni od prvega do tretjega dne
• resen stres, kot je poškodba ali dolgotrajna bolečina
• zmanjšan volumen krvi
• dehidracija
• akutni porfirinski sindrom

Zmanjšana koncentracija

• diabetes insipidus, ki ga povzroča centralni živčni sistem
• kirurško odstranjevanje žleze
• povečan volumen krvi
• zmanjšana osmolalnost seruma