Kronična odpoved ledvic: simptomi, vzroki in zdravljenje

Definicija

Kaj je kronična odpoved ledvic?

Kronična ledvična odpoved oz kronična ledvična bolezen (CKD) je stanje, ko se delovanje ledvic postopoma zmanjšuje, sicer traja dlje časa. To pomeni, da ledvice ne morejo filtrirati odpadkov, ne morejo pravilno nadzorovati ravni vode v telesu ter ravni soli in kalcija v krvi.

Ena od teh bolezni ledvične odpovedi povzroči kopičenje presnovnih odpadnih snovi v telesu in je lahko usodna. Kronična ledvična odpoved traja. Dejansko ta bolezen ne pokaže takoj simptomov, dokler se stanje ledvic ne poslabša.

Kako pogosta je ta bolezen?

Kronična odpoved ledvic je pogosta bolezen, povezana s procesom staranja. Starejša je oseba, večje je tveganje. Po poročanju Ministrstva za zdravje Republike Indonezije so rezultati temeljnih zdravstvenih raziskav (Riskesdas) 2013 pokazali, da je bilo prebivalstvo, starejše od 15 let, z diagnozo te bolezni 0,2 odstotka.

Poleg tega raziskave kažejo tudi povečanje tveganja s starostjo. Tveganje se močno poveča v starostni skupini 35–44 let v primerjavi s starostjo 25–34 let. Ocenjuje se, da je to tveganje za 0,3% večje pri moških kot pri ženskah (0,2%).

Možnosti za nastanek te bolezni lahko zmanjšate z zmanjšanjem dejavnikov tveganja. Za več informacij se posvetujte s svojim zdravnikom.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi kronične odpovedi ledvic?

Sprva kronična ledvična odpoved (CRF) nima simptomov in se bo razvijala počasi. Iz klinike Mayo poročajo o nekaterih znakih in simptomih končne faze kronične ledvične odpovedi, in sicer:

• bolečina v prsnem košu,
• suha in srbeča koža,
• pogosto se počutite utrujene,
• spremembe pogostosti uriniranja,
• glavobol,
• brez apetita,
• mišični krči,
• slabost in bruhanje,
• otekanje rok in nog,
• težko dihati,
• otrplost v rokah in nogah,
• motnje spanja,
• težave s koncentracijo in
• izguba teže.

Tudi bolniki s kronično odpovedjo ledvic so izpostavljeni anemiji, kostnim boleznim in podhranjenosti. Poleg tega se vam lahko pojavijo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate kakršne koli pomisleke glede simptomov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj k zdravniku?

Če imate simptome kronične odpovedi ledvic, ki vključujejo slabost, drisko in epileptične napade, se posvetujte z zdravnikom. Prej ko se odpove okvara ledvic, večji škodi se boste morda lahko izognili.

Poleg tega se zdravstvene razmere od osebe do osebe razlikujejo. Zato ne pozabite obvestiti svojega zdravnika o najboljši diagnozi in zdravljenju za vas.

Vzrok

Kaj povzroča kronično odpoved ledvic?

Vzrok kronične ledvične odpovedi se običajno ugotovi, ko bolnik opravi vrsto testov. Razlog je v tem, kaj bo pri osebi povzročilo kronično odpoved ledvic, vplivalo na vrsto zdravljenja.

Tu je nekaj težav in zdravstvenih stanj, ki povzročajo kronično odpoved ledvic pri človeku.

• Sladkorna bolezen tipa 1 ali 2
• Visok krvni tlak (hipertenzija)
• Policistična ledvična bolezen (PKD)
• Avtoimunske bolezni, kot je lupusni nefritis
• Glomerulonefritis, vnetje ledvic
• Motnje, ko imunski sistem napada lastne celice in organe
• Telo zastrupitve s težkimi kovinami
• Težave z sečili, kot je obstrukcija sečil
• Vesicoureteric refluks, urin se vrne v ledvice
• Ponavljajoča se okužba ledvic (pielonefritis)
• Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, na primer ibuprofena

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za razvoj tega stanja?

Kronična odpoved ledvic se lahko zgodi vsakomur. Vendar pa obstajajo določeni dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za razvoj te bolezni, in sicer:

• Starost. Starejša je oseba, povečuje se tudi tveganje za nastanek bolezni.
• Rasa in narodnost, Afričani, Američani in Indijanci so bolj ogroženi.
• Družinska zdravstvena anamneza kronične odpovedi ledvic.
• Spol, torej moški, so bolj ogroženi kot ženske.
• Nizka porodna teža.
• Debelost in nezdrava prehrana.
• Kajenje.
• Diabetiki in hipertenzija.
• Uporaba nekaterih vrst zdravil, ki poškodujejo ledvice, na primer antibiotikov NSAID.

Zapleti

Kakšne zaplete lahko povzroči to stanje?

Če imate kronično odpoved ledvic, lahko prizadene skoraj kateri koli del telesa. Pravzaprav lahko pride do nekaterih zapletov, če te bolezni ne zdravimo takoj.

Visoka sečna kislina (protin)

Če se kronična odpoved ledvic v večini primerov ne zdravi pravilno, lahko poveča sečno kislino in povzroči protin. To se lahko zgodi, ker ledvice filtrirajo sečno kislino in ko je ledvična funkcija poškodovana, se tudi kislina poveča.

Anemija

Poleg protina je še en zaplet kronične odpovedi ledvic anemija. Anemijo pri tej bolezni povzroča pomanjkanje EPO (eritropoetin), zaradi česar kostni mozeg proizvaja manj rdečih krvnih celic.

Če vam primanjkuje rdečih krvnih celic, vaše telo ne dobi dovolj kisika. Anemija pri bolnikih z ledvično odpovedjo se lahko pojavi tudi zato, ker med hemodializo izgubijo kri in nimajo dovolj hrane.

Presnovna acidoza

Acidoza je stanje, ko telo vsebuje preveč kislega pH in je lahko življenjsko nevarno, če se ne zdravi takoj. To stanje se lahko pojavi pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, ker ledvice ne morejo pravilno filtrirati krvi.

Bolezni mineralov in kosti

Pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic se lahko pogosto pojavijo motnje mineralov in kosti. Razlog je v tem, da je vloga ledvic, ki ne morejo uravnotežiti ravni fosfatov v telesu, lahko nevarna za kosti.

Ko ima telo odvečni fosfor in mu primanjkuje vitamina D, telo skuša težavo odpraviti s sproščanjem obščitničnega hormona.

Sproščanje tega hormona bo potegnilo kalcij iz kosti in uravnotežilo snovi v krvi. Vendar ta izguba kalcija vpliva na zdravje kosti.

Srčna bolezen

Srčne bolezni lahko privedejo do bolezni ledvic, velja pa tudi obratno. Dejansko so bolezni srca najpogostejši vzrok smrti pri ljudeh na dializi.

Zaradi ledvic, ki ne delujejo, se hormonski sistem močno trudi, da dotok krvi v ledvicah ostane primeren. Zaradi tega stanja mora srce tudi močneje črpati, kar povzroča bolezni srca.

Hiperkalemija

Hiperkalemija je stanje, ko ima telo preveč kalija v krvi. To stanje se lahko pojavi pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic, ker ti organi ne morejo filtrirati odvečnega kalija v krvi.

Nabiranje tekočine

Nabiranje tekočine, tudi retencija, je pogost zaplet kronične ledvične bolezni. Če ledvice ne delujejo, ta organ v obliki fižola ne more izločiti odvečne tekočine in ji omogočiti, da se kopiči v telesu.

Če je to dovoljeno, lahko pljuča napolnimo s tekočino, poveča se tveganje za srčni napad, tako da se krvni tlak močno poveča. Zato morajo bolniki z odpovedjo ledvic nadzorovati potrebe po tekočini, da ne bi prišli do tega zapleta.

Zdravila in zdravila

Kakšne so možnosti zdravljenja kronične ledvične odpovedi?

Zaenkrat še ni zdravila za kronično ledvično bolezen. Vendar pa so zdravila in zdravljenja, ki jih priporočajo zdravniki, namenjena lajšanju simptomov, ki jih doživljajo bolniki. Poleg tega se izvaja tudi terapija, da se zmanjša tveganje za zaplete in upočasni resnost bolezni.

Izvajajo se tudi različne terapije in zdravljenja, na primer dializa in presaditev ledvic, da lahko bolnik preživi. Pravzaprav vam bo zdravnik svetoval tudi, da se podvržete posebni dieti za odpoved ledvic, jemljete določena zdravila, nadzirate gibanje za zmanjšanje stopnje poškodbe ledvic.

Tu je nekaj možnosti zdravljenja kronične ledvične odpovedi.

• Dializa, bodisi hemodializa ali peritonealna dializa (dializa).
• Presaditev ledvice, ki nadomešča poškodovano ledvico z zdravim darovalcem ledvic.
• Vzemite dodatke železa za zdravljenje anemije, ki jo povzročajo kronične ledvice.
• Vzemite zdravila za nadzor krvnega tlaka, kot so zaviralci ACE.
• Uporaba zdravil je diuretik za preprečevanje kopičenja tekočine.
• Vzemite antihistaminsko zdravilo za lajšanje srbenja na koži.
• Za krepitev kosti jemljite dodatke kalcija in vitamina D.
• Upoštevajte dieto z nizko vsebnostjo beljakovin, da zmanjšate izgubo krvi.

Kateri so običajni testi za to bolezen?

Prvi korak, ko želi zdravnik nekomu diagnosticirati ledvično bolezen, je vprašanje o osebni in družinski anamnezi bolezni. Ali imate v preteklosti hipertenzijo ali ste kdaj jemali zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic.

Poleg tega bo zdravnik razpravljal tudi o simptomih kronične ledvične odpovedi, kot so spremembe pogostosti uriniranja. Nato bo opravljen fizični pregled, vključno z morebitnimi znaki težav s srcem ali krvnimi žilami do vašega nevrološkega stanja.

Obstaja več vrst testov za preverjanje delovanja ledvic in nepravilnosti, ki jih zdravniki običajno izvajajo, in sicer:

• Krvne preiskave za ugotavljanje količine odpadkov, kot sta kreatinin in sečnina, v krvi
• Preskus urina z analizo vzorca urina in pomagajo ugotoviti vzrok
• Slikovni testi v obliki ultrazvoka ali CT-a, da se ugotovi struktura in velikost ledvic
• Biopsija ledvice za odvzem vzorca ledvičnega tkiva za laboratorijski pregled

Domača pravna sredstva

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila lahko naredim?

Preprečevanje zapletov zaradi kronične ledvične odpovedi je mogoče doseči z bolj zdravim življenjskim slogom. Tako lahko upočasnite hitrost poškodbe ledvic med zdravljenjem pri zdravniku.

• Jejte hrano z malo natrija in zdravo za srce.
• Nehaj kaditi.
• Redno vadite, vendar se izogibajte napornim aktivnostim in po priporočilu zdravnika.
• Dovolj spite.
• Uporabljajte zdravila v skladu z navodili zdravnika.
• Zabeležite dnevno telesno težo, količino popite tekočine in izločenega urina.
• Dieta z malo beljakovinami in z malo maščobami.
• Bodite previdni pri jemanju zdravil brez recepta v lekarni.
• Opravite rutinske preiskave ledvic.

Nasveti za obvladovanje stresa in depresije pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic

Ko dobite diagnozo, da imate kronično ledvično bolezen, lahko to zagotovo postane bolj zaskrbljeno in zaskrbljeno. Ali lahko preživiš ali ne. Dejansko lahko to privede do neobvladljivega stresa in depresije.

Zato je obvladovanje občutkov stresa in depresije pomembno tudi zato, ker lahko vpliva na stanje ledvic. Tu je nekaj stvari, ki bi vam lahko pomagale pri soočanju s temi občutki tesnobe.

• Pridružite se skupini bolnikov z ledvično boleznijo za podporo.
• Ohranite normalno rutino in opravljajte dejavnosti, ki so vam všeč.
• Vsak teden aktivno vadite in se po nasvetu zdravnika ukvarjajte s telesno aktivnostjo.
• Pogovorite se z ljudmi, ki jim zaupate, na primer s prijatelji ali družinskimi člani.
• Prosite za priporočila psihologa, ki vam lahko pomaga pri vaši težavi.