Kazalo:
Apendicitis (apendicitis) je stanje, za katerega je značilno vnetje slepiča. Apendektomija je najpogosteje opravljen nujni kirurški poseg in predstavlja 1-2% vseh kirurških operacij. Akutni apendicitis je precej pogost in večina obolelih je mladostnikov in mlajših odraslih. V stoletju od odkritja bolezni ni bilo napredka pri razlagi etiologije in patogeneze slepiča. Po vodilni teoriji je začetni pojav akutnega slepiča zoženje lumna zaradi dejavnikov, kot so tujki, črevesni paraziti, tumorji ali povečanje limfoidnih foliklov zaradi virusne okužbe. Vendar pa je bila pri 30-40% odpravljenega slepiča ugotovljena tudi zožitev kanala. So potem vsi primeri vnetja slepiča povezani s spuščenimi grebeni? Spodaj si lahko ogledate popolno razlago.
Je slepič dejansko spuščen?
Družinska zgodovina
Najprej je leta 1937 Baker opisal družinsko drevo, v katerem je bilo 50% družine operirano zaradi slepiča. Andersson in sod. in tudi Arnbjornsson je pokazal visoko incidenco vnetja slepiča med ožjimi družinskimi člani. Hiraiwa et al. v svoji obsežni študiji na Japonskem ugotovili, da je bilo prizadetih približno 40% otrok z obema staršema, od katerih je 20% v otroštvu razvilo akutni slepič. Nagnjenost družine k akutnemu vnetju slepiča lahko razložimo z okoljskimi dejavniki, kot so nekatere bakterijske okužbe, nekatere prehranjevalne navade ali genetske razlike v odpornosti proti bakterijski okužbi. Adamidis et al. dejal, da ima majhen vnos vlaknin pomembno vlogo pri patogenezi akutnega slepiča in predstavlja tudi 70% primerov.
Brender idr. so v svoji kontrolirani študiji ugotovili, da je sedem bolnikov z anamnezo slepiča imelo brate in sestre z isto anamnezo. Na koncu so navedli, da ti rezultati kažejo na težnjo, da se črevesni trakt prenese iz družine.
Genetski dejavniki
Genetski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri nastanku akutnega slepiča. Basta in sod. je pokazala, da je verjetnost vnetja slepiča desetkrat večja pri otrocih, ki so imeli vsaj enega sorodnika, ki je poročal o vnetju slepiča, v primerjavi z otroki brez družine brez slepiča. Ugotovili so tudi, da se je delež družin z vnetjem slepiča spreminjal neposredno glede na stopnjo povezanosti: 21% v družinah prve stopnje, 12% v družinah druge stopnje in 7% v družinah tretje stopnje. To zapleteno analizo razvrščanja je podprl model z več genemi s skupno dednostjo 56%.
Basta in sod. je podprl hipotezo, da je akutni apendicitis družinski, pa tudi možnost, da sta sistem HLA (človeški levkocitni antigen) in krvna skupina ABO povezana. Ugotovili so, da ima krvna skupina A večje tveganje za razvoj vnetja slepiča kot skupina O. Ugotovili so tudi, da je bil fenotip Rh CcD-Ee (značilnost) bistveno pogostejši pri bolnikih z apendicitisom. V tej študiji lahko rečemo, da pri akutnem slepiču igrajo vlogo podedovani dvojni (poligenski) geni.
Zaključek
Čeprav pri razlagi etiologije in patogeneze akutnega vnetja slepiča ni bilo velikega napredka, je nagnjenost družin k razvoju akutnega vnetja slepiča mogoče razložiti z okoljskimi dejavniki, kot so nekatere bakterijske okužbe, nekatere prehranske navade ali genetske razlike v boju proti bakterijski okužbi. Vendar je bila kompleksna analiza sortiranja podprta z večgenim (poligenskim) modelom s 56-odstotno dednostjo. To pomeni, da je skoraj polovica variabilnosti tveganja akutnega vnetja slepiča posledica genetskih dejavnikov. V tej študiji lahko rečemo, da imajo dedni dvojni geni vlogo pri akutnem slepiču. Pozitivna družinska anamneza bolezni poveča tveganje za akutni slepič skoraj za 3-krat.
PREBERITE TUDI:
- Pogosto hude bolečine v želodcu? Pazite se vnetne črevesne bolezni
- Izkazalo se je, da na človekovo inteligenco lahko vplivajo njegova črevesja
- 5 znakov Obstaja težava z jetri
x
