Prezgodnja ruptura membrane, ali bi morali narediti carski rez?

Prezgodnja ruptura membran (PROM) je stanje, pri katerem plodovnica prehitro poči, ko gestacijska starost še ni 37 tednov. Amnijska vrečka je dokaj normalna, če zdrobljen trenutek ali po porod se začne. Prezgodnja ruptura membrane lahko povzroči, da mati prezgodaj rodi otroka. Torej, ali morate imeti carski rez, če se vam membrana prezgodaj zlomi?

Spoznajte nevarnosti KPD

PROM poveča tveganje za horioamnionitis (okužbo plodovnice) za 70 odstotkov. To je zato, ker je plodovnica počila, tako da bo lažji dostop bakterij do plodovnice.

Horioamnionitis je zelo nevaren tako za mater kot za plod. Upoštevati je treba tudi, da dlje ko se pojavi PROM, večje je tveganje za mater, da doživi horioamnionitis.

Simptomi vključujejo zvišano telesno temperaturo (več kot 37,5 stopinj Celzija), bolečine v trebuhu, nenormalni izcedek iz nožnice, zelo hiter srčni utrip (več kot 100 utripov na minuto), otrokov srčni utrip je zelo hiter (več kot 160 utripov na minuto) in prisotnost zvišane ravni levkocitov.

Ta okužba lahko povzroči smrt tako materi kot otroku. Otroci, rojeni materam s to okužbo, imajo tudi večje tveganje za razvoj sepse in pljučnice (pljučnice).

Ali je res, da mora biti prezgodnja ruptura membran vedno carski rez?

Če KP traja že dlje časa (več kot 12–24 ur) in je gestacijska starost več kot 34 tednov, je priporočljivo takoj začeti porod. Večina zdravnikov bo nosečnicam svetovala carski rez, če voda prehitro poči. To pa zato, ker ni čas za normalno vaginalno porodnico.

Če pa je gestacijska starost zelo zgodaj (na primer manj kot 34 tednov), obstaja bojazen, da pljuča vašega otroka še niso zrela. Tako lahko mati dobi antibiotike, kot sta ampicilin in eritromicin. Uporaba antibiotikov je koristna za zmanjšanje tveganja za okužbo, tako da je upanje, da se lahko porodni postopek počaka, dokler plodna pljuča ne dozorijo.

Poleg tega lahko damo tudi terapijo, katere funkcije pomagajo pri zorenju otrokovih pljuč, na primer dajanje kortikosteroidov (na primer deksametazon). Kortikosteroidi bodo sprožili proizvodnjo površinsko aktivnih snovi, ki so zelo pomembne pri razvoju pljuč.

Ali prezgodnja ruptura membrane pomeni, da morate takoj začeti porod?

Ne, ker se izkaže, da bo le 50 odstotkov žensk, ki imajo prezgodnje rupture membrane, rodilo spontano v naslednjih 12 urah. Medtem jih bo 95 odstotkov rodilo v naslednjih 72 urah.

Kako veste, ali izhaja amnijska tekočina?

Da se prepričamo, ali plodovnica drži ali ne, lahko uporabimo lakmusov papir. Lakmusov papir se bo spremenil, če bo izpostavljen tekočini z alkalnim pH. Papir, ki je prvotno rdeč, postane modre barve, ko je izpostavljen plodovnici (alkalni pH). Vaginalna tekočina bo imela pH 4,5-5,5, amniotska tekočina pa bo imela bolj alkalni pH 7,0-7,5.

Preverjanje lahko opravite tudi z uporabo inspekulo (orodje, ki se vstavi v nožnico in se prikaže, da vidi notranjost nožnice). Z uporabo inspekula boste videli izcedek iz nožnice.

Ali je mogoče PROM preprečiti?

Znižanje ravni kolagena, ki povzroča PROM, se dejansko lahko zgodi zaradi številnih dejavnikov. Obstajajo celo KPD-ji, ki so idiopatski (vzrok ni znan). Vendar ni nič narobe, če si med nosečnostjo privoščimo zdrav način življenja in ohranjamo zdravje.

Naj bo vaše žensko območje čisto, pijte zadostne količine vode in ne bodite v navadi, da zadržujete gibanje črevesja ali prepogosto urinirate. Tudi maternico bi morali redno pregledovati pri zdravniku.

x