Megaloblastna anemija: vzroki, simptomi in zdravljenje

Definicija

Kaj je megaloblastna anemija?

Megaloblastna anemija je vrsta anemije, za katero je značilna nenormalna oblika traku rdečih krvnih celic in večja velikost.

Običajne rdeče krvne celice naj bodo ravne, okrogle ploščice, ki so na sredini rahlo vdrte. Vendar pa so v tem primeru anemije koščki rdečih krvnih celic ovalne oblike.

Do te neobičajne oblike in velikosti pride, ker se rdeče krvne celice ne delijo in se ne razvijejo v celoti. Posledično število normalnih in zdravih rdečih krvnih celic ni dovolj.

Ta krvna bolezen povzroči tudi, da kostni mozeg proizvaja manj celic. Običajne rdeče krvne celice običajno trajajo približno 90–120 dni, preden jih telo uniči in jih nadomesti z novimi.

Vendar se v tem primeru rdeče krvne celice včasih uničijo ali umrejo prej, kot bi morale.

Kako pogosto je to stanje?

Megaloblastna anemija je stanje, ki se lahko pojavi pri moških ali ženskah katere koli rasne ali etnične pripadnosti. Vendar ni gotovo, koliko ljudi na svetu ima to vrsto anemije.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi megaloblastične anemije?

Značilnosti megaloblastične anemije so podobne simptomom anemije na splošno, kot so šibkost in utrujenost ter omotica in bleda koža. Po drugi strani nekateri ljudje morda ne kažejo očitnih simptomov.

Citirani s klinike Mayo, so pogosti simptomi megaloblastične anemije:

• Težko diha
• Odrevenelost na vsakem koncu telesa; npr. konice prstov na rokah in nogah
• Otekel jezik
• Driska
• Slabost
• Mišični krči
• Koža je videti bleda
• Izguba apetita in drastično hujšanje.
• Srčni utrip
• Tresenje rok in nog

Nekateri simptomi megaloblastne anemije, povezani s prebavnimi težavami, lahko povzročijo poškodbe živcev. Če tega stanja dolgo ne zdravimo, lahko privede do zmanjšane kostne gostote in razvoja želodčnega raka.

Vzrok

Kaj povzroča megaloblastično anemijo?

Vzroki za anemijo se lahko razlikujejo glede na vrsto. Glavni vzrok megaloblastične anemije je pomanjkanje vnosa vitamina B12 in folne kisline (vitamin B9).

Vitamin B12 in folna kislina sta vključena kot glavni sestavini za izdelavo rdečih krvnih celic. Pomanjkanje teh dveh hranil lahko povzroči, da kostni mozeg ne more proizvajati zdravih in normalnih krvnih komponent v zadostnih količinah.

Posledica tega so tudi rdeče krvne celice, ki niso normalne oblike in velikosti. Te poškodovane ali nepopolno oblikovane rdeče krvne celice bodo umrle hitreje kot zdrave.

Zaradi pomanjkanja rdečih krvnih celic je raven hemoglobina v krvi manjša. Dejansko ima hemoglobin pomembno vlogo pri vezavi kisika in hranil na krvne celice in nato v njihovem kroženju po telesu.

Ne samo rdečih krvnih celic, megaloblastna anemija zmanjšuje tudi granulocite (bele krvne celice, ki imajo v svoji citoplazmi zrnca) in trombocite.

Po poročanju Nacionalnega centra za biotehnološke informacije se v redkejših primerih ta vrsta anemije pojavi zaradi dednosti, kot so:

• Sindrom megaloblastne anemije, ki se odziva na tiamin (vitamin B1), bolezen, za katero je značilna megaloblastna anemija, povezana z izgubo sluha in diabetesom mellitusom.
• Imerslund-Grasbeckov sindrom, ki je pomanjkanje notranjih dejavnikov ali receptorjev v črevesju.
• Napake pri absorpciji folata, ki se prenašajo pri dojenčkih.

Sprožilci

Kateri dejavniki povečujejo tveganje za razvoj tega stanja?

Ena izmed stvari, ki povzroča megaloblastično anemijo, je pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline. Poleg tega obstaja več dejavnikov, zaradi katerih obstaja večje tveganje za razvoj megaloblastične anemije, in sicer:

1. Pomanjkanje uživanja hrane z visoko vsebnostjo vitamina B12

Pomanjkanje vitamina B12 lahko povzroči, da hrbtenjača ne proizvaja zdravih krvnih celic. Ljudje, ki redko jedo rdeče meso, piščanca, ribe, jajca in mleko ali vegetarijanci, tvegajo razvoj megaloblastne anemije.

2. Pomanjkanje vnosa folata

Pomanjkanje uživanja zelene zelenjave, na primer špinače ali gorčične zelenice ali živalskih živil, lahko povzroči pomanjkanje folata v telesu. Neustrezni načini kuhanja, kot je predolgo vrenje zelenjave na pregretem ognju, lahko poškodujejo vsebnost folata.

3. Oslabljena absorpcija hranil

Zaradi oslabljene absorpcije vam lahko primanjkuje hranil tudi po zaužitju hrane, ki vsebuje vitamin B12 in folate, ter povzroči megaloblastno anemijo. To je zato, ker vaše telo ne more pravilno absorbirati vitaminov.

Običajno je to stanje lahko posledica zmanjšane vsebnosti beljakovin v želodcu, kar pomaga absorpciji vitamina B12. Avtoimunske bolezni, bakterijske okužbe in okužbe s parazitskimi črvi bodo tudi otežile absorpcijo vitamina B12. Natančneje, megaloblastna anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 je znana kot perniciozna anemija.

Medtem lahko telo zaradi nekaterih dejavnikov težje absorbira folno kislino. Na primer, ker ste že v preteklosti uživali prekomerno alkohol ali ste noseči.

4. Zdravstvene razmere

Obstaja več drugih zdravstvenih stanj, ki lahko sprožijo megaloblastično anemijo. Vključno z naslednjim:

• Levkemija
• Okužba s HIV
• Sindrom mielodisplazije
• Mielofibroza
• Uporaba epileptičnih zdravil proti napadom
• Uporaba kemoterapevtskih zdravil

Diagnoza

Kako diagnosticirati to bolezen?

Simptomi anemije lahko sčasoma zmanjšajo kakovost življenja in zdravje obolelega. Zato anemija ne sme biti dovoljena in jo je treba takoj zdraviti.

Obstajajo različni načini za diagnosticiranje vseh vrst anemije. Tako zdravniki preverjajo in diagnosticirajo megaloblastično anemijo:

1. Popoln krvni test (popolna krvna slika)

Popoln krvni test lahko uporabimo za diagnosticiranje številnih vrst anemije. Ta test bo izmeril različne sestavine in količino krvi.

Poleg tega lahko zdravnik preveri število in videz rdečih krvnih celic. Krvne celice, ki so videti večje in manj razvite, so lahko znak, da imate megaloblastno anemijo.

Zdravnik vam bo vzel tudi anamnezo in opravil fizični pregled, da izključi druge vzroke za vaše simptome.

2. Preizkusite raven vitamina

Zdravnik bo moral opraviti več preiskav krvi, da ugotovi, kaj povzroča anemijo.

Ta dodatni krvni test bo tudi zdravniku pomagal ugotoviti, ali je vaša anemija posledica pomanjkanja vitamina B12 ali folata.

3. Schillingov test

Schillingov test je krvni test, ki ocenjuje vašo sposobnost absorpcije vitamina B-12. Najprej je priporočljivo, da vzamete radioaktivni dodatek vitamina B12. Nato boste morali zbrati vzorec urina za analizo.

Ponovno boste pozvani, da vzamete isti radioaktivni dodatek v kombinaciji z beljakovinami "intrinzični faktor". Ta dejavnik potrebuje vaše telo, da lahko absorbira vitamin B-12.

Zdravnik bo spet zahteval vzorec urina za primerjavo s prvim vzorcem.

Če vaš urin ne vsebuje notranjega faktorja, to pomeni, da vaše telo absorbira B12 le, če ga zaužijete z beljakovinami notranjega faktorja. To pomeni, da vaše telo vitamina B12 ne more absorbirati naravno.

Zdravljenje

Kako zdraviti megaloblastično anemijo?

Poznavanje simptomov in vrst vzrokov vam lahko olajša pravilno zdravljenje anemije.

Cilji zdravljenja megaloblastične anemije so preprečiti poslabšanje simptomov, izogniti se zapletom zaradi anemije ter premagati najosnovnejše vzroke, in sicer pomanjkanje vitamina b12 in folne kisline.

Nekatere možne možnosti zdravljenja megaloblastične anemije vključujejo:

1. Povečajte vnos vitamina B-12

V primeru megaloblastične anemije, ki jo povzroči pomanjkanje vitamina B-12, boste morda potrebovali mesečne injekcije vitamina B-12. Glede na zdravnikov premislek in stanje anemije lahko dajete injekcije celo leto.

Poleg tega boste morda morali jemati tudi dodatke vitamina B-12 v odmerku, ki vam ga je predpisal zdravnik.

V vsakdanjem jedilniku lahko jeste tudi več živil, ki vsebujejo vitamin B-12, na primer:

• Jajce
• Piščanec
• Žita, obogatena z vitaminom B12
• Rdeče meso (zlasti govedina)
• Mleko
• Lupinar

Nekateri ljudje imajo gensko mutacijo v genu MTHFR (metilenetetrahidrofolat reduktaza). Ta gen je odgovoren za predelavo nekaterih vitaminov B, vključno z B12 in folati, v uporabne oblike v telesu.

Ljudje, ki imajo mutacijo gena MTHFR, spodbujajo k dodatnim dodatkom metilkobalamina, da se anemija ne poslabša.

2. Povečajte vnos folatov

Megaloblastično anemijo zaradi pomanjkanja folata lahko zdravimo z rednim jemanjem dodatkov folne kisline ali infundiranjem folatnih tekočin.

Hrana z visoko vsebnostjo folata lahko pomaga tudi pri preprečevanju poslabšanja anemije. Tu je nekaj živil, ki jih je dobro jesti za zdravljenje megaloblastne anemije zaradi pomanjkanja folata:

• Pomarančno sadje
• Temno zelena listnata zelenjava
• Oreški
• Polnozrnata žita

Podobno kot pri pomanjkanju vitamina B12 tudi ljudi, ki imajo mutacijo gena MTHFR, spodbujamo, da ga uporabljajo metilfolat poleg preprečevanja pomanjkanja folata in njegovih tveganj.

Preprečevanje

Kako preprečiti in zdraviti megaloblastično anemijo doma?

Za preprečevanje anemije ali preprečevanje ponovitve simptomov lahko sprejmete več ukrepov. Ljudje z megaloblastično anemijo zaradi pomanjkanja vitamina B12 ali folata lahko obvladajo svoje simptome in se počutijo bolje z naslednjimi tekočimi zdravljenji:

• Jejte veliko hrane, bogate z železom, kot so tofu, listnata zelenjava, pusto rdeče meso, leča, oreški, obogatena žita in kruh.
• Jejte in pijte hrano in pijače, bogate z vitaminom C.
• Izogibajte se pitju čaja ali kave med obroki, saj lahko vplivajo na absorpcijo železa in drugih vitaminov
• V prehrano vnesite dovolj vitamina B12 in folne kisline.

Pomanjkanje vitamina B12 in folata ne more povzročiti le anemije, temveč tudi zdravstvene težave, kot so poškodbe živcev, nevrološke težave in težave s prebavili. Tem zapletom se je mogoče izogniti, če jih diagnosticirate in zdravite zgodaj.

Genetsko testiranje je mogoče opraviti tudi za odkrivanje možnih mutacij gena MTHFR. To lahko naredimo kot prvi korak pri zgodnjem odkrivanju megaloblastne anemije.

Če opazite znake anemije, se posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko vi in ​​vaš zdravnik pripravili načrt zdravljenja in pomagali preprečiti trajne poškodbe.