Analna fistula: simptomi, vzroki in način zdravljenja

x

Opredelitev fistule ani

Kaj je analna fistula?

Analna fistula ali analna fistula je tvorba majhne cevi med koncem debelega črevesa in kožo okoli anusa. Sama fistula je povezovalni kanal med dvema delom telesa ali ožilja.

V večini primerov se fistule oblikujejo kot posledica okužbe analne žleze. Ta okužba nato tvori absces ali gnojno kepo. Nato bo gruda počila in se posušila.

Razpokana kepa lahko pod kožo tvori tudi luknjo, ki je povezana z okuženo žlezo. Za to bolezen je potrebna zdravnikova oskrba, ker se ne bo zacelila sama od sebe.

Kako pogosta je ta bolezen?

Oblikovanje kanalov v anusu je pogostejše pri moških, starih od 20 do 40 let. Ocenjuje se, da od 10 do 10 ljudi to stanje doživi 1 do 3 osebe.

Večina fistul je posledica okužbe, ki se začne v analni žlezi (kriptoglandularni) in povzroči drobne abscese (zbiranje gnoja).

Znaki in simptomi fistule ani

Kateri so znaki in simptomi analne fistule?

Znaki in simptomi, ki jih lahko doživite, so naslednji.

• Draženje kože okoli anusa.
• Obstajajo trdovratne bolečine, ki jih opisujemo kot utripajoče občutke, ki se poslabšajo pri sedenju, gibanju, iztrebljanju ali kašljanju.
• Vonj vonja v bližini anusa.
• Poglavje krvavi ali je v blatu gnoj.
• Okoli anusa je oteklina in pordelost.
• Če imate absces, imate vročino.
• Telo drhti in je utrujeno.

Vsi nimajo enakih simptomov. Nekateri so imeli vse simptome, drugi pa več simptomov. Pravzaprav obstajajo tudi tisti, ki čutijo druge simptome, ki niso omenjeni zgoraj.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Takoj obiščite zdravnika, če imate stalne simptome, za katere obstaja sum, da so fistula ani. Zdravnik bo opazoval vaše simptome in pregledal anus, tako da vanj vstavite prst.

Preiskava se opravi, da se preverijo znaki fistul. Če simptomi kažejo na analno fistulo, vas bo zdravnik napotil k kolorektalnemu specialistu na nadaljnje preiskave.

Nadaljnji pregled bo zdravniku pomagal tudi pri postavitvi diagnoze in določitvi ustreznejšega zdravljenja.

Vzroki za fistulo ani

Kaj povzroča analno fistulo?

Glavni vzrok analne fistule je nastanek abscesov okoli anusa. Sprva se to stanje pojavi, ko se žleze okoli anusa blokirajo. Ko se žleze blokirajo, se kopičijo bakterije, ki povzročajo okužbo v tkivu.

Sčasoma lahko v poškodovanem delu anusa nastane absces, znan kot zbiranje gnoja. Če abscesa ne odstranite pravilno in se po odstranitvi gnoja ne zaceli, boste tvegali razvoj analne fistule.

Sčasoma se bo zbiranje gnoja, ki se tvori, izšlo samo, dokler se v koži okoli anusa ne pojavi luknja. Ocenjuje se, da bo pri 40 odstotkih bolnikov z abscesom nastala fistula.

Kot piše na spletni strani klinike Cleveland, je za nastanek gnojne kepe najverjetneje kriva vrsta zdravstvenih težav. Tu jih je nekaj.

• Crohnova bolezen, ki je dolgotrajno stanje, zaradi katerega se prebavni sistem vname.
• Okužba s tuberkulozo (TB), ki je bakterijska okužba, ki napada pljuča.
• Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV), in sicer virusna okužba, ki jo lahko kasneje povzroči Sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) in vpliva na imunski sistem.
• Spolno prenosljiva bolezen, ki napada anus.
• Divertikulitis, ki je vnetje vrečk vzdolž debelega črevesa.
• Poškodba ali zapleti pri operaciji v bližini anusa.

Dejavniki tveganja za fistulo ani

Kaj povečuje tveganje za analne fistule?

Absces, ki se tvori okoli anusa, poveča tveganje za analno fistulo. Poleg tega obstoj težav v prebavnem sistemu poveča tudi človekove možnosti za razvoj te bolezni.

Nekatera zdravstvena stanja, ki lahko povečajo tveganje za analno fistulo, vključujejo:

• kolitis, ki vključuje Crohnovo bolezen oz vnetni črevesni sindrom (IBS),
• imate kronično drisko in
• po radioterapiji analnega raka.

Zapleti analne fistule

Kakšni so zapleti analne fistule?

Analna fistula je bolezen, ki se po zdravljenju lahko ponovi. Brez ustrezne nege in zdravljenja se bodo simptomi poslabšali. Zapleti se lahko pojavijo tudi, če analnih fistul ne zdravimo pravilno.

Eden od zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi fistule ani, je nezmožnost nadzora gibanja črevesja. Ta bolezen lahko vpliva na črevesne navade ali vpliva nanje.

Diagnostika in zdravljenje fistul pri ani

Kakšni so običajni testi za analne fistule?

Zdravniki običajno lahko diagnosticirajo analno fistulo s pregledom območja okoli anusa. To storite tako, da vstavite prst v anus in poiščete odprtino fistule v koži.

Med pregledom zdravnik tudi skuša ugotoviti, kako globoka je fistula in kam vodi. Nekatere fistule na površini kože morda niso vidne. Če se to zgodi, bo moral zdravnik opraviti dodatne preiskave.

Sledijo različni dodatni testi, s katerimi lahko diagnosticiramo fistulo ani.

• Anoskopija, in sicer test, ki se izvaja s pomočjo togega orodja in majhnega cevnega orodja, imenovanega anoskop (analni spekulum). To orodje bo vstavljeno v anus in danko (konec debelega črevesa).
• Test skeniranja z ultrasonografijo (USG) ali MRI, da dobimo sliko o stanju fistulnega trakta.

Če odkrije analno fistulo, bo zdravnik opravil nadaljnje preiskave, da ugotovi vzrok, na primer, ali je fistula povezana s Crohnovo boleznijo ali drugimi vzroki. Razlog je v tem, da približno 25% ljudi s Crohnovo boleznijo doživi analne fistule.

Zdravnik lahko priporoči tudi kolonoskopijo, popolno krvno sliko in rentgenske žarke.V postopku kolonoskopije bo zdravnik vnesel lahek anestetik in skozi anus vstavil poseben instrument v debelo črevo.

Kakšne so možnosti zdravila za analno fistulo?

Tu je nekaj pogostih načinov zdravljenja analnih fistul.

1. Fistulotomija

Fistulotomija je najpogostejši kirurški postopek za zdravljenje analnih fistul. Ta postopek zahteva rezanje fistule, tako da se kožna solza zaceli in tvori ravno brazgotino.

To zdravljenje naj bi bilo najučinkovitejše, čeprav ni primerno za vse pogoje. Fistulotomija se običajno najbolj uporablja za fistule, ki ne prehajajo skozi mišice zapiralke zaradi majhnega tveganja za povzročanje inkontinence črevesja (nenadzorovano odvajanje blata).

Če je tveganje za inkontinenco zelo veliko, vam bo zdravnik priporočil druga, varnejša zdravljenja.

2. Setonova tehnika

Če fistula prehaja skozi večino analne mišice zapiralke, vam bo zdravnik priporočil to zdravljenje. Tehnika uglaševanja uporablja seton ali kos niti, ki je nekaj tednov tesno obdaja fistulo, da ostane odprta.

Ta nit bo počasi prerezala fistulo. To omogoča, da se solza hitro posuši in zaceli, ne da bi morali prerezati mišico zapiralko.

3. Postopek LIFT

To je postopek ligacija trakta intersfinkterične fistule (LIFT) za zdravljenje fistule ani. Ta postopek je izbran, če ima fistulotomija veliko tveganje za pooperativne zaplete.

Med zdravljenjem zdravnik zareže vrh kože. Rez se naredi ravno na območju fistule in mišice zapiralke. Nato se fistula zapre z rezanjem obeh koncev, tako da bo rana ravna.

Pri tem postopku se naredi fistula, tako da se mišice zapiralke lahko razmaknejo. Nato se fistula zapre na obeh koncih in razreže, tako da leži ravno.

Zdravljenje analnih fistul na domu

Katera so domača zdravila in spremembe življenjskega sloga, ki jih lahko naredimo za zdravljenje fistule ani?

Po končanem posegu vam bo zdravnik dal zdravila za lajšanje bolečin, kot sta acetaminofen ali ibuprofen. Poleg tega morate opraviti tudi dodatno nego na domu, ki vključuje naslednje korake.

• Vzemite antibiotik, ki ga je dal zdravnik, in dokončajte zdravilo.
• Namočite v toplo vodo 3 ali 4-krat na dan.
• Uporaba posebnih povojev, dokler se postopek zdravljenja ne konča.
• Upoštevajte prehrano, ki jo priporoča zdravnik ali strokovnjak za prehrano.
• Vrnite se k dejavnostim, ko to dovoli zdravnik.

Analna fistula je tvorba kanala med koncem debelega črevesa in kožo okoli anusa. Lahko ga zdravite s številnimi medicinskimi postopki. Če imate posebna vprašanja ali pomisleke, se posvetujte s svojim zdravnikom, da najdete najboljšo rešitev za vašo težavo.