Diabetes insipidus: simptomi, vzroki in zdravljenje

Definicija

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je motnja, ki povzroča neravnovesje tekočin v telesu. To lahko povzroči pogostejše uriniranje in prekomerno žejo.

Ta bolezen lahko moti neprespane noči in je težko zadržati urin do inkontinence. Čeprav so simptomi podobni diabetesu mellitusu, so vzroki za to bolezen različni.

Diabetes mellitus nastane zaradi težav z inzulinom in visoke ravni sladkorja v krvi. Medtem na diabetes insipidus vpliva delovanje ledvic na urinu. Oba nista povezana.

Tega stanja ni mogoče pozdraviti. Vendar obstajajo različne možnosti zdravljenja glede na vzrok bolezni. Zdravljenje poteka za lajšanje simptomov in zmanjšanje tveganja za zaplete.

Kako pogosta je ta bolezen?

Diabetes insipidus je redko stanje. Vendar moški pogosteje kot ženske doživljajo bolezni, ki napadajo delovanje ledvic. Poleg tega se to stanje lahko pojavi tudi v kateri koli starosti, vključno z dojenčki in otroki.

Možnosti za nastanek te bolezni lahko zmanjšate z zmanjšanjem dejavnikov tveganja.

Znaki in simptomi

Kateri so znaki in simptomi diabetesa insipidus?

Obstajajo različni simptomi, ki se lahko pojavijo, ko je oseba izpostavljena tej bolezni. Ena izmed njih je pogosto uriniranje in žeja. Zakaj to?

Pogosto uriniranje

Ljudje z diabetesom insipidusom lahko urinirajo prepogosto. Citirano s klinike Mayo, ledvice običajno filtrirajo okoli 120-150 litrov krvi, da vsak dan proizvedejo 1-2 litra urina.

Medtem lahko bolniki s to boleznijo dnevno oddajo 3-20 litrov urina. Zaradi tega pogosteje urinirajo, kar je približno 3-4 krat na uro. Poleg tega je urin, ki ga oddajo, praviloma redkejši, videti je zbledel in nima vonja.

Lahko se počutite žejni

Če ste v zadnjem času žejni, boste morda morali biti previdni. Razlog je v tem, da je lahko in pogosto žejanje lahko znak in simptom diabetesa insipidus.

Do tega stanja lahko pride, ker izločate več urina. Več urina boste oddali, več tekočine potrebuje vaše telo. Posledično lahko ljudje s tem stanjem nenehno žejajo tudi po tem, ko pijejo veliko vode.

Poleg obeh zgornjih simptomov obstaja še nekaj drugih znakov diabetesa insipidusa, ki so podobni ledvični bolezni, kot so:

• občutek šibkosti, letargije in šibkosti,
• pomanjkanje spanja zaradi pogostega nočnega zbujanja zaradi uriniranja,
• zaprtje,
• suha koža,
• tudi težko koncentrirati
• pogosto močenje postelje.

Značilnosti diabetesa insipidus pri otrocih

Ta bolezen ne prizadene samo odraslih, temveč jo lahko doživijo tudi dojenčki in otroci. Torej, kakšni simptomi se morajo starši zavedati?

• Vročina.
• Bruhanje in driska.
• Nerazumna frka ali nenehno jokajte.
• Drastična izguba teže.
• Pozno rast otroka.
• Suha koža in hladno telo.

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede določenega simptoma, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Takoj obvestite svojega zdravnika, če urinirate več kot običajno, če ste pretirano žejni ali imate druge simptome. Vsaka oseba ima lahko različne simptome. Zato se morate z zdravnikom pogovoriti o izbiri vrste pregleda in najprimernejše rešitve.

Vzrok

Kaj povzroča diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je motnja delovanja ledvic, ki jo povzročajo težave s hipofizo ali antidiuretičnim hormonom. Antidiuretični hormon, ki ne deluje, povzroča neravnovesje tekočin v telesu.

Običajno je antidiuretični hormon (ADH), znan kot vazopresin, odgovoren za vzdrževanje ravnovesja tekočin v telesu. Ta hormon proizvaja možganska hipotalamusna žleza, ki je odgovorna za podporo delovanja ledvic pri absorpciji in odstranjevanju telesnih tekočin.

Če je telo dehidrirano, bo hipofiza izločila hormon ADH v ledvice, da zadrži tekočino in zmanjša nastajanje urina. Vendar ti hormoni ne delujejo in tako motijo ​​količino tekočine v telesu.

Tukaj je nekaj vrst diabetesa insipidus glede na vzrok.

1. Centralni diabetes insipidus

Centralni diabetes insipidus je posledica poškodbe hipotalamusa ali hipofize. To povzroči motnje v proizvodnji, shranjevanju in sproščanju hormona vazopresina. Poškodbo lahko povzročijo meningitis, tumorji, poškodbe glave ali operacija možganov.

2. Nefrogeni diabetes insipidus

Do tega stanja lahko pride, ko se ledvice ne odzovejo na vazopresin in še naprej odstranjujejo preveč tekočine iz krvnega obtoka. Te nepravilnosti v ledvičnih tubulih lahko povzročijo tudi genetske motnje in druga stanja, kot so:

• kronična odpoved ledvic,
• nizka raven kalija v krvi,
• preveč kalcija v krvi,
• blokiran tudi sečil
• uporaba nekaterih zdravil, kot sta litij in demeklocilin.

3. Gestacijski diabetes insipidus

Gestacijski diabetes insipidus se običajno pojavi le pri nosečnicah. To vrsto bolezni povzroča encim, ki ga proizvaja otrokova posteljica, ki uniči hormon ADH ali vazopresin v materinem telesu.

V nekaterih primerih se ta bolezen pojavi, ker nosečnice proizvajajo več prostaglandinov ali hormonov, ki zmanjšajo občutljivost ledvic na vazopresin. Gestacijski diabetes je dokaj blag in ne povzroča hudih simptomov.

4. Primarna polidipsija

Prekomerna poraba tekočine lahko dejansko privede do primarne polidipsije. To se zgodi zaradi poškodbe telesnih mehanizmov, ki se odzivajo na žejo.

Posledica škode je povečana žeja in želja po pijači. Povečanje vnosa tekočine na koncu zatre izločanje vazopresina in povzroči pogostejše uriniranje. Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo poškodbe živcev, ki se nahajajo v hipotalamusu, in sicer:

• kdaj operiran,
• okužba in vnetje ter
• tumorji in poškodbe glave.

Dejavniki tveganja

Kaj povečuje tveganje za diabetes insipidus?

Ne glede na starost in spol lahko vsakdo zboli za diabetesom insipidusom. Vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za to bolezen pri človeku, in sicer na naslednji način.

• Spol so moški bolj ogroženi kot ženske.
• Genetski dejavniki lahko starši s to boleznijo prenašajo gene svojim otrokom.
• Imel poškodbo glave.
• Zgodovina tumorske bolezni v možganih.
• Operirali so možgane.
• Uporaba nekaterih zdravil, kot je litij.
• Zgodovina prirojenih ledvičnih bolezni.
• Zgodovina nekaterih bolezni ali okužb.

Diagnoza

Kako diagnosticirati to bolezen?

Da bi odkril diabetes insipidus, bo zdravnik opravil več testov, vključno s testi delovanja ledvic. Poleg tega bo zdravnik preveril tudi anamnezo drugih družinskih članov. Tu je nekaj vrst testov, ki se izvajajo za diagnosticiranje tega stanja.

1. Preskus urina

Z odvzemom vzorca bolnikovega urina lahko laboratorij ugotovi, ali je urin razredčen ali koncentriran. Ta test se izvede tudi za prikaz glukoze, ki razlikuje diabetes insipidus od diabetes mellitus.

Poleg tega se lahko test urina uporablja tudi kot merilo za merjenje celotne količine urina, ki ga 24 ur proizvajajo ledvice.

2. Krvni test

Vzorec krvi, odvzet na pregledu, pomaga zdravniku, da pokaže raven natrija. Količina natrija v telesu bo zdravniku pomagala določiti diagnozo in vrsto bolezni.

3. Preskus pomanjkanja vode

Ta test se običajno izvaja za merjenje sprememb v pacientovi teži in koncentraciji urina po omejevanju vnosa tekočine. Pri zdravih ljudeh bodo manj urinirali z bolj koncentrirano koncentracijo urina.

Če imate diabetes insipidus, je lahko količina urina večja in pogostejša, tudi če imate omejen vnos tekočine.

Po opravljenem testu prikrajšanosti lahko zdravnik injicira antidiuretični hormon. Ta metoda se uporablja za določanje vrste diabetesa insipidus. Če se zaradi vbrizganega hormona ledvice zmanjšajo nastajanje urina, to pomeni, da imate diabetes insipidus.

Če imate še vedno veliko urina, imate lahko ledvično bolezen ali nefrogeni diabetes insipidus.

4. MRI (slikanje z magnetno resonanco)

Tega pregleda z magnetno tehnologijo in radijskimi valovi ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje diabetesa inspidus. Z magnetno resonanco se ugotovi, ali je hipotalamus ali hipofiza v ledvicah problematična.

Tako je zdravniku lažje ugotoviti, ali je ta bolezen možen vzrok za pojav simptomov pri bolniku.

Zdravila in zdravila

Kakšne so moje možnosti zdravljenja diabetesa insipidus?

Diabetes insipidus ni mogoče pozdraviti. Ta bolezen je trajna in bo trajala vse življenje. Pravzaprav do zdaj ni zdravila, ki bi lahko zdravilo diabetes insipidus.

Vendar pa obstajajo številna zdravila ali postopki za lajšanje simptomov in zmanjšanje tveganja za zaplete.

Vrste zdravljenja diabetesa insipidus se prav tako razlikujejo in jih je mogoče prilagoditi glede na vzrok. Tu so na voljo različne terapije:

1. Terapija z desmopresinom

Za ljudi z osrednjim, dipsogenim in gestacijskim diabetesom insipidusom, ki so že tako hudi, zdravniki običajno priporočajo zdravljenje z desmopresinom. To velja, če povečanje vode ne lajša simptomov.

Ta terapija, ki deluje kot ADH, pomaga ledvicam, da proizvajajo urin. Na voljo sta dve vrsti zdravil za desmopresin, in sicer pršila za nos in tablete.

Uporaba pršila za nos se običajno izvaja le en do dvakrat na dan. To je zato, ker se zdravilo lahko hitro absorbira v krvni obtok. Zato to zdravilo ni priporočljivo, če je bolnik prehlajen.

Medtem lahko desmopresin v obliki tablet uživamo več kot dvakrat na dan. Razlog je v tem, da se črevesje tega zdravila ne absorbira učinkovito kot skozi nosne poti. Da bi dosegli enak učinek, je treba uporabiti več tablet desmopresina.

Ta terapija je razvrščena kot varna z malo neželenimi učinki, kot so glavoboli iz nosu. Če se bolnik uporablja prepogosto, se lahko počuti napihnjeno in pomanjkanje natrija v krvi (hiponatremija).

2. Diuretična terapija

V nasprotju z drugimi tremi vrstami diabetesa insipidusa nefrogenega diabetesa ni mogoče nadzorovati z zdravljenjem z desmopresinom. Možnost zdravljenja bolnikov s to boleznijo je zdravljenje z diuretiki.

Na splošno zdravniki predpišejo kombinirano zdravilo, in sicer tiazidne diuretike in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Zdravili se kombinirata za zmanjšanje količine urina, ki ga proizvajajo ledvice.

Čeprav je tiazid vrsta zdravila, ki lahko poveča tvorbo urina (je diuretik), včasih uporaba tega zdravila pomaga zmanjšati hitrost filtriranja krvi v ledvicah. To pomeni, da se bo količina urina, ki ga telo izloči, zmanjšala.

Čeprav je zdravilo varno, ima tudi neželene učinke, kot so omotica, prebavne težave in težave z erekcijo. Zdravljenje diabetesa insipidusa z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen, lahko podpre delovanje diuretičnega zdravila tiazid.

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil pa lahko povzroči čir na želodcu, zato so potrebna dodatna zdravila, in sicer zaviralci protonske črpalke (PPI). To zdravilo pomaga zmanjšati tveganje za težave z želodcem.

3. Zdravite vzrok

Če simptome povzročajo zdravila, jih bo zdravnik zamenjal z drugimi. Medtem bomo najprej zdravili diabetes insipidus, ki ga povzročajo duševne motnje.

Če je vzrok tumor, lahko zdravnik razmisli, ali je treba tumor odstraniti ali ne.

Domača zdravila

Katere spremembe življenjskega sloga ali domača zdravila je mogoče uporabiti za zdravljenje diabetesa insipidus?

Medtem ko se zdravite pri zdravniku, obstaja več domačih zdravil, ki vam lahko pomagajo pri soočanju z diabetesom insipidusom, in sicer na naslednji način.

Pijte dovolj vode, kadar ste žejni

Eno od domačih zdravil, ki bi ga morali jemati bolniki s sladkorno boleznijo, je pitje zadostne količine vode, kadar je žejen. To se naredi za preprečevanje zapletov v obliki dehidracije. Zdravnik ali endokrinolog vam običajno svetuje, da pijete vsaj 2,5 litra vode na dan.

Če se zdravite z desmopresinom, se posvetujte s svojim zdravnikom, katere potrebe po tekočini so primerne za vas. Razlog je v tem, da večina vnosa vode dejansko lahko povzroči kopičenje odvečne tekočine. Posledično se lahko vaše zdravstveno stanje poslabša zaradi večje obremenitve ledvic.

Drugo ravnanje

Poleg tega, da pijete dovolj vode, ko ste žejni, je treba pri sladkorni bolezni insipidus upoštevati še nekaj stvari:

• Vzemite zdravila po navodilih zdravnika.
• Povejte svojemu zdravniku, če se vaše stanje spremeni.
• Takoj pojdite v najbližjo bolnišnico, če imate vročino, drisko ali pogosteje urinirate.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.