TB meningitis: simptomi, vzroki in zdravljenje

Kaj je tuberkulozni meningitis?

TB meningitis ali tuberkulozni meningitis je bolezen, pri kateri bakterije Mycobacterium tuberculosis napada možganske ovojnice, ki obdajajo možgane in hrbtenični živčni sistem. Ta bakterijska okužba s TB povzroči vnetje možganske sluznice (meningitis).

Okužba se običajno začne z redno tuberkulozo, ki se začne v pljučih. Nato se lahko bakterije skozi krvni obtok preselijo v druge organe in vstopijo v sluznico možganskih ovojnic ter tvorijo absces ali gnojni žep.

Tuberkulozni meningitis je bolezen, ki se razvija počasi in postopoma. To pomeni, da je bil pacient dolgo časa izpostavljen bakterijam, vendar se bodo novi simptomi pojavili mesece ali leta kasneje.

Približno 20% bolnikov bo imelo dolgoročne učinke, kot so poškodbe možganov, epilepsija, paraliza in izguba sluha. Približno 15–30% obolelih celo tvega izgubo življenja zaradi te bolezni.

Na srečo lahko to bolezen zdravimo z ustreznim zdravljenjem in zdravili.

Kako pogost je TB meningitis?

Trenutno je po vsem svetu približno 2 milijona ljudi izpostavljenih TB bakterijam, 10% pa jih verjetno trpi za nekaterimi boleznimi ali zdravstvenimi težavami, vključno s TB meningitisom.

Okužbe s tuberkulozo večinoma najdemo v državah v razvoju, kot so države Afrike, jugovzhodne Azije, vzhodnega Sredozemlja, zahodnega Pacifika, Rusije, Kitajske in Južne Amerike.

Čeprav lahko ta bolezen prizadene odrasle, je raziskovalna fundacija za meningitis dejala, da je stopnja pojavnosti pogostejša pri otrocih, mlajših od 5 let, zlasti če so primeri TB v državah v razvoju pogosti.

Tuberkulozni meningitis je mogoče zdraviti z nadzorom obstoječih dejavnikov tveganja. Če želite izvedeti več informacij o tej bolezni, se lahko posvetujete z zdravnikom.

Znaki in simptomi tuberkuloznega meningitisa

Znaki in simptomi tuberkuloznega meningitisa se običajno pojavijo počasi in postopoma. Simptomi se lahko po nekaj tednih poslabšajo.

V nekaterih primerih lahko ljudje s TB meningitisom kažejo splošne simptome meningitisa, kot so:

• Glavobol
• Vročina
• Slabost in bruhanje
• Fotofobija (občutljiva na svetlobo)
• Zmedenost
• Pogosto zaspan
• Bolečine v mišicah
• Izguba zavesti

Pri otrocih so simptomi, ki se pojavijo, lahko manj specifični in trajajo več kot 6 dni, na primer:

• Vročina
• Kašelj
• Slabost in bruhanje
• Telo je utrujeno
• Izguba teže
• Lažje se moti

Medtem bodo odrasli bolniki imeli simptome, ki se ne razlikujejo veliko, na primer:

• Vročina
• Šepajoče telo (slabo počutje)
• Izguba teže
• Glavoboli, ki se poslabšajo v 1-2 tednih
• Gag

Vendar včasih ljudje s tuberkuloznim meningitisom ne čutijo simptomov, ki so pri običajnem meningitisu, kot so otrdelost vratu, glavoboli in fotofobija. Vsak trpi kaže značilnosti, ki se med seboj razlikujejo.

Morda obstajajo znaki in simptomi, ki niso navedeni zgoraj. Če imate pomisleke glede simptoma, se lahko takoj posvetujete z zdravnikom.

Kdaj naj grem k zdravniku?

Če ste imeli zgodnje simptome, je dobro, da takoj obiščete zdravnika. Ko bolezen odkrijemo v zgodnji fazi, je stopnja uspešnosti zdravljenja meningitisa veliko večja.

V hujši fazi lahko trpijo bolj izraziti znaki in simptomi. Ko se pojavijo naslednji simptomi, ne odlašajte s časom za obisk zdravnika:

• Napadi
• Motnje sluha
• Nabiranje tekočine v možganski votlini
• Hemipareza (paraliza na eni strani telesa)
• Druge nevrološke ali nevrološke motnje

Telo vsakega bolnika kaže znake in simptome, ki se razlikujejo.

Za najustreznejše zdravljenje in glede na vaše zdravstveno stanje naj zdravnik ali najbližji zdravstveni center pregleda vse simptome.

Vzroki za TB meningitis

TB meningitis povzroča bakterijska okužba M. tuberculosis ki vstopi v telo po zračnem stiku.

Bakterije, ki povzročajo tuberkulozo, vstopijo v pljuča, če se jim dovoli, da se razširijo na druge dele telesa. Pred napadom na druge organe telesa se bodo tuberkulozne bakterije razširile po krvnem obtoku.

Opisano v študiji iz leta 2015 pri Britanski medicinski bilten, k Ko bakterija doseže membrane in tkiva možganov, nastane absces, imenovan tuberkuloza.

Ti tuberkuli lahko počijo in privedejo do tuberkuloznega meningitisa. Počilo tuberkul se lahko zgodi v kratkem času, mesecih ali letih po prvi izpostavljenosti bakterijam.

Ta bolezen lahko povzroči pritisk v lobanji, tako da lahko pride do poškodbe možganskega in živčnega tkiva.

Dejavniki tveganja

TB meningitis je bolezen, ki se lahko pojavi pri skoraj vseh, ne glede na starost in rasno skupino. Vendar obstaja več dejavnikov, ki lahko povečajo tveganje za to bolezen.

Pomembno je, da veste, da če imate enega ali več dejavnikov tveganja, še ne pomeni, da boste zagotovo izpostavljeni bolezni ali zdravstvenemu stanju.

Dejavniki tveganja so preprosto razmere, ki lahko povečajo vaše možnosti za nekatere bolezni ali zdravstvena stanja.

Spodaj so navedeni dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo TB meningitis:

• Trpi za virusom HIV / aidsom
• Živite na območju z visoko incidenco tuberkuloze ali potujte nanj
• Imate slab imunski sistem
• Trpi za diabetesom mellitusom

Zapleti

Nezdravljeni tuberkulozni meningitis je lahko usoden za bolnika. Nekateri zapleti, ki se pojavijo, so lahko smrtno nevarni. Zapleti, ki jih povzroča tuberkulozni meningitis, vključujejo:

• Hiponatremija
• Napadi
• Izguba sluha
• Hidrocefalus
• Tuberkulozna encefalopatija
• Kap
• Mrtev

Diagnoza TB meningitisa

Pri diagnozi bo zdravnik opravil temeljit fizični pregled. Poleg tega vas bo zdravnik vprašal tudi o simptomih, ki jih čutite, in zgodovini bolezni, ki jo imate ali trenutno trpite.

Če zdravnik sumi na tuberkulozni meningitis, boste morali opraviti več dodatnih testov, na primer:

• Hrbtenica (jemanje hrbtenične tekočine in pregled v laboratoriju)
• Preskus krvne kulture
• Membranska biopsija
• Rentgen prsnega koša
• CT glave
• Kožni test za tuberkulozo (PPD)

Zdravljenje TB meningitisa

Navedene informacije ne morejo nadomestiti zdravniškega nasveta. VEDNO se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prej ko prejmete zdravljenje meningitisa, boljše so možnosti za okrevanje bolnika. Na splošno jim svetujejo, naj ostanejo v bolnišnici, da lahko zdravniki natančno spremljajo napredovanje bolezni.

Vrsta zdravljenja bo odvisna od bolnikovega stanja in resnosti TB meningitisa. Na voljo so naslednje možnosti zdravljenja:

1. Antibiotska zdravila

Prvo zdravljenje, ki se običajno uporablja za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa, so antibiotiki za tuberkulozne bakterije.

Zdravila proti tuberkulozi se običajno dajejo v prvih 2 mesecih, da se prepreči odpornost na antibiotike. Sledijo vrste antibiotikov, ki jih zdravniki predpisujejo za zdravljenje te bolezni:

• Rifampicin
• Izoniazid
• Pirazinamid
• Etambutol
• Streptomicin

2. Delovanje

V nekaterih primerih, na primer meningitis, ki lahko povzroči hidrocefalus, bo bolnik morda potreboval kirurški poseg za zdravljenje bolezni.

Cilj operacije je izsesati kopičenje tekočine v možganih in s tem zmanjšati tlak v lobanji. Dve vrsti operacij, ki se običajno izvajata za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa, sta:

• Postavitev ventrikuloperitonealnega šanta
• Endoskopska tretja ventrikulostomija

3. Posebno zdravljenje tuberkuloznega meningitisa pri ljudeh s HIV

TB meningitis pri bolnikih s HIV zahteva posebno zdravljenje. To je pomembno, ker so bolniki s HIV bolj nagnjeni k razvoju bolezni vnetni sindrom imunske rekonstitucije (IRIS), ki je lahko usodno zdravstveno stanje.

Zato je treba pri dajanju zdravil za zdravljenje meningitisa paziti tudi na to, kako zdravilo medsebojno deluje s protiretrovirusnimi zdravili, specifičnimi za HIV (ART).

Preprečevanje tuberkuloznega meningitisa

Najučinkovitejši način za preprečevanje tuberkuloznega meningitisa je cepljenje.

Na nekaterih območjih z visoko incidenco tuberkuloze obstaja cepivo Bacillus Calmette-Guerin (BCG), s katerim lahko preprečimo širjenje bolezni.

To cepljenje je učinkovito pri nadzoru okužbe s TB, zlasti pri otrocih. Poleg cepljenja lahko preprečimo širjenje TB tudi z zdravljenjem ljudi z bakterijami TB v telesu, tako aktivnih kot latentnih.

Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim zdravnikom za najboljšo rešitev težave.